Прединфарктные симптомы и первые признаки инфаркта у мужчин

Реабилитация после инфаркта

Для восстановления пациента после инфаркта миокарда необходимо придерживаться следующих рекомендаций кардиологов:

1. Ни в коем случае нельзя поднимать тяжестей!

2. Необходимо заниматься лечебной физкультурой (ЛФК). Одним из лучших упражнений является ходьба. При ежедневной ходьбе, буквальной через 2-3 месяца пациент обычно может уже делать без одышки и слабости до 80 шагов в минуту. Если у пациента это получается, после 80 шагов можно приступать к более быстрой ходьбе – 120 шагов в минуту.

Помимо ходьбы также полезны катание на велосипеде, плавание, подъем по лестнице, танцы.

При ЛФК необходимо подсчитывать частоту сердечных сокращений, чтобы она не превышала 70% от порогового значения. Этот показатель подсчитывается следующим образом: 220 – собственный возраст = максимальная частота сердечных сокращений. При 60 годах предельный порог составит 112 ударов в минуту, но если при этой нагрузке пациент чувствует себя не комфортно, нагрузка понижается.

3. Необходимо полностью отказаться от вредных привычек – курение, алкоголь, а также отказаться от чрезмерного употребления кофе.

4. Необходимо придерживаться диеты. Диета при инфаркте миокарда минимизирует употребление жиров и соли, а рекомендует сделать акцент на повышение в рационе клетчатки, овощей и фруктов, молочных продуктов, рыбы. М.И. Певзнер разработал специальное лечебное питание при инфаркте миокарда — диета №10и (стол №10и).

В восстановительный период после инфаркта необходимо полностью отказаться от алкогольных напитков, полуфабрикатов, субпродуктов, паштетов, икры, продуктов на молочном жире (сливочное масло, жирные сыры, творог, молоко, сливки, сметана), малополезных и вредных продуктов питания.

Позволяется небольшое количество натурального сухого красного вина, которое является профилактическим средством от атеросклероза.

5. Половая жизнь после перенесенного инфаркта допускается после консультации с врачом, и как правило в позах, которые минимизируют чрезмерное физическое напряжение.

Восстановительный период пройден в том случае, если пациент может подняться на 4 этаж по лестнице, и при этом у него не возникнет боли в груди и одышки. Дополнительно тест на полное выздоровление после инфаркта проходят на велоэргометре или бегущей дорожке.

Почему при инфаркте экономия минут спасает жизнь вернее, чем при инсульте?

Дело в том, что закупорка сосудов и последующее нижележащее омертвение тканей в сердце и головном мозге совершенно не равноценны. При инсульте у человека могут выпасть отдельные функции, произойдет парализация половины тела, велик риск инвалидизации.

Но риск погибнуть в первые часы при инсульте значительно ниже, чем при инфаркте. Ведь мозг – многоуровневая система, а сердце – это простой насос, и при его поломке резервного механизма подачи кислорода и энергии не существует. Кроме того, симптомы инсульта очевидны – паралич, отсутствие речи. Становится ясным, куда везти пациента. При инфаркте же часто боль в груди является опасным сигналом и, если на нее не обратить внимания, то вполне вероятен печальный результат. Именно поэтому нужно твердо знать не только признаки инфаркта, но и уметь помочь.

Последствия

По времени возникновения все осложнения разделяют на:

  • острые (0-3 дня): желудочковая аритмия, блокада синусного, атриовентрикулярного узла, кардиогенный шок;
  • подострые (3-14 дней): регургитация митрального клапана, разрыв сосочковой мышцы, стенки желудочка, межжелудочковой перегородки;
  • отсроченный (более 14 дней): хронический перикардит, аритмии, фибрилляция предсердий, дисфункция левого желудочка, остановка сердца.

Все последствия сердечного приступа могут привести к летальному исходу. Вероятность развития осложнений зависит от состояния здоровья пациента, его возраста, анамнеза, времени, качества оказания медицинской помощи.

Неблагоприятно сказываются на прогнозе:

  • дисфункция левого желудочка;
  • поздняя медицинская помощь;
  • наличие других заболеваний сердечно-сосудистой системы;
  • пожилой возраст;
  • сахарный диабет;
  • специфические изменения кардиограммы;
  • высокая концентрация СРБ-фактора;
  • депрессия.

Вероятность повторной госпитализации составляет около 40%, летального исхода – 10-12% в первый год после инфаркта. Обширный ИМ характеризуется более высоким показателем больничной смертности, но долгосрочный прогноз хуже для мелкоочагового.

Особенности лечения

Обширный инфаркт миокарда требует неотложной терапии. Чем раньше больному окажут помощь, тем больше вероятность благоприятного исхода. Существует два метода лечения ОИМ: медикаментозный, хирургический. Их можно комбинировать между собой.

  • Обезболивающие, седативные. Снимают болевой синдром, способствуют расширению сосудов. Препараты выбора – нитроглицерин, морфин, фентанил+дроперидол.
  • Кислородотерапия. Процедура необходима пациентам с недостаточным насыщением артериальной крови кислородом, острой сердечной недостаточностью.
  • Антиагреганты, антикоагулянты. Препятствуют рецидиву тромбообразования. Препарат первого выбора – аспирин. Кроме него при ОИМ назначают клопидогрел, тикагрелор, гепарин, бивалирудин.
  • Тромболитики. Разрушают уже имеющийся тромб, улучшают прогноз. Для лечения инфаркта применяют один из четырех препаратов: стрептокиназу, тенектеплазу, алтеплазу, пуролазу.
  • Бета-блокаторы. Снижают потребность миокарда в кислороде, уменьшают ишемию сердечной мышцы, ограничивают площадь поражения, препятствуют развитию аритмии. Препараты выбора – эсмолол, метопролол, пропранолол.
  • Ингибиторы ренин-ангиотензиновой системы. Улучшают прогноз за счет позитивного влияния на работу сердца. Представители группы – валсартан, каптоприл, рамиприл, спиронолактон.

Хирургическое лечение при обширном инфаркте миокарда позволяет быстро восстановить нормальный кровоток. К экстренным методикам относится чрескожное коронарное вмешательство. Это малотравматичная хирургическая процедура, во время которой врач расширяет суженный участок посредством миниатюрного катетера, введенного через крупный сосуд. Конец катетера оборудован баллоном. Его надувание, сдувание позволяет расширить просвет артерии.

Такая процедура называется баллонированием. Если после расширения врач устанавливает внутри сосуда миниатюрный каркас (стент), операцию называют стентированием. Чрескожное коронарное вмешательство эффективно, если после начала приступа прошло менее 12 часов.

Микроинфаркт

У мужчин микроинфаркт развивается после резкого скачка артериального давления, физического или эмоционального перенапряжения, оперативных вмешательств, травм, переедания. Типичное время появления первых симптомов – предрассветные часы. В это время кровь наиболее предрасположена к тромбообразованию, – сосуды к спазму.

Признаки микроинфаркта у мужчин зависят от формы заболевания, которых существует 6 (1):

  • классическая;
  • абдоминальная;
  • астматическая;
  • церебральная;
  • бессимптомная;
  • аритмическая.

Атипичные формы у мужчин встречаются гораздо реже, чем у женщин. К их возникновению более склонны люди старшего возраста, больные диабетом, почечной недостаточностью (3).

Классические симптомы микроинфаркта у мужчин во многом напоминают простудное заболевание. Из-за чего человек переносит сердечный приступ «на ногах», предпочитает не обращаться за медицинской помощью, что значительно ухудшает прогноз. К счастью, мужской пол переносит микроинфаркт гораздо тяжелее, чем женский. Поэтому процент обращения в первый часы после ИМ у них очень высокий.

Сердечный приступ проявляется следующими признаками:

  • общее недомогание;
  • быстрая утомляемость;
  • снижение работоспособности;
  • головная боль;
  • потливость;
  • повышенная температура тела (до 37,5).

Главное отличие микроинфаркта от гриппа, ОРВИ – отсутствие кашля, насморка. Однако у курильщиков часто развивается хронический бронхит. Его основной признак – постоянный кашель. Людям с кашлем курильщика отличить микроинсульт от ОРВИ, гриппа очень сложно.

Грудная боль при классической форме может быть различной интенсивности. Она во многом напоминает приступ стенокардии. Может появляться, а затем исчезать. Но в отличие от стенокардии боль никогда не проходит самостоятельно. Другая характерная подсказка – прием нитроглицерина не избавляет от болей полностью. Поэтому если после 3 таблеток препарата не наступило облегчение – срочно вызывайте скорую. Отказываться от приема нитроглицерина нельзя. Несмотря на то, что он не убирает симптоматику, это лекарство значительно улучшает последующий прогноз, минимизирует риск смерти.

Абдоминальная форма маскируется под признаки заболевания желудочно-кишечного тракта. Мужчины могут жаловаться на боли в животе, тошноту, рвоту. Насторожить человека должны приступы стенокардии, предшествующие желудочно-кишечным расстройствам.

Астматическая форма может протекать без приступов стенокардии. У больного появляются симптомы, напоминающие бронхиальную астму. Человеку сложно вдохнуть, выдохнуть воздух, а часто вдохнуть и выдохнуть. У него появляется кашель, дыхание становится поверхностным. Самостоятельно отличить бронхиальную астму от сердечной очень сложно. Врач может различить состояния, выслушав легкие, сделав ЭКГ.

Чаще всего астматическая форма регистрируется у пожилых людей, которые давно болеют ишемической болезнью сердца, а также у пациентов, переживших один инфаркт миокарда. Если приступ сердечной астмы застает человека ночью, он просыпается от одышки после нескольких часов сна. Это объясняется накоплением жидкости в легким, которым особенно сложно работать, когда на них давит вес человека.

Бессимптомная форма типична для стариков, людей, переживших инфаркт. Больной не ощущает боли из-за атрофии нервных окончаний, которая происходит во время отмирания участка сердечной мышцы. Однако могут присутствовать другие симптомы: ощущение дурноты, резкая слабость, холодный пот. Через некоторое время все симптомы кроме общей слабости исчезают.

Аритмическая форма также может протекать без признаков стенокардии. Она сопровождается различными нарушениями сердечного ритма. Больной жалуется на «выскакивание» сердца из грудной клетки.

Симптомы инфаркта

Человек испытывает тяжесть или дискомфорт в загрудинной области или области шеи, могут появиться тупые или сжимающие боли, распространяющиеся от груди и шеи вниз по левой руке.

Это состояние называется стенокардией напряжения. Страдающие этим заболеванием описывают свое состояние так, будто их сердце сжато в кулаке.

Обычно сердечный приступ продолжается от 2 до 10 минут.

Приступ может быть вызван эмоциональным всплеском, физической нагрузкой (например, прогулкой в холодный день после приема тяжелой пищи).

В отдельных случаях приступ стенокардии может возникнуть в состоянии покоя или даже разбудить ночью.
Окклюзия обязательно возникает в коронарной артерии при диагностировании стенокардии.

Причины возникновения

Мужчины больше подвержены развитию инфаркта. У женщин до наступления климакса здоровье ССС поддерживает гормон — эстроген, поэтому сердечные приступы у них в молодом возрасте случаются гораздо реже.

Если кровь не поступает в сердце, клетки не получают кислород и питательные вещества. Такие условия приводят к гибели кардиомиоцитов. Чем дольше сердце находятся в условиях гипоксии, тем больше клеток погибает.

Причины, которые приводят к закупорке коронарных сосудов, разные. У мужчин это чаще всего:

  • Атеросклероз сосудов. Это заболевание, характеризующееся отложением холестерина в полости сосудов. На определенной стадии болезни появляется атеросклеротическая бляшка, сужающая сосудный просвет. Если бляшка локализуется в коронарных артериях, это может стать причиной инфаркта. Атеросклероз – наиболее распространенная причина патологии у мужчин старше 60 лет.
  • Наличие тромба. Кровяной сгусток в коронарных артериях также может быть причиной их обтурации. Причина возникновения тромбов – повышенная свертываемость крови. Это характерно для варикозной болезни, тромбофлебита, тромбозов.
  • Попадание эмбола. Эмболия – это состояние, которое характеризуется закупоркой сосуда субстратом, имеющим другую локализацию. Например, если тромб образовался в венах нижних конечностей, а попал в сосуды сердца. Эмболом могут быть не только тромбы, но и пузырьки воздуха, капли жира.

  • Спазм сосудов. Длительный спазм приводит к сужению артерий. При значительном уменьшении просвета возможно развитие инфаркта. Развивается такое состояние чаще у молодых мужчин.

К таким состояниям могут приводить разные болезни, вредные привычки, неправильный образ жизни. Чаще всего появление инфаркта связано сразу с несколькими провоцирующими факторами. К провоцирующим факторам мужского инфаркта относятся:

  • повышение кровяного давления;
  • употребление в пищу большого количества жиров, простых углеводов;
  • прием алкоголя;
  • курение;
  • малоподвижный образ жизни;
  • возраст (у пожилых людей риск развития болезни гораздо выше);
  • наследственная предрасположенность;
  • дислипидемия.

Основные симптомы ИМ

Признаки инфаркта миокарда у мужчин и женщин зависят от того, в какой форме (типичной или атипичной) он протекает.

Так, обычный (классический) вариант течения ИМ клинически схож с приступом стенокардии. Как распознать инфаркт – пациенты сталкиваются с интенсивными давящими жгучими болями в груди, которые отдают в левое плечо, руку, шею, челюсть. Больных преследует психологический дискомфорт, ощущение страха смерти, тревожность, заметно усиливается потоотделение.

Главным отличием болевого синдрома как признака ИМ от других проблем с сердцем является его интенсивность и продолжительность. Справиться с ним не помогают ни таблетки нитроглицерина, ни даже наркотические анальгетики. В ряде случаев первыми признаками и симптомами прединфаркта у мужчин и женщин выступают лишь боли в левом плече либо лопатке.

Признаки обширного инфаркта при атипичных формах заболевания также разнятся:

  1. Астматический вариант. Чаще всего развивается у пациентов старше 60 лет, которые уже когда-то перенесли ИМ. Болевой синдром может быть слабо выражен либо вовсе отсутствовать. Единственные признаки сердечного приступа у женщин и мужчин – выраженная (вплоть до удушья) одышка.
  2. Абдоминальный вариант ИМ. Как распознать инфаркт: интенсивные боли в верхнем сегменте живота, диспепсия (тошнота, рвота), напряжение передней части брюшины. При подозрении на «острый живот» пациентов обязательно направляют на ЭКГ с целью исключить ИМ.
  3. Аритмическое течение. Боль может отсутствовать или проявляться незначительно. Первые признаки инфаркта у мужчин и женщин в данном случае – разнообразные нарушения ритма сердца.
  4. Цереброваскулярный ИМ. Эта форма патологии диагностируется у пожилых пациентов, клинически проявляется проблемами с кровообращением в сосудах головного мозга. Как проявляется инфаркт: на первый план выходят такие симптомы сердечного приступа у женщин и мужчин, как рвота, обморочные состояния, тошнота, головокружения.
  5. Безболевая (малосимптомная) форма ИМ. Распространенный вариант течения инфаркта, чаще всего встречается у женщин, больных сахарным диабетом, а также пациентов пожилого возраста, страдающих нарушениями мозгового кровообращения. Как таковые признаки сердечного приступа у мужчин и женщин в данном случае отсутствуют или слабо выражены.

Инфаркт миокарда у мужчин и женщин предвещает о своем появлении такими симптомами (свидетельствуют о дефиците кислорода, поступающего к сердечной мышце):

частой одышкой, возникающей не только во время усиленной физической активности, но даже в спокойном состоянии;
загрудинными болями (имеют приступообразный характер), ощущение давления, сжатия в грудной клетке;
нехваткой воздуха;
могут возникать болезненные ощущения в ногах во время ходьбы;
нередко появляются проблемы в работе мозга – нарушение памяти, невозможность сконцентрировать внимание не определенном объекте (следствие нарушения кровообращения);
приступы головокружения, кратковременные потери сознания;
снижение сексуального влечения, проблемы с потенцией.

Дополнительные симптомы прединфарктного состояния у женщин и мужчин:

  • храп;
  • развитие синдрома апноэ (кратковременная непроизвольная остановка дыхания во сне);
  • кровоточивость десен;
  • повышенная отечность (ноги);
  • аритмия;
  • боли в груди, иррадирующие в левое плечо (лопатку);
  • приступы одышки;
  • частые мигрени, головокружения;
  • дизурия (особенно в ночное время);
  • признаки диспепсии (рвота, тошнота, диарея);
  • боли в области желудка;
  • проблемы с балансом и координацией;
  • онемение верхних конечностей.

Осложнения инфаркта миокарда

Рассказав о том как распознать сердечный приступ необходимо выделить возможные его последствия В зависимости от времени возникновения, осложнения инфаркта принято подразделять на ранние и поздние.

К ранним (развиваются в течение нескольких часов или 3-4 дней от момента патологии) относят:

  • разрыв миокарда, чаще свободной стенки левого желудочка;
  • кардиогенный шок – сердцу трудно сокращаться, давление снижается, что вызывает нарушение в работе других органов и систем;
  • острая сердечная недостаточность;
  • аритмия;
  • фибрилляции желудочков;
  • тромбоэмболия;
  • перикардит;

Среди поздних осложнений кардиологи выделяют:

  • постинфарктный синдром;
  • хроническую сердечную недостаточность;
  • аневризму сердца.

Признаки

Инфаркт миокарда (ИМ) – это патологический процесс, связанный с нарушением кровоснабжения участка сердечной мышцы, что приводит к ее отмиранию (некрозу). Признаки инфаркта у мужчин зависят от величины очага некроза и его расположения.   Типичные классические симптомы говорят о наличии крупноочагового некроза. Течение такого процесса состоит из нескольких типичных периодов. Микроинфаркт имеет похожие, но сглаженные симптомы.

Характер боли при поражении миокарда

Характер болей зависит от периода заболевания. Самые сильные боли возникают в острейшую фазу – это время между началом нарушения кровоснабжения какого-то участка сердечной мышцы и появлением симптомов некроза.  Период продолжается от получаса до двух часов.

Как проявляется инфаркт у мужчин в первые часы – давно известно, но на практике постановка диагноза может вызывать трудности, так как проявления эти могут быть очень разными. Начинается заболевание внезапно, сопровождается ярко выраженной манифестацией.

Интенсивная терапия в первые 12 часов после начала острейшего периода очень эффективна. У мужчины появляются следующие симптомы инфаркта:

  • болевой статус – внезапно начавшиеся продолжительные острые боли в сердце, отдающие в спину, руку и нижнюю челюсть; больной бледен, покрыт холодным потом, испытывает сильнейший страх смерти; такое состояние длится несколько часов;
  • атипичные болевые ощущения – могут возникать в верхней части тела, иррадиировать в глаз, правую сторону груди, шею;
  • абдоминальный синдром – болевые ощущения появляются в животе, сопровождаются тошнотой, повышенным газообразованием; иногда отчетливо выражены признаки острого живота и больного готовят к операции; правильный диагноз поможет поставить ЭКГ;
  • мозговой – беспокоит сильная головная боль, головокружение; возможно нарушение зрения, слуха, речи и движений.

В остром периоде инфаркта миокарда у мужчин симптомы сглаживаются, боль частично или полностью уходит; происходит окончательное формирование очага некроза и пораженных клеток вокруг него, которые при правильном лечении могут быть восстановлены.  Длительность острого периода 2 – 10 дней. Боли проходят.

Подострый период – происходит «штопка» сердечной мышцы: на месте некроза разрастаются клетки соединительной ткани и формируется рубец, надежно прикрывающий дефект стенки. Состояние больного нормализуется, лихорадка проходит.

Послеинфарктный период – сердечная мышца постепенно привыкает к новым условиям. Длительность – 3-6 месяцев с начала образования некроза. Состояние больного постепенно стабилизируется.

Локализация боли при инфаркте миокарда

Другие симптомы

Кроме болевого синдрома в разные периоды инфаркта у больного могут появляться и другие симптомы.

В острейшем периоде вместо характерных болей могут появляться:

  • астматический синдром – появление одышки, вызванной острой сердечно-легочной недостаточностью и отеком легких; опасное состояние, требующее неотложной помощи;
  • аритмический синдром – нарушается сердечный ритм: учащается или значительно урежается (риск развития сердечной блокады).

В острой фазе в кровь попадают продукты распада клеток, появляется лихорадка, в лабораторных анализах можно увидеть признаки воспаления (увеличивается число лейкоцитов, нарастает СОЭ). Из-за распада клеток повышается активность ряда ферментов (КФК, АСТ, тропонина и др.). В дальнейшем биохимические показатели нормализуются, лихорадка проходит.

Что должно быть на столе у «сердечника»?

В качестве неотложной помощи мужчинам, склонным к гипертонии, важно постоянно проверять давление и иметь под рукой средства для его снижения, а также нитроглицерин, даже если проблем с сердцем до этого не было. В остром периоде, сразу после того, как произошел инфаркт, диета строгая, под наблюдением врача, который при необходимости скорректирует питание

Правильная диета снизит риск повторного инфаркта и инсульта и продлит жизнь. Профилактика всегда эффективнее, чем длительное и не всегда успешное лечение, и питание играет в этом не последнюю роль

В остром периоде, сразу после того, как произошел инфаркт, диета строгая, под наблюдением врача, который при необходимости скорректирует питание. Правильная диета снизит риск повторного инфаркта и инсульта и продлит жизнь. Профилактика всегда эффективнее, чем длительное и не всегда успешное лечение, и питание играет в этом не последнюю роль.

Необходимо есть 5-7 раз в сутки следующие продукты:

  • Супы овощные и отвары.
  • Молочные продукты обезжиренные.
  • Хорошо проваренные каши.
  • 100 мл морковного сока с чайной ложкой растительного масла дважды в сутки.

Диета невкусная, но что ни сделаешь ради того, чтобы сохранить жизнь.

В период рубцевания  (6-7 неделя после инфаркта) диета щадящая, но уже не столь строгая. Жидкости можно потреблять не более 1.4 л/сут, причем выпить 0.8 л, а остальное использовать для готовки. Питание переходит на 4-разовый режим, можно немного соли (5-8 г), белковой пищи до 100 г, жиров до 80 г, углеводов до 450 г.

После того, как мужчина покинет пределы больницы, диета становится для него постоянным спутником жизни.

Под запретом питание, состоящее из:

  • Колбас, жирных сортов рыбы и мяса.
  • Любых острых приправ.
  • Копченостей, солений, сала.
  • Всего, что богато холестерином.
  • Крепких напитков, кофе, чая (крепкий), алкоголя.

Питание, которое приветствуется:

  1. Овощи, ягоды, фрукты.
  2. Любые молочные продукты.
  3. Макароны и крупы.
  4. Сельдь иваси, предварительно вымоченная (излишки соли).
  5. Морепродукты и нежирные сорта рыбы, мяса.
  6. Бульоны (рыбные и мясные).
  7. Зелень, орехи и сушеные фрукты и многое другое.

Более подробно о том, какое должно быть питание, расскажет врач-кардиолог. Правильное питание – это долгая жизнь сердечной мышцы, защита от инфаркта и инсульта, профилактика любых сердечно-сосудистых патологий. Диета позволяет снизить и высокое давление, окажет помощь в общем оздоравливании организма.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector