Диагностика и лечение острого и хронического эпидидимита у мужчин

Обследование

Диагностика заболевания начинается с уточнения:

  • жалоб пациента (острая боль, повышение температуры);
  • анамнеза заболевания (как долго продолжается заболевание, были ли ранее аналогичные эпизоды, что предшествовало их развитию);
  • анамнеза жизни (травмы мошонки, перенесенные инфекционные заболевания).

Далее проводится осмотр пораженной области, производится пальпация придатка.

Пальпация придатка проводится в вертикальном положении пациента. Аккуратными движениями сдавливается верхне-задняя часть мошонки. В норме там обнаруживается мягковатой консистенции придаток в виде приподнятого края яичка.

Обследование простаты является неотъемлемой частью диагностики при эпидидимите. Проводится ее пальцевая пальпация через прямую кишку. Это поможет диагностировать наличие аденомы предстательной железы.

Из лабораторных методов применяют:

  • общий анализ крови (лейкоцитоз, нейтрофилез, повышение СОЭ);
  • общий анализ мочи (лейкоцитурия, бактериурия, при травме возможна гематурия);
  • трехстаканную пробу мочи;
  • микроскопию и посев мазка из уретры;
  • обследование крови на сифилис;
  • исследование соскоба слизистой уретры на наличие микоплазм и хламидий.

Из инструментальных методов чаще проводится УЗИ мошонки.

При УЗИ обнаруживается увеличенный отечный придаток, имеющий чаще всего неоднородную, мелкоячеистую структуру. При хроническом процессе часто возникают кисты.

Реже при исследовании придатка применяется КТ. Это исследование проводится для дифференциальной диагностики эпидидимита с грыжей, онкологическими заболеваниями.

Стадии развития заболевания, симптомы и последствия

Воспалительный процесс в яичках и их придатках, где осуществляется образование, созревание и накопление сперматозоидов, может проходить в трёх стадиях:

  • острой;
  • хронической;
  • рецидивирующей.

Признаки острой стадии

Острая стадия проявляется такими симптомами:

  • сильные боли в яичке;
  • крайне болезненное ощущение в тестикуле в случае прикосновения к ней;
  • увеличение мошонки, изменение внешнего вида кожи – краснеет, из сморщенной превращается в блестящую, натянутую;
  • высокая температура и др.

Заболевание в этой стадии можно вылечить в течение двух недель.

Важный момент! Через несколько недель отсутствия лечения острая форма воспаления переходит в хроническую.

Проявления хронической формы

Симптомы возможного преобразования острой стадии воспалительного процесса в хроническую форму таковы:

  • нормальная температура;
  • отсутствие постоянной острой боли;
  • болезненное уплотнение яичка или придатка.

Лечить болезнь в этой стадии приходится около двух-трёх лет.

Воспаление яичка может дать нагноение, вызывающее нарушение проходимости протока органа. Если не обратиться к специалисту, не принять срочные меры, человека можно потерять.

Рецидивирующее воспаление

Симптомы, подобные признакам хронического течения патологии, имеет рецидивирующая стадия воспаления.

Рецидив возникает в нескольких случаях:

  • неправильное лечение заболевания;
  • неполная терапия поражённых органов;
  • повторное инфицирование органов мошонки.

Видео: «Что такое орхоэпидидимит?»

Диагностика заболевания

Диагностика половых инфекций проводится поэтапно, путем сбора информации, касательной самочувствия пациента, осмотра как физического, так и с помощью специального оборудования, проведения необходимых анализов.

  1. Пальпация (физикальный метод диагностики, подразумевающий прощупывание пораженной области или пораженного органа).
  2. Исследование анализа мочи.
  3. Анамнез (сбор сведений врачом о протекании болезни, состоянии пациента и прочие важные для диагностирования детали).
  4. Допплерография (один из видов ультразвукового исследования больного органа).
  5. Диафаноскопия половой системы (метод диагностики в урологии, осуществляемый с использованием источника света — светодиода цистоскопа).
  6. Ультразвуковое исследование яичка.
  7. Исследования при помощи медицинских инструментов.

Диагностика

Важно как можно скорее выявить опасную патологию и начать лечение. От этого зависит здоровье и жизнь мужчины

Для постановки диагноза используют многочисленные методы, позволяющие получить детальную картину развития заболевания.

Прежде всего, это диафаноскопия, позволяющая определить форму, размеры и структуру опухоли. Кроме того, пациенту назначают УЗИ яичка и органов брюшной полости. Это необходимо для оценки состояния пораженных органов и обнаружения метастаз. Лимфангиоаденография позволяет обнаружить поражение лимфатических узлов.

Также необходимо сдать ряд анализов: клинический и биохимический анализ крови для выявления изменений, связанных с наличием опухоли, клинический анализ мочи для определения нарушений процесса выведения мочи из организма.

В качестве дополнительного способа диагностики используют метод биопсии, позволяющий определить структуру опухоли, природу ее возникновения, но применять его следует с особой осторожностью, так как исследование может спровоцировать процесс диссеминации и усугубить состояние пациента

Симптомы

Симптомы рака яичек обычно включат появление опухлости в виде шишки на поверхности того из них, в котором проявляется заболевание. Сам такой комочек в 90% случаев не болит, но появляется ощущение тяжести в мошонке, и чувство постоянной боли внутри пораженного яичка.

Первое, на что обычно обращают внимание:

  • припухлость / отек всего яичка или его части;
  • изменение размера яичек;
  • изменение их формы;
  • изменения консистенции или необычные ощущения в яичках (тяжесть, онемение).

Узнайте, как быстро обследовать свою мошонку и ее содержимое, чтобы иметь возможность вовремя заподозрить проблемы.

Но симптоматика патологии не всегда бурная. Часто течение не заметное и долгое, без причинения особого дискомфорта. Однако больной замечает признаки рака яичек чаще на ранних стадиях развития. Условно можно выделить основные и дополнительные симптомы.

Основные симптомы:

  • Безболезненная припухлость яичка. Обнаруживается чаще случайно, так как во время течения практически не ощущается;
  • Боли в паховой области;
  • Чувство тяжести в мошонке;
  • Увеличение грудных желез и их слабая болезненность;
  • Чрезмерный рост волос до полового становления. Особый рост наблюдается на теле и лице;
  • Снижение сексуального влечения (потеря либидо).

Чтобы получить точный диагноз на основании данных симптомов, рекомендовано провести дополнительные исследования. Например, анализ крови может дать наиболее полную картину заболевания.

Дополнительные симптомы (появляются при прогрессировании онкологического процесса)

  • Боли в спине;
  • Частая одышка;
  • Слабость и затруднение дыхания;
  • Системное увеличение лимфатических узлов;
  • Затруднение оттока мочи;
  • Выделения из полового члена;
  • Развитие патологий почек (пиелонефрит, гидронефроз).

Первые признаки рака яичек, становятся заметны при отдаленных метастазах. Чаще метастазирование происходит в забрюшинные лимфоузлы. Они являются основной причиной задержки мочи и развития дополнительных симптомов со стороны мочеполовой системы. Такое наблюдается в 10% случаев.

Одышка и кашель возникают в ответ на поражение лимфоузлов шейного отдела. При этом происходит сдавливание верхних дыхательных путей, что приводит к формированию хронического бронхита или застойных пневмоний.

Последствия воспаления семенников

Несвоевременное лечение болезни семенников грозит нарушением образования сперматозоидов, их развития и движения в уретру. Болезненное состояние репродуктивной системы мужчины может привести к бесплодию.

Опасность потери мужским организмом детородных функций увеличивается при воспалении обоих яичек и их придатков. В этом случае возможны проблемы с выработкой свободного тестостерона.

Недостаток этого гормона приводит к таким неприятным последствиям, как:

  • снижение либидо и эрекции;
  • уменьшение веса и трудоспособности;
  • ухудшение общего состояния;
  • сильнейшая депрессия;
  • бесплодие и др.

Под «маской» орхоэпидидимита может скрываться рак яичка. При первых симптомах воспалений в органах мошонки нужно немедленно показаться урологу-андрологу.

В 90% случаев опухоли в гонадах оказываются злокачественными. Вовремя оказанная помощь больному с крайне опасными симптомами гарантирует полный успех.

Болезненное увеличение мужской гонады и её придатка, уплотнение гонады, повышение температуры тела могут быть признаками прекращения снабжения органа кровью. Так проявляет себя инфаркт, или омертвение, яичка.

Важно! Названные выше симптомы – повод для немедленного обращения к врачу, проведения диагностики и назначения интенсивного лечения

Виды болезни

По происхождению. Специфические эпидидимиты вызваны инфекциями – гонореей, хламидиозом, трихомониазом, туберкулезом, сифилисом. Неспецифическое воспаление придатка спровоцировано стафилококковыми и стрептококковыми бактериями.

По форме. Острое течение заболевания прогрессирует быстро и дает яркую симптоматику. Хроническая форма заметна в период обострений, когда признаки воспаления (боли, температура) возвращаются, но менее выражены.

По наличию осложнений. Заболевание может характеризоваться только воспалением или иметь дополнительные факторы, усложняющие лечение – перекрут семенного канатика, водянку или травму яичка, ущемленную грыжу.

Статистика

  • До 10% – доля экстренных случаев острого эпидидимита среди пациентов отделения урологии.
  • Возраст от 20 до 40 лет – эта возрастная группа составляет 80% всех заболевших.
  • 10% – у такого количества пациентов воспалительный процесс перейдет из придатка в яичко (эпидидимоорхит).

Как лечить эпидидимит?

Лечение эпидидимита у мужчин необходимо начинать как можно раньше т.к. это снизит вероятность развития бесплодия. Проводится терапия чаще всего в домашних условиях, однако при возникновении гнойных осложнений пациент госпитализируется. Режим — строгий постельный.

Диета направлена на исключение любой агрессивной пищи (острой, соленой, перченой и т.д.).

Для уменьшения отека и болевого синдрома применяют компрессы: холодный предмет или лед заворачивается в мягкую ткань и прикладывается к зоне поражения на 15-30 минут, далее перерыв 1-2 часа.

Обязательным компонентом лечения эпидидимита является антибактериальная терапия. Назначается она чаще всего эмпирически. Антибиотики выбора — пенициллины, цефалоспорины, макролиды.

Дополнительно могут быть назначены жаропонижающие, противовоспалительные, иммуностимулирующие препараты, а также витамины.

Для создания покоя воспаленного придатка необходимо фиксировать мошонку. Это возможно достигнуть путем использования специальных бандажей (суспензориев), однако при их отсутствии подойдет подвязывание обычным полотенцем или бинтом.

При хроническом течении процесса к лечению добавляются физиотерапевтические процедуры.

Гнойный эпидидимит — показание для хирургического лечения (вскрытие и дренирование).

При отсутствии эффекта от консервативного лечения возможно проведение операции по поводу удаления придатка.

Эпидидимит возможно предотвратить! Для этого необходимо соблюдать несколько простых требований:

  • отказ от случайных половых связей;
  • использование барьерных методов контрацепции;
  • своевременное лечение других воспалительных заболеваний мочеполового тракта (уретрит, цистит, простатит);
  • соблюдение личной гигиены;
  • исключение травматических повреждений мошонки.

Эти правила помогут сохранить репродуктивное здоровье на долгие годы.

Особенности лечения

Схема терапии подбирается индивидуально для каждого мужчины и зависит от специфики воспалительного процесса. Универсальной схемы терапии нет, поэтому самолечение не допустимо. Как правило, практикуются консервативные методы лечения – медикаменты и физиотерапия. К хирургическим способам прибегают в крайних случаях.

Медикаментозная терапия

Таблетку следует принимать не разжевывая

При воспалении яичка у мужчин лечение всегда начинается с назначения антибиотиков. Как правило, предпочтение отдается препаратам группы макролидов или фторхинолонов. Такие антибиотики отличаются широким спектром противомикробной активности, быстрым действием и хорошей биодоступностью. Для быстрого устранения воспаления рекомендованы уколы.

Врач может назначить один из следующих препаратов:

  • Сумамед;
  • Левофлоксацин;
  • Цефепим;
  • Эритромицин.

Дополнительно назначают жаропонижающие и обезболивающие средства для снятия симптомов.

На время лечения мужчине показано:

  • носить бандаж, чтобы не травмировать яичко;
  • соблюдать постельный режим, чтобы минимизировать осложнения;
  • пить больше воды.

В качестве обезболивающих и жаропонижающих средств применяют Нимесулид, Ибупрофен, Панадол (для детей).

Физиотерапия

После снятия острого воспалительного процесса необходимо нормализовать трофику в яичках, чтобы не допустить развития водянки. Для этого применяют физиотерапию. Такие методы ускоряют восстановление тканей, улучшают кровообращение и предотвращают образования рубцов.

При орхите и эпидидимите рекомендуется грязетерапия, парафиновые аппликации, магнитотерапия. В некоторых случаях назначают лекарственный электрофорез и УВЧ-терапию.

Народные средства

Если воспаляется яичко, мужчинам не рекомендуется прибегать к народным средствам до посещения врача. Единственный безопасный метод уменьшения симптомов – это прохладный компресс.

Также можно приложить к мошонке капустный лист. Он обладает противоотечным действием и охлаждает кожу.

Хирургическое лечение

Операции для лечения воспаленного правого яичка у мужчин применяются только в случае абсцесса. Для этого мошонку разрезают, вскрывают абсцесс и удаляют гнойное содержимое.

Также операция может быть показана для устранения последствий воспаления – гидроцеле, рубцов, уплотнений и кист в яичках.

Диагностика заболевания

Поставить диагноз вовремя очень важно, так как это позволит быстро начать лечение и избежать тяжёлых последствий. Диагноз ставится урологом на основании осмотра пациента, оценки его жалоб, данных лабораторных и аппаратных исследований

Важное значение для дифференциального диагноза имеет положительный симптом Прена — боль становится слабее, если мошонку приподнять со стороны воспалённого придатка. Усиление болезненности при проведении подобной манипуляции говорит о возможном перекруте яичка

Диагноз ставится урологом на основании осмотра пациента, оценки его жалоб, данных лабораторных и аппаратных исследований

Важное значение для дифференциального диагноза имеет положительный симптом Прена — боль становится слабее, если мошонку приподнять со стороны воспалённого придатка. Усиление болезненности при проведении подобной манипуляции говорит о возможном перекруте яичка

Врач обязательно проводит исследование предстательной железы посредством ректального доступа, что позволяет обнаружить возможные причины воспаления — аденому или простатит

Очень важно исключить инфекции, передающиеся половым путём

Чтобы выяснить причину воспаления и назначить правильное лечение, уролог должен всесторонне обследовать пациента

Из лабораторных методов пациенту назначаются:

  • клинический анализ крови — обычно показывает:
    • высокий уровень лейкоцитов (от 8–12х109 при лёгком воспалении и до 20–25х109 и выше при тяжёлой степени) в случае бактериальной инфекции, низкое их содержание говорит в пользу присутствия вирусов;
    • увеличение количества моноцитов может свидетельствовать о специфическом заболевании — бруцеллёзе, туберкулёзе и т. д.;
    • высокая СОЭ (от 10–20 мм/ч при лёгкой степени и более 30 мм/ч при тяжёлой степени);
  • биохимия крови — показывает повышение уровня гамма-глобулинов, С-реактивного белка, креатинина при сопутствующей патологии почек;
  • клинический анализ мочи — демонстрирует высокий уровень лейкоцитов, наличие белка говорит о патологии органов мочевыделения;
  • анализ семенной жидкости — высокий уровень лейкоцитов свидетельствует о воспалении в семенных пузырьках и предстательной железе.

Чтобы выявить возбудителя, исследуют выделения из уретры, секрет простаты, мочу, сперму микроскопическим и бактериологическим способами. В первом случае отобранный материал изучают с помощью микроскопа. Бактериологический метод — это посев биоматериала на специальные питательные среды с последующим определением микроорганизма. С этой же целью могут также применить ИФА (иммуноферментный анализ) или ПЦР (полимеразную цепную реакцию).

Для выявления возбудителя проводится посев биоматериала на питательные среды

Для подтверждения диагноза применяют инструментальные методы обследования пациента:

  • УЗИ яичек — безболезненный и быстрый диагностический метод. Помогает обнаружить признаки патологии: придаток отёчный, структура неоднородна, сосудистый рисунок выражен, присутствует инфильтрация окружающих тканей, при тяжёлой степени — значительное увеличение органа, очаги распада, полости с жидким содержимым (абсцессы);
  • МРТ половых желёз — наиболее информативный метод, помогает точно определить стадию болезни и оценить структурные изменения в тканях придатка.

Патологию дифференцируют с такими заболеваниями:

  • перекрут яичка;
  • грыжа мошонки;
  • гидроцеле;
  • варикоцеле (варикозное расширение вен яичка и семенного канатика);
  • киста придатка;
  • неоплазия яичка.

УЗИ придатка яичка проводится с целью оценки воспалительных изменений в органе

Причины заболевания

Бактериальная инфекция – основная причина заболевания. Медицина выделяет две группы возбудителей этой патологии – кишечные бактерии и ИППП. У мужчин, ведущих активную половую жизнь, именно ИППП (сифилис, гонорея, трихомониаз) являются главной причиной недуга. Кишечная бактерия вызывает эпидидимит у мужчин, которые переступили сорокалетний рубеж.

В детском возрасте эпидидимит вызывают вирусные инфекции. Воспаление может возникнуть после перенесенной свинки, ветряной оспы, гриппа и т. д. Также воспаляться яичко может после его травмирования. Это могут быть как механические травмы, так и возникшие после оперативного вмешательства или проведенных манипуляций. Эпидидимит возникает и в результате беспорядочных половых связей, а также переохлаждения.

Другими причинами эпидидимита являются:

Классификация

Воспаление яичек может протекать в острой и хронической форме. Острый воспалительный процесс длится около недели и проходит без какого-либо специального лечения. Характеризуется такая форма образованием уплотнения в области тела придатка яичек или хвоста. Довольно часто на этом месте возникает рубец, который может спровоцировать развитие аспермии или даже бесплодия.

Очень часто эпидидимит вовлекает в патологический процесс семявыводящий проток. Иногда прощупывается уплотненный семенной канатик. Симптомы острой формы воспаления обычно характерны для гонореи.

Помимо острого, мужчина страдает и от хронического воспалительного процесса, который является продолжением острого. Его возникновение связано с самолечением или неэффективностью терапии. Хроническая форма характеризуется появлением фиброза, рубцов, перекрывающих проток, возникает обструкция. Симптомы заболевания при этом выражены слабо или совсем отсутствуют. У мужчин в области мошонки возникают неприятные ощущения, а при пальпации появляется болевой синдром. Сам придаток отграничен от яичка и уплотнен, а семенной канатик утолщается.

Специфический и неспецифический воспалительный процесс

Различают несколько типов заболевания в зависимости от вида возбудителя. Неспецифический эпидидимит провоцирует стафилококк, являющийся основным возбудителем. Разновидность неспецифического воспаления – травматический эпидидимит. После повреждения сразу возникает гематома и припухлость.

Причинами возникновения специфического воспалительного процесса являются гонорея и туберкулез. Гораздо реже эпидидимит образуется после сифилиса или бруцеллеза. При туберкулезе проникновение возбудителя в придаток яичка осуществляется через кровь или лимфу. Если поражены почки, то инфекция от них распространяется через мочу. При этом микобактерии попадают из заднего отдела уретры в придаток через семявыводящий проток.

Яичко в этом случае может оставаться нетронутым или вовлекается в процесс. Острая фаза длится 1 – 2 недели и переходит в хроническую форму. Применение химиопрепаратов обычно не дает необходимого эффекта, поэтому лечение подразумевает проведение операции, несмотря на то, что отсутствуют ярко выраженные признаки.

Симптоматика хронической стадии

Если при воспалении яичка диагностика была проведена с опозданием, или же лечебные мероприятия выполнены не в полном объёме, болезнь переходит в хроническое течение.

При хроническом воспалении придатков и яичка у мужчин симптомы будут следующими:

  • постоянная отёчность и увеличение в размерах поражённого органа;
  • болезненность, определяемая самим мужчиной – при гигиенических процедурах, пальпации, надевании тугого нижнего белья;
  • изменение окраски мошонки – покровные ткани с одной или обеих сторон становятся более тёмными;
  • дискомфорт в паховой области может присутствовать постоянно, ежедневно, или же возникать после физической нагрузки, интимной близости;
  • болезненность сопровождает акт дефекации, мочеиспускания, особенно при обострении орхита, или эпидидимита;
  • мужчина постоянно чувствует себя усталым, выполнение привычных трудовых обязанностей требует приложения значительных усилий;
  • при хроническом воспалении придатков у мужчин симптомом может выступать снижение либидо – противоположный пол не вызывает интереса.

При отсутствии должного медицинского наблюдения за воспалением в яичке у мужчин – симптомы и лечение препаратами не назначается врачом, возможно формирование тяжёлых осложнений. К примеру, абсцесса яичка, перитонита, вплоть до летального исхода. Обращение за медицинской помощью должно осуществляться незамедлительно при ухудшении самочувствия мужчины.

Лечение

Симптомы влияют на лечение эпидидимита у мужчины: чем более тяжелая форма болезни диагностируется, тем более радикальные методы терапии назначаются.

Обычную острую форму без осложнений купируют антибиотиками широкого спектра. При отсутствии половых инфекций достаточно 10-дневного курса, если обнаружены ИППП, терапия должна идти больше 2 недель и быть комплексной (уролог задействует несколько медикаментов). Осложненные формы, абсцесс придатка лечат хирургическим вмешательством.

Стандартное лечение состоит из 2 направлений:

  • Ликвидация возбудителей воспаления – антибактериальное сопровождение.
  • Устранение болей – свечи с диклофенаком и других обезболивающих противовоспалительных.

Пить антибиотики нужно курсом, не отменять препарат при первых признаках облегчения. Если в течение 3-х дней нет улучшений, врач назначает дополнительные лекарства. Лечение эпидидимита средней и тяжелой выраженности проходит в стационаре. В условиях амбулатории принимают пациентов с легкой симптоматикой.

Если не лечить

Случаи, когда пациент не посещает врача, сам назначает себе лечение, встречаются гораздо чаще, чем хотелось бы. Антибиотики принимаются хаотично, курс и дозировка не соблюдаются. Результат – возникают осложнения.

Нагноение. Образуется абсцесс придатка, капсула с гнойным содержимым или флегмона, далее скоротечное воспаление с отмиранием тканей мошонки.

Интоксикация. Бактерии активно размножаются в теле, что вызывает бактериально-токсический шок (температура до 42 °C, озноб, одышка, судороги)

Бесплодие. Придаток перестает выполнять свои функции – созревание и движение сперматозоидов ухудшается или полностью прекращается. Риски стать бесплодным увеличиваются, если эпидидимит двусторонний.

Чтобы вылечить эпидидимит яичка откажитесь от домашнего лечения народными средствами – обратитесь к врачу, который назначит проверенные и безопасные препараты.

Заболевания придатков яичка

Эпидидимит – воспаление придатка придатков яичка, характеризующееся отечностью, припухлостью, воспалительным процессом в области мошонки. Обычно возникает как следствие других заболеваний мочеполовой системы (простатита, везикулита и др.) Часто причиняется хламидиями. Иногда в случае лечения острого нагнаивающегося эпидидимита выполняется эпидидимотомия – хирургическое рассечение придатка яичка с дренированием органов мошонки. В ситуации хронического течения заболевания с рецидивами, наличия плотных и болезненных инфильтратов в придатке, может проводиться эпидидимэктомия (удаление придатка яичка).

Другой патологией придатков яичка является сперматоцеле (киста) – объемное образование, представляющее собой скопление жидкости, окруженное фиброзной оболочкой. Может быть врожденным либо образовываться вследствие травм мошонки. Обычно протекает бессимптомно и не требует лечения. Подлежит терапии в случае существенного увеличения в размерах и возникновения болевых ощущений. Единственный метод лечения кисты – оперативное вмешательство.
Опухоли придатка, первичные или вторичные, доброкачественные или злокачественные, встречаются очень редко . Еще одна редчайшая патология – это перекрут придатка яичка, который способен вызвать острые боли в мошонке .

Разберемся с классификацией, причинами и симптомами

По типу возбудителя выделяют два основных типа эпидидимита: специфический и неспецифический. В первом случае причиной воспаления придатка яичка являются микроорганизмы мочеиспускательного канала: бактериальная, сапрофитная, патогенная флора. Поскольку придаток яичка непосредственно связан с уретрой и простатой семенными протоками, то возбудители легко мигрируют с током крови или лимфы. У мужчин, страдающих неспецифическим эпидидимитом, часто одновременно диагностируют воспаление предстательной железы, расположенных рядом с ней семенных пузырьков, уретры. Поражение обычно носит односторонний характер.

Типы неспецифических инфекционных эпидидимитов:

  • Хламидийный;
  • Микоплазменный;
  • Трихомонадный;
  • Вирусный;
  • Грибковый;
  • Бактериальный.

Чаще всего возбудителями являются кишечная палочка и хламидии. Неспецифическая инфекция может быть занесена кровью из других органов (гематогенный путь) либо с инструментами при урологическом исследовании (постинструментальный эпидидимит).

Неинфекционное воспаление придатка яичка развивается вследствие приема некоторых лекарственных препаратов, заброса мочи (рефлюкса) в семявыносящие протоки.

О формах, причинах и симптомах эпидидимита рассказывает врач-уролог, дерматовенеролог Ленкин Сергей Геннадьевич

Предрасполагающие факторы развития:

  1. Травмы (травматический эпидидимит).
  2. Застой крови в органах малого таза, возникающий по причине часто прерываемых половых актов, хронических запоров, геморроя, половых излишеств. Такой эпидидимит называется застойным.
  3. Перекрут привеска придатка, из-за чего хранящиеся в нем сперматозоиды начинают проникать в ткани. В результате образуются гранулемы – скопления соединительнотканных клеток, окруженных капсулой (гранулематозный эпидидимит).
  4. Затруднение оттока мочи при аденоме. В мочевом пузыре образуется благоприятная среда для развития бактерий, которые затем мигрируют по уретре и протокам в придаток яичка.
  5. Снижение иммунитета, перенесенные операции на простате, мочевом пузыре, уретре, переохлаждения мошонки.
  6. Системные заболевания, например, сахарный диабет.

Основные виды специфического эпидидимита:

  • Туберкулезный. Обычно развивается на фоне туберкулеза почки и других мочеполовых органов, например, туберкулеза простаты. При туберкулезном эпидидимите в хвосте придатка образуется плотный узел, ограниченный от других тканей. Заболевание может некоторое время протекать без симптомов, но, как правило, прогрессирует. Поражение захватывает яичко и его оболочки, в результате чего возникает водянка, далее образуется абсцесс и свищи. Процесс заканчивается отмиранием придатка (секвестрацией).
  • Гонорейный – осложнение гонорейного уретрита.
  • Сифилитический – развивается на фоне гуммозного орхита (воспаления яичка). Гуммы (полости с гноем) распадаются, плавятся, сливаются между собой, в результате замещая ткани придатка и яичка.
  • Бруцеллезный – осложнение бруцеллезного орхита. Возбудителем являются бактерии рода Brucella, которые передаются от животных. Воспалительный процесс переходит с яичка на придаток. В результате его ткани сморщиваются, атрофируются, в них формируются гранулемы. Воспаление сопровождается сильной болью.

Подробнее о методах лечения орхита.

По характеру течения эпидидимит может быть острым и хроническим. Признаки острой формы:

  1. Температура повышается до 38-40˚ (максимум достигается на 4-5 день).
  2. В задней части яичка (чаще левого) прощупывается очень болезненное уплотнение, по форме напоминающее обруч. Само яичко при этом остается прежних размеров. Боль обычно тянущая, отдающая в прямую кишку, промежность, поясницу. При передвижениях дискомфорт усиливается. Если процесс перейдет на яичко, то мошонка на стороне воспаления увеличится и покраснеет. Придаток перестанет прощупываться.
  3. Появляется озноб, головная боль, общая слабость.
  4. При эякуляции в сперме могут быть примеси крови (подробнее, если вы обнаружили у себя кровь в сперме).

На фото 18+ переход инфекции с придатка на яичко (орхоэпидидимит) – https://prntscr.com/sol3hm.

Острый период обычно длится 3-5 дней, но может затянуться вплоть до 6 недель. Без лечения воспаление придатка перейдет в хроническую форму, которая как первичное заболевание встречается крайне редко.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector