Проверка проходимости маточных труб при планировании беременности

Содержание:

Как проводится метросальпингография

Процедура проводится в медицинском учреждении в специальном кабинете с соблюдением всех принципов антисептики. Женщина надевает специальный халат, заранее снимает нижнее белье; брить гениталии желательно, но не обязательно.

После этого врач укладывает пациентку на кушетку на спину, с согнутыми ногами, затем обрабатывает половые органы дезинфицирующими растворами. Работа ведется строго в перчатках.

После этого следует уже сама процедура. Врач вводит в просвет шейки матки катетер, по которому в полость матки и маточные трубы начинает поступать специальная контрастная жидкость (обычно это препарат на основе йода — верографин, уротраст и др.).

Если предполагается ультразвуковой осмотр, то врач прикладывает к нижней половине живота датчик, либо применяет трансвагинальный прибор и оценивает изображение на мониторе.

Если проводится рентгеновское исследование, прибор располагают над животом и во время введения контраста делают несколько последовательных снимков, как при проведении аналогичного исследования любой другой области.

После окончания проведения метросальпингографии и получения полной достоверной информации о состоянии маточных труб и матки врач извлекает катетер, и контрастное вещество вытекает из шейки матки. Некоторая часть его всасывается в кровь, однако для здоровья это не опасно.

Требуется ли удаление маточных труб при их непроходимости?

Обычно непроницаемость может появиться из- за проникновения несвойственных микроорганизмов в просвете маточных труб, или же секретирования жидкостей, которые и становятся преградой в просвете.

На практике выявлены два вида нарушения просвета:

  1. Функциональная. Возникает из- за расстройства функциональности труб матки, анатомические предпосылки которой не установлены;
  2. Органическая закупорка возникает в ситуациях, когда случаются определенные трансформации в просвете фаллопиевых труб, что и обеспечивает непроходимость.

Случаи, в которых требуется удаление маточных труб:

  1. Осложнения, которые спровоцированы продолжительной непроходимостью труб матки, могут стать основанием для иссечения труб.
  2. Обычно, подобное вмешательство назначается при значительном нарушении целостности тканей, которое обеспечивается воспалительным явлением.
  3. Еще, резекция труб матки является требуемой мерой при неостанавливаемой кровопотере.
  4. Иссечение может осуществляться как на одной трубе, так и на трубах по обеим сторонам, учитывая сложность и степень тяжести повреждения. Вмешательство осуществляется через разрез в брюшине. По ходу операции, трубы извлекаются вовне, и на их связки устанавливаются операционные зажимы. Вслед за резекцией, наносятся стежки, для скорого заживления раны.
  5. Иссечение фаллопиевых труб, кроме того может быть показано при беременности вне полости матки. По обыкновению, в первом случае подобного отклонения, оплодотворенную яйцеклетку выносят за пределы трубы, оставляя ее. И все же при этом не исключается достаточная вероятность того, что трубное имплантация не повторится. В ситуации рецидива, одним из широко применимых способов избавления от отклонения становится иссечение труб.
  6. В нечастых эпизодах вмешательство по удалению может быть показано перед выполнением ЭКО. Это обусловлено тем, что присутствие непроходимости матки становится большим блокиратором не только при физиологическом оплодотворении, но и при прикреплении зиготы внутрь маточного тела.
  7. Весьма нередко, в просвете маточной трубы, в области спайки, случается накопление гноя и вредных соединений, которые плохо влияют на состояние прикрепленной яйцеклетки, значительно понижая ее жизнеспособность, и следовательно возможность нормального вынашивания плода и родоразрешения.
  8. К тому же, весьма редко, при осуществлении ЭКО, у пациенток также может возникнуть внематочное имплантирование, недопустить вероятность которого можно методом иссечения маточных труб.

Гистеросальпингография

Гистеросальпингография фотоОдин из видов рентгенконтрастного исследования, позволяющий изучить структуру матки, ее форму, оценить просвет и проходимость ее труб в реальном времени. Является основным методом для выявления аномалий развития матки и придатков, внутриматочной патологии. А также, дает возможность визуализировать спаечные образования. При подозрении на трубное бесплодие исследование проводится в первую фазу менструального цикла, на 5-й – 7-й день. В процессе подготовки женщине категорически запрещается половая жизнь по прекращению последних месячных. Из обследований назначается мазок на флору и анализ крови на СПИД, гепатит и сифилис, общий анализ крови и мочи. Накануне, и в день обследования делается очистительная клизма. Это позволит получить четкое изображение матки и придатков без наслоения содержимого кишечника, в особенности газов, значительно ухудшающих рентгенологическую картину и качество снимков. Перед выполнением процедуры следует провести гигиену паховой области и наружных половых органов, опорожнить мочевой пузырь. Необходимо снять все предметы, имеющие рентген-позитивные материалы. Продолжительность исследования около получаса. За это время выполняется серия снимков на различных уровнях заполнения контрастом полости матки и просвета ее труб, вплоть до излития контраста в полость малого таза. В современных клиниках используется цифровой рентгеновский аппарат, дающий низкую лучевую нагрузку. Анестезия, как правило, не проводится. Может использоваться внутриматочное введение местных анестетиков или введение седативных препаратов.

Для контрастирования используется рентген-позитивные водорастворимые препараты йода. По завершению обследования остатки контрастного вещества всасываются в кровь и выводятся почками в неизмененном виде. Гистеросальпингография назначается при подозрениях на непроходимость фаллопиевых труб, аномалий их развития. Применяется это исследование и для диагностики заболеваний матки: фиброзных или опухолевых изменений, аномалий развития и формы, спаечных процессов в ее полости.

Гистеросальпингография фото

При проведении гистеросальпингографии, под контролем рентгеноскопа, в полость матки через канюлю вводится контрастное вещество. Как только оно заполнит весь объем полости, делается снимок. Далее контраст попадает в фаллопиевы трубы. В условиях цифровой рентгеноскопии врачу доступна не только визуальная оценка, но и компьютерная обработка получаемого изображения. Это позволяет с максимальной точностью определить объем и скорость заполнения полостей, четко выявить локализацию окклюзии, если таковая имеется, сделать выводы относительно ее возможных причин. Абсолютным противопоказанием для рентгенконтрастного исследования является аллергическая реакция на йод и гипертиреоз. Не выполняется процедура в случае острых воспалительных процессов любой локализации, при выраженных нарушениях со стороны печени и почек, сердечной недостаточности.

Информативность метода достигает 85%. Как правило, гистеросальпингография переносится достаточно легко. В ряде случаев отмечаются неприятные и болевые ощущения при введении контраста. После завершения исследования пациентка еще в течение получаса находится под наблюдением медиков. Попытки беременности запрещены в течение одного цикла.

Подготовка к процедуре

К методикам, требующим хирургического вмешательства, относятся:

  • лапароскопия (прокол в брюшной области);
  • фертилоскопия (инструмент вводится через влагалище).

Оба исследования направлены на определение проходимости для дальнейшего устранения спаек, онкологических образований.

Пациентка проводится 2-3 суток в стационаре. Отслеживается общее состояние человека. Перед диагностикой, пациент не употребляет алкоголь, тяжелую, твердую пищу. Подобные ограничения соблюдаются после операции, в течение трех недель.

До начала диагностики практикуется воздержание от секса в течение 2-3 недель. После операции, рекомендованы умеренные физические нагрузки — ходьба. Поднимать тяжелые вещи запрещено.

Методы проверки проходимости

Никакими домашними способами выяснить состояние маточных труб невозможно. Не стоит терять время на самолечение, не зная точной причины бесплодия. Для проверки проходимости существует ряд эффективных способов.

Перед обследованием пациентка сдает анализы крови на ВИЧ, гепатиты С и В и инфекции, передающиеся половым путем. Во время гинекологического осмотра берется мазок на микрофлору влагалища и шейки матки.

Если обнаруживаются какие-либо инфекционные или воспалительные заболевания половых органов, то обследование откладывается до выздоровления. Проверка проходимости маточных труб не проводится также при наличии маточных кровотечений.

Проверка проходимости труб с помощью УЗИ

Используется метод под названием гидросонография (или эхогидросальпингоскопия – ЭГСС).

Проходимость трубных каналов проверяют следующим образом: полость матки постепенно заполняют физиологическим раствором. Предварительно в нее через шейку заводится УЗИ датчик с видеокамерой. С его помощью наблюдают, насколько свободно жидкость проходит через трубы в брюшную полость.

Процедуру проверки проходимости предпочитают проводить в дни, предшествующие овуляции, когда шейка максимально расширена, а мышцы матки расслаблены. Если возникнет маточный спазм, препятствующий передвижению раствора, то результат может быть неточным.

Преимуществами такого обследования являются его безопасность, а также почти полная безболезненность. По желанию пациентки может быть проведено местное обезболивание (инъекция новокаина в шейку матки). Не требуется никакой предварительной подготовки.

Иногда вместо физраствора в маточные трубы вводится специальная пена. Если проходимость нормальная, пузырьки пены появляются в брюшной полости. При зарастании просвета труб пена выходит в полость матки, а затем наружу.

Применение гистеросальпингографии (ГСГ)

Это рентгеновский метод, в котором используется раствор красителя («контрастное вещество»). С помощью катетера его через шейку матки медленно вводят в полость и маточные трубы. Затем делается рентгеновский снимок. На нем отчетливо видны все внутренние дефекты, приводящие к закупорке труб, а также изгибы.

Процедура безболезненна, но при заполнении матки контрастным раствором могут возникнуть неприятные ощущения (чувство распирания).

Состояние труб исследуют обычно в любой день цикла, кроме менструальных дней, если женщина пользуется контрацептивами. В том случае, когда она не предохраняется, желая забеременеть, процедура проводится на 5-9 день цикла. Однако врачи настоятельно советуют в течение месяца после проведения процедуры воздержаться от зачатия.

К недостаткам этого метода относятся:

  1. Использование вредного рентгеновского излучения. Если гидросонографию можно при необходимости делать повторно, то рентген часто проводить нельзя.
  2. Небезопасность применения контрастного вещества. Длительное воздействие используемого раствора красителя может привести к повреждению трубных ресничек.
  3. У некоторых женщин имеется аллергия на используемый краситель.
  4. Достоверность результатов может быть снижена из-за спазма маточных мышц. Точность исследования составляет примерно 70%.

Предупреждение: Прежде чем назначить такое обследование, врач должен быть полностью уверен, что женщина не беременна.

Пертурбация

Такой метод проверки проходимости маточных труб подразумевает продувание их воздухом или кислородом под определенным давлением. К проведению этой процедуры необходима подготовка кишечника (делается очистительная клизма) и опорожнение мочевого пузыря.

Процедура проводится в 1 фазе цикла. Обязательное требование – отсутствие у пациентки патогенных микробов в половых органах, а также заболеваний воспалительного характера.

Боли при проведении пертурбации женщина практически не чувствует. Для снятия неприятных ощущений перед ее проведением внутримышечно вводится баралгин или но-шпа.

Длительность процедуры — несколько минут. Обработка данных проводится на компьютере. При оценке проходимости труб учитывается частота сокращений матки и скорость прохождения газа.

Если проблем с проходимостью нет, то после такого продувания планировать зачатие можно уже в данном цикле. Исследование простое, относительно дешевое, но его результаты точны лишь на 60%.

Могут ли возникнуть осложнения после проверки проходимости маточных труб?

Ввиду безопасности современных видов диагностики к неприятным последствиям они не приводят. Осложнения возможны из-за неопытности врача, проводящего процедуру. При ГСГ и фертилоскопии он может допустить перфорацию стенки матки, что приведет к кровотечению. Осложнением пертрубации является разрыв труб. Это происходит редко в случаях, если врач отступает от технологии проведения.

Если имеются хронические воспалительные патологии, возможен рецидив эндометрита или воспаления придатков. Известны случаи аллергической реакции на вводимую жидкость

Пациенткам с бронхиальной астмой проверку труб проводят с осторожностью.

Как проводят процедуру гистеросальпингографии

Проводится обследование в несколько этапов. Женщине нужно лечь на рентгеновский стол. Сначала доктор осматривает пациентку на гинекологическом кресле при помощи медицинского зеркала. Во время процедуры делают обработку половых органов антисептиком и проводят захват половых губ. Далее в полость матки вводят специальную трубочку (канюлю), по которой в тело поступит контрастное вещество. Впрыскивание его проводится при помощи стерильного шприца, а для удобства введения используют катетер для гистеросальпингографии. Благодаря такому веществу на рентгеновских снимках хорошо будет видна полость матки и маточных труб, которые по своей структуре являются полыми, а потому с трудом поддаются стандартным обследованиям. Как только жидкость введена в матку, зажимы на половых губах убирают и делают снимки с разных ракурсов. Для этого пациентку просят несколько раз изменить положение на столе. По окончании процедуры катетер для гистеросальпингографии и канюлю извлекают. Вещество, используемое для четкости снимков, выводится из организма самостоятельно.

Оно довольно быстро всасывается в кровеносную систему, расщепляется и выводится вместе с продуктами метаболизма. Гистеросальпингография – процедура довольно болезненная, а потому требующая обезболивания. Так как женщине в процессе ГСГ требуется менять положение тела, делать общий наркоз не целесообразно. Поэтому обычно для обследования применяют местную анестезию. Некоторым пациенткам довольно тяжело расслабиться: мешает страх перед болью и неизвестностью. А для того чтобы контрастная жидкость правильно заполнила внутренние половые органы, нужно оставаться спокойной и расслабленной. Поэтому пациентка может попросить дать ей таблетку или сделать инъекцию седативного (успокоительного) препарата. Как только обезболивающее начнет действовать, можно будет приступать к введению канюли и контрастного вещества. На этом этапе возможны тянущие боли внизу живота, которые остаются вполне терпимыми. Исчезают такие неприятные ощущения самостоятельно спустя полчаса после извлечения канюли. Некоторые пациентки даже с местной анестезией тяжело переносят процедуру, и чувствуют сильную боль.

В этом случае неприятные ощущения длятся дольше и исчезают только на следующий день.

Почему нарушается проходимость маточных труб

Матка – важнейший орган, от здоровья которого зависит возможность зачатия и вынашивания ребенка. Фаллопиевы трубы (народное название – яйцеводы) – парный орган, соединяющий брюшную полость с маткой. Располагаются они горизонтально по обеим сторонам матки, имеют цилиндрическую форму диаметром от 4 до 6 мм. Внутренняя поверхность маточных труб покрыта эпителием с ресничками, которые помогают продвижению яйцеклетки.

Фаллопиевы трубы незначительно отличаются по длине друг от друга, которая составляет от 10 до 12 см. В них встречаются яйцеклетка и сперматозоид. Чем «правильнее» функционируют реснички эпителия внутри маточных труб, тем больше шансов у женщины забеременеть. По ним оплодотворенная яйцеклетка передвигается и попадает в матку для дальнейшего развития.

Согласно данным медиков, занимающихся проблемами бесплодия, от 30% до 40% всех случаев неутешительного диагноза связано с непроходимостью маточных труб. Причины возникновения заболевания могут быть:

  • Органическими:
    • наличие воспалительных процессов неспецифического характера, которые вызваны попаданием и активным размножением бактерий;
    • инфекции, передающиеся половым путем – гонорея, хламидиоз, уреаплазменная, микоплазменная инфекции, трихомониаз, генитальный герпес;
    • гинекологические операции и осложнения после них;
    • аборты;
    • оперативные вмешательства при лечении заболеваний брюшной полости (аппендициты, перитониты), больных органов малого таза;
    • болезни половой системы – сальпингит, сактосальпинкс, эндометриоз, миома матки.
  • Функциональными. Эти причины вызваны отклонениями в строении фаллопиевых труб, врожденным полным или частичным отсутствием последних. В редких случаях возникают по причине перенесенного сильного стресса или гормональных нарушений.

Чтобы выявить или опровергнуть диагноз «бесплодие», разобраться с причинами заболевания, назначить адекватное, действенное лечение, требуется консультация специалиста, проведение клинических исследований. Многие женщины о наличии воспалительных процессов, кистах, миомах узнают случайно в процессе диагностики. Не забывайте о необходимости прохождения гинекологических осмотров не реже раза в полгода.

Непроходимость маточных труб лечение

Узнать как лечить непроходимость маточных труб можно только после полного обследования и решать должен только врач. 

Лечение включает в себя консервативные и хирургические методы. Выбор метода лечения зависит от стадии патологического процесса в маточных трубах, локализации и протяженности участка, в котором возникла непроходимость.

Консервативное лечение может быть эффективным только на ранних стадиях развития трубной непроходимости. Назначаются гормональные и противовоспалительные препараты, антибиотикотерапия, витаминный комплекс, подбирают правильные гигиенические средства для интимной гигиены. Интимный гель “Гинокомфорт” с восстанавливающим эффектом рекомендуют женщинам после курса антибиотикотерапии с целью восстановления нормальной микрофлоры влагалища и устранения вагинального дискомфорта.

Часто используют в комплексе с основным лечением физиотерапию (например, электрофорез с рассасывающимися препаратами), лечебную физкультуру и массаж тазовой области.

Методики лечения непроходимости маточных труб

Мнение эксперта

Медикаментозная терапия хорошо зарекомендовала себя при функциональном бесплодии, однако наиболее эффективным методом лечения является хирургический метод. В наше время обструкция яйцеводов устраняют путем лапароскопии – малотравматичной, быстрой и результативной операции. Хирургическая техника заключается в рассечении спаек в малом тазу и реконструкции маточной трубы. 

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб

Гораздо реже применяют разрез в виде срединной лапаротомии. Стоит помнить, что неэффективная первая лапароскопия в большинстве случаев свидетельствует о том, что следующая тоже будет неэффективной.

К лапаротомической технике прибегают, когда у женщины обнаруживаются серьезные патологические состояния (например, опухолевый процесс).

Варианты диагностики

Гистеросальпингография (ГСГ) или метросальпингография (МСГ)

Рентгенографическая методика, оценивающая состояние матки и яйцеводов. Процедура с 80% точностью обнаруживает любые деформации, ведущие к непроходимости — извитости, расширения, перетяжки.

Перед проведением процедуры назначаются:

  • Анализ крови на сифилис и гепатиты.
  • Обследование мазка из половых путей на ЗППП и флору.
  • Исследование крови на свертываемость.

Для поведения гистеросальпингографии в полость матки вводят рентгенконтрастную жидкость, заполняющую пространство фаллопиевых труб, полости матки и брюшной полости. Затем с помощью рентгена осматривают внутренние половых органы женщины, выявляя их дефекты, в том числе, трубную непроходимость.

В норме контраст должен выйти через отверстие маточной трубы в брюшную полость, но при непроходимости этого не происходит. Вещество, дойдя до преграды, останавливается, что видит врач на рентгеновском снимке.

Ультразвуковая гидросонография (УЗГСС)

При этом методе оценки проходимости маточных труб не используется рентгеновское излучение, а сама процедура не вызывает боли и дискомфорта. Предохраняться после УЗ-процедуры до начала нового цикла не нужно.

УЗГСС выполняется перед овуляцией, когда цервикальный канал максимально широк, расслаблен, а введение инструмента не приходит к спазмам. Проведение УЗГСС требует такого же предварительного обследования, как и ГСГ.

В ходе процедуры в специальный тонкий катетер, помещенный в шейку матки, вливается физиологический раствор, нагретый до комфортной температуры. Далее врач с помощью аппарата для ультразвуковых исследований наблюдает за перемещением жидкости — если раствор беспрепятственно движется в матку, значит, яйцеводы функционируют нормально. Нарушение движения жидкости указывает на непроходимость. УЗГСС – безвредный и безболезненный метод исследования проходимости маточных труб, проводимый без лучевой нагрузки.

Диагностическая лапароскопия

Прокол брюшной стенки для аппаратного осмотра внутренних органов.

В ходе операции выполняется два небольших разреза, через которые в брюшную полость закачивается газообразное вещество для расширения пространства и упрощения осмотра. Затем в один из проколов вводится миниатюрная видеокамера для наблюдения за ходом операции, а в другой – инструмент, с помощью которого врач может передвигать и рассматривать внутренние органы под нужным углом. В ходе осмотра доктор фиксирует имеющиеся патологии репродуктивной системы (яйцеводов, яичников, матки — в зависимости от цели лапароскопии) и ставит диагноз.

Процедура проводится под наркозом, что позволяет избежать возникновения спазмов, мешающих диагностике. После вмешательства женщина находится в стационаре в течение суток. Через два-три дня можно приступить к привычной жизни и выйти на работу.

После диагностической лапароскопии в течение месяца запрещаются половые отношения, интенсивные физически нагрузки и подъем тяжестей. Физическую активность нужно увеличивать постепенно, начиная со спокойных пеших прогулок на свежем воздухе.

Хотя наступление беременности возможно сразу после проведения исследования, планировать зачатие нужно не ранее чем через три месяца, чтоб организм полностью восстановился.

Фертилоскопия

Ввиду низкой информативности применяется крайне редко. Процедура близка по сути к диагностической лапароскопии, но инструмент внутрь тела вводится через влагалище, а не проколы.

Методика дает врачу возможность оценить состояние фаллопиевых труб и их проходимость, увидеть наличие или отсутствие спаек, выявить имеющиеся патологии органов репродуктивной системы и даже выполнить незначительные хирургические вмешательства.

Пертубация (кимопертубация)

Также редко практикуется по причине низкой информативности. При ее проведении с помощью сверхтонкого гибкого катетера в полость матки вводят газ (воздух или кислород). Под влиянием газа яйцеводы естественным образом сокращаются, а врач получает информацию о происходящих в органе процессах с помощью специальных приборов, отражающих сжатия труб в виде графической кривой.

Пертубация выполняется на гинекологическом кресле. Обезболивание проводится с помощью но-шпы и баралгина. Длительность процедуры составляет около пяти минут и еще небольшое время требуется аппарату для произведения анализа и построения графика.

Как подготовиться к УЗИ маточных труб

Ультразвуковая гистеросальпингоскопия предполагает предварительную сдачу анализов. Направление на них выдает гинеколог.

За 3 дня до исследования женщина начинает диету, при которой из рациона питания исключаются продукты, вызывающие брожение. Необходимо, чтобы при УЗИ маточных труб не было газов в кишечнике. В противном случае результат исследования может быть ошибочным.

За 20–30 минут до УЗИ с контрастным веществом женщина принимает любое спазмолитическое лекарство – “Но-Шпу” или “Спазмалгон”. Препарат расслабляет гладкую мускулатуру органа, что предупреждает рефлекторные сокращения шейки. В платных клиниках предусмотрено введение лекарства посредством инъекции.

Какие нужны анализы

Подготовка к УЗИ маточных труб включает сдачу мазка на исследование микрофлоры влагалища и анализ крови на наличие сифилиса, ВИЧ, гепатит B и C. Результат первого обследования актуален в течение месяца, второго – полгода.

Как проходит период после обследования

Важно знать, что в первые несколько суток возможно выделение контрастной жидкости из половых путей. Поэтому можно воспользоваться специальной гигиенической прокладкой

Категорически запрещены спринцевания и тампоны.

Некоторые женщины в течение 2-3 суток испытывают тянущие боли внизу живота, в этом случае рекомендован прием обезболивающих средств.

В первую неделю не стоит жить половой жизнью, заниматься серьезными видами спорта, поднимать тяжести.

Иногда метросальпингография сама по себе избавляет женщину от бесплодия: введение жидкости под давлением через маточные трубы способно порвать тонкие спайки и восстановить их проходимость.

Поэтому врачи часто замечают, что желанная беременность наступает уже в следующем менструальном цикле.

Поэтому метросальпингография — это не только диагностическая, но и иногда лечебная процедура. Правда помогает это лишь в том случае, когда спайки тонкие, нежные и легко рвутся.

Данное исследование относится к инвазивным и должно проводиться только в государственных или частных медицинских учреждениях, имеющих на это особую лицензию.

Не стоит экономить на собственном здоровье и обращаться в заведения с сомнительной репутацией эконом-класса.

Лапароскопия яичников

Эта процедура проводится не только для удаления кист. В то же время это самый эффективный метод лечения кисты яичников разного характера. Она также может быть эффективным способом лечения эндометриоза — заболевания, при котором клетки внутреннего слоя стенки матки разрастаются за пределами этого слоя. При этом может образоваться эндометриоидная киста.

Лапароскопия яичников позволяет удалить кисту и спайки, вернуть женщине возможность иметь детей. Буквально через пару дней после того, как была проведена лапароскопия кисты яичника, он возвращается в свои нормальные границы и полностью восстанавливает свои функции.

Боли после лапароскопии наблюдаются очень редко, швы обычно заживают быстро, не доставляя дискомфорта, — обезболивающие таблетки принимают в крайних случаях, по назначению врача.

Лапароскопия кисты яичника — непростая операция. Выберите хорошего врача, потому что часто именно от аккуратности выполнения операции зависит появление кист в дальнейшем, а также возможность беременности.

Почему возникает и как проявляется непроходимость маточных труб

Поскольку маточные трубы (яйцеводы) имеют небольшой просвет, достигающий на некоторых участках всего 1-3 мм, их проходимость легко нарушается. Патология бывает врождённой, но чаще является следствием воспалительных процессов в яичниках, матке и близлежащих отделах кишечника. Непроходимость возникает после перенесенных венерических инфекций.

Еще одна причина болезни – аборты, проведённые на поздних сроках, выкидыши и тяжелые роды. Спаечный процесс также возникает после хирургических операций, например удаления аппендицита. Плазма крови при воспалении пропотевает внутрь яйцеводов, где превращается в белые нити, склеивающие их стенки. Формируются спайки, которые могут находиться в трубном просвете или снаружи. В процесс часто вовлекаются и другие органы малого таза.

Другая причина – эндометриоз, при котором клетки внутреннего слоя матки (эндометрия) попадают за его пределы. Как и все маточные структуры, они реагируют на изменение гормонов, набухая и кровоточа во время менструации. В результате формируются «шоколадные» кисты, наполненные свернувшейся кровью. Если такое образование перекроет путь яйцеклетке, возникнет непроходимость. Кроме кист, яйцеводы перекрывают полипы, находящиеся в области их устьев.

В результате трубы склеиваются, перекрываются или принимают положение, не дающее возможности яйцеклетке пройти в матку, а сперматозоиду – оплодотворить ее. Это и приводит к бесплодию.

Как проводится проверка проходимости маточных труб

Самым безопасным и высокоинформативным методом является ультразвуковая гидросонография (УЗГСС). Процедура проводится в первой половине цикла, поскольку в этот период легче проникнуть в матку через цервикальный канал, а диагностика не сопровождается болями и спазмом.

В полость матки закачивается 0,9%-ный раствор соли, соответствующий ее концентрации в организме. Для предотвращения спазмов и болей раствор подогревается до комнатной температуры.

Затем с помощью ультразвукового аппарата врач наблюдает, как жидкость продвигается по трубам. В норме она должна свободно протечь по всему яйцеводу и вылиться в брюшную полость. Однако при непроходимости раствор застревает на каком-то участке. Выявляются также участки сужения и деформаций, мешающие транспортировке яйцеклетки в матку.

По результатам диагностики выявляются следующие виды непроходимости:

  • Односторонняя, при которой одна труба не имеет суженых или перекрытых участков и подходит для транспортировки яйцеклетки и оплодотворения.
  • Двухсторонняя, при которой непроходимы оба яйцевода. Забеременеть, имея такую патологию, можно только с помощью медицины.
  • Полная – перекрытие трубного просвета, при котором в нем скапливается жидкость (гидросальпинкс), гной (пиосальпинкс), кровь (гематосальпинкс). Разрыв яйцевода сопровождается излитием содержимого, которое, попадая в организм, приводит к тяжелым осложнениям.
  • Физиологическая – при этом типе патологии непроходимость вызывается неправильной работой мышц и ресничек, выстилающих трубный просвет.

Как делают процедуру

Гистеросонография проводится следующим образом:

  1. Врач укладывает женщину на гинекологическое кресло. Спинка кресла опускается.
  2. Во влагалище вводят специальное зеркало. Затем обрабатывается шейка матки и полость влагалища.
  3. Через цервикальный канал вводят одноразовый тонкий катетер с контрастным веществом. На кончике катетера предусмотрен раздувающийся баллон для фиксации положения.
  4. Посредством ультразвукового вагинального датчика оценивают правильность расположения катетера при исследовании.
  5. Через катетер пропускают стерильный физиологический раствор. Он продвигается вдоль по маточным трубам.
  6. На экране УЗИ-аппарата подсвечивается область протекания физраствора. Там, где раствор остановился, фиксируют спаечный процесс.

На видео вы можете посмотреть запись с монитора процедуры:

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector