Повышенный пролактин у мужчин: причины и симптомы. на что влияет повышенный пролактин?

3 Лечение гормонального дисбаланса

При функциональных нарушениях понизить высокий уровень пролактина возможно в домашних условиях. Для этого необходимо упорядочить режим дня: периоды труда чередовать с отдыхом, избегать чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок, полноценно высыпаться. Можно воспользоваться народными средствами — успокаивающими отварами из корня валерианы, пустырника.

Если гиперпролактинемия вызвана приемом таблеток, после консультации с врачом производят их замену. При гормональном сбое, возникшем на фоне других заболеваний, показано лечение основной патологии.

Терапия опухолей гипофиза небольших размеров — микроаденом — состоит в назначении препаратов из группы агонистов дофамина:

• Бромокриптин (Абергин).
• Каберголин (Достинекс, Берголак).

Бромокриптин обладает коротким периодом действия. Его применяют по 1,25–2,5 мг 1–2 раза в день. Каберголин — вещество с длительным эффектом. Его начальная доза — по 0,25 мг 2 раза в неделю. При необходимости возможно увеличение количества до максимально эффективного. Часто требуется пожизненное лечение.

Таблетированные средства можно использовать и при выраженной функциональной гиперпролактинемии. Минимальный курс приема лекарств в этом случае — 6 месяцев. При больших аденомах — макроаденомах, сопровождающихся синдромом сдавления окружающих тканей или нарушением зрения, проводят хирургическое удаление опухоли.

Специфического лечения гипопролактинемии в настоящее время не существует.

Определение концентрации гормона

Выявить отклонения уровня пролактина от норм у мужчины можно с помощью анализа, который назначается при гинекомастии, бесплодии неустановленной этиологии, эректильной дисфункции и импотенции, ожирении, ослаблении либидо, запоздалом половом развитии (у мальчиков). Как правило, определение показателей проводится в комплексе с другими исследованиями.

Терапия при повышенном пролактине и эстрадиоле. Познавательное видео!

Кровь берётся из вены, анализ сдаётся натощак в утреннее время (спустя два-три часа после пробуждения). И чтобы результаты были точными и достоверными, соблюдаются правила подготовки:

1. Накануне исключаются эмоциональные и физические нагрузки.
2. Перед сдачей анализа надо успокоиться, пребывать в стабильном состоянии.
3. За сутки-двое до проведения исследования мужчина отказывается от алкоголя.
4. Минимум за три часа до забора крови перестаньте курить.
5. В течение суток до анализа не рекомендуется вступать в половые контакты и испытывать половое возбуждение.

Если выявлено отклонение концентрации пролактина от норм, назначаются дополнительные исследования: анализы крови на прочие гормоны (тиреотропный, тестостерон, тироксин, эстрогены) и на сахар, УЗИ органов брюшной полости и щитовидной железы, МРТ или КТ головного мозга, спермограмма.

Причины повышения уровня пролактина

Гиперпролактинемия может быть спровоцирована физиологическими и патологическими факторами.

К физиологическим относятся:

• большие физические нагрузки и тяжелые спортивные тренировки;
• голод на протяжении двенадцати часов;
• регулярное недосыпание;
• стрессы, страх, спровоцированный взятием анализа;
• продолжительный болевой синдром;
• подавленное, депрессивное состояние;
• слишком активная сексуальная жизнь;
• вредные привычки, в частности курение;
• чрезмерное употребление белковых, в частности мясных продуктов.

Физиологическое увеличение количества гормона носит кратковременный характер и не считается патологическим.

Прием некоторых медицинских и наркотических препаратов тоже может вызвать повышение уровня гормона:

• нейролептики;
• блокаторы дофамина;
• гипотензивные;
• антидепрессанты;
• кокаин;
• лекарства, применяемые при язвенном заболевании;
• опиаты.

Показатели повышаются на 10-15% от нормы. Рекомендовано исключить перечисленные факторы минимум за двадцать четыре часа до проведения анализа.

Патологическими причинами, вызывающими у мужчин стойкое повышение количества пролактина, являются:

• заболевания гипофиза и гипоталамуса (новообразования);
• опухоли в других отделах головного мозга;
• гипотиреоз;
• цирроз печени;
• почечной недостаточности;
• простатит и другие проблемы мочеполовых органов;
• дефицит в организме антагониста пролактина – витамина В6;
• аутоиммунных заболеваний, таких, как ревматоидный артрит, волчанка, токсический зоб;
• травм органов грудной клетки.

Симптомы повышенного пролактина у мужчин

У женщин изменение гормонального фона в крови выявить легко, так как это нарушение обычно вызывает расстройство менструального цикла и выделение из молочных желез, тогда как у мужчин обнаружить гиперпролактинемию совсем непросто.

Высокий уровень гормона внешне может никак не проявляться, а анализ крови на уровень гормонов мужчинам назначается очень редко.

Вместе с тем, есть один симптом, который непременно должен насторожит представителя сильного пола – это снижение остроты зрения либо ограничение его полей. Зрительными нарушениями часто сопровождаются опухоли гипофиза (пролактиномы), сопровождающиеся высоким уровнем пролактина.

Возможны неспецифические симптомы в виде повышения аппетита и массы тела вплоть до ожирения. Реже — гинекомастия (увеличение молочных желез) и галакторея (выделение молока).

Последствия повышенного пролактина у мужчин

Частыми последствиями гиперпролактинемии у мужчин являются сексуальные расстройства:

• снижение либидо и потенции; 
• нарушение эрекции и эякуляции; 
• уменьшение объема эякулята и его вязкости; 
• бесплодие. 

В долгосрочной перспективе гормональный сбой увеличивает риск развития остеопороза, ишемической болезни сердца, онкологических заболеваний гипофиза и половых органов.

Последствия при повышенном уровне гормона в процентном отношении распределяются приблизительно следующим образом:

• снижение или отсутствие либидо и потенции — 50%-90%; 
• гинекомастия— 6%-25%; бесплодие из-за олигоспермии— 5%-15%; 
• уменьшение мужских признаков— 2%-20%; 
• выделение из сосков — 0,5%-6%; 
• боли в сердце – 30%. 

Среди всех сексуальных дисфункций у мужчин на долю гиперпролактинемии по разным данным приходится от 10 до 20%.

При высоком пролактине часто наблюдаются психоэмоциональные нарушения: 

• депрессия, нарушение сна у 20—30% больных;
• повышенная утомляемость, слабость;
• снижение памяти. 

Лечение повышенного уровня пролактина у мужчин

Лечение гиперпролактинемии может иметь вид:

• хирургического вмешательства, например, удаление опухолей гипофиза; 
• медикаментозной терапии – применяется, в том числе, при пролактиномах гипофиза; 
• лучевой терапии. При лучевой терапии облучение опухоли менее травматично, но слабее по сравнению с хирургическими методами. 

Для медикаментозного лечения применяют стимуляторы рецепторов дофамина трех поколений:

• I поколение – «Бромкриптин»; 
• II поколение – «Хинаголид»; 
• III поколение – «Каберголин» или «Достинекс» – при повышенном пролактине у мужчин обладает меньшими побочными эффектами, подходит для длительного приема. 

Все указанные препараты нормализуют или существенно снижают пролактин, одновременно уменьшая размеры опухоли.

Заместительная терапия тестостероном не нормализует пролактин и не лечит сексуальные расстройства. Эффективно только лечение стимуляторами дофаминовых рецепторов.

Несмотря на то, что повышение уровня пролактина у мужчин явление довольно редкое, упускать из внимания его нельзя. Сдачу анализов на уровень гормонов в обязательном порядке нужно включать в общий перечень исследований.

Любовь Маслихова, терапевт, специально для Mirmam.pro

Характеристика гормона

Гормон пролактин (ПРЛ) иногда ещё называют маммотропином или лактотропным гормоном (ЛТГ)

Как и все тропные гормоны, ПРЛ синтезируется в гипофизе – важной части мозга. В гипофизе синтезируются такие гормоны, как адренокортикотропный гормон, фолликулостимулирующий, тиреотропный, лютеинизирующий, соматотропный

Лактотропин по своей природе является полипептидом, который состоит из 198 аминокислотных остатков. Его молекулярная масса составляет около 23 тысяч дальтон.

Функции пролактина

Исходя из названия данного гормона, на ум приходят мысли о том, что он имеет какое-либо отношение к молоку. Так и есть, данный гормон стимулирует развитие молочных желёз у женщин, способствует образованию молока, обеспечивая лактацию.

Помимо этого, существуют и другие функции у этого гормона:

• влияя на жёлтое тело яичников, способствует секреции им другого гормона – прогестерона;
• стимулирует сперматогенез – созревание мужских половых клеток через гонадотропные гормоны гипофиза;
• влияет на синтез тестостерона – полового гормона — посредством фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов;
• влияет на обмен солей натрия и воды, вызывая их задержку в организме;
• формирует половое поведение;
• поддерживает секреторную функцию предстательной железы у мужчин;
• обеспечивает развитие органов, в том числе имеет положительное влияние на иммунную систему организма.

Особенности пролактина

Если сравнивать пролактин с другими гормонами гипофиза, то у него есть некоторые отличительные особенности.

Первая особенность – процесс регуляции. В отличие от других гормонов, лактотропин не регулируется по механизму обратной связи. Тормозить действие пролактина может другой гормон – дофамин. Он связывается с клетками, продуцирующими ПРЛ, что не даёт им выделять в кровь маммотропин.

Активировать лактотропный гормон могут женские половые гормоны, например, эстрогены, а также тиреолиберин и пролактолиберин – гормоны гипоталамуса. Механическое раздражение сосков может приводит к усилению секрецию пролактина.

Фото: https://pixabay.com/photos/pregnant-baby-stomach-pregnancy-4089490/

Очевидно, что при беременности будет происходить увеличение секреции лактотропного гормона.

Вторая особенность пролактина – наличие зависимости уровня гормона от времени суток. После засыпания происходит нарастание уровня пролактина в крови. Максимальная его концентрация будет в 5 – 7 часов утра.

Ещё одной особенностью гормона является его чувствительность к изменениям, происходящим внутри организма. Уровень его может увеличиться после приёма пищи, стрессовой ситуации, при низком уровне сахара в крови, а также после полового акта.

Имеется также зависимость содержания лактотропного гормона от менструального цикла. Уровень ПРЛ повышается в лютеиновую фазу по сравнению с фолликулярной. Также во время беременности происходит увеличение данного гормона, начиная с восьмой недели. Соответственно, после родов во время лактации гормон также остаётся на высоком уровне.

Лечение

Основная проблема мужчин с повышенным лактотропином заключается в снижении уровня тестостерона и гонадотропинов. Эти гормоны отвечают на репродуктивную и половую функцию. Фактически, на фоне гиперпролактинемии развивается гипогонадизм, который и дает большинство симптомов.

Казалось бы, решение простое: нужно назначить пациенту препараты тестостерона. Однако в действительности применение андрогенов в виде препаратов не решает проблему бесплодия, не нормализует сперматогенез и улучшает эректильную функцию. Только нормализация уровня лактотропина приводит к устойчивому регрессу клинической симптоматики и восстановлению фертильности. При этом в назначении препаратов тестостерона необходимости нет: уровень этого гормона, так же как ЛГ и ФСГ, со временем нормализуется сам по себе.

Важно устранить причину гиперпролактинемии. В большинстве случаев её удается установить

Варианты лечения:

• отменить лекарства, повышающие уровень пролактина, и заменить их аналогами;
• компенсировать гипотиреоз путем назначения препаратов тироксина;
• при значительно повышенном уровне пролактина – удалить аденому гипофиза.

Однако после устранения причины уровень пролактина всё ещё остается повышенным, и его нужно нормализовать. К тому же, во многих случаях при микроаденоме гипофиза применяют консервативное лечение. Опухоль не удаляют, так как она очень маленькая (менее 1 см) и не угрожает жизни пациента. В то же время удаление аденомы чревато рядом осложнений и гормональных расстройств. К тому же, сопряжено с определенными операционными рисками.

Разработаны лекарства, понижающие уровень пролактина в крови. Эта фармакологическая группа называется агонисты или стимуляторы дофаминовых рецепторов.

Бромокриптин

Бромокриптин – исторически первый препарат для лечения гиперпролактинемии. Долгое время он оставался единственным вариантом терапии. Хотя сегодня появились и другие, более эффективные лекарственные средства.

Бромокриптин выпускается обычно в таблетках по 2,5 мг. Изначально доза назначается низкая. Стартовая дозировка составляет половину или четверть такой таблетки. Это требуется для уменьшения риска побочных эффектов. Затем каждые 3-4 дня доза повышается на четверть таблетки (0,625 мг). Эффективная доза индивидуальная. Максимум мужчины принимают до 7 мг бромокриптина в сутки в 3 приема.

Препарат имеет множество недостатков, поэтому на сегодняшний день применяется редко.

Основные из них:

• высокая частота побочных эффектов, которые развиваются у половины пациентов;
• невысокая продолжительность действия – период полувыведения не более 4 часов;
• недостаточно высокая эффективность – у каждого третьего пациента бромокриптин не снижает до нормы уровень пролактина.

Каберголин

Гораздо чаще для лечения гиперпролактинемии назначается препарат каберголин (Достинекс). Он обладает множеством преимуществ по сравнению с бромокриптином:

• ниже частота побочных эффектов – всего 12%;
• если побочные явления и развиваются, то они менее выражены и не становятся причиной отказа пациента от дальнейшей терапии;
• длительное действие (обеспечивает возможность приема 1 раз в сутки, что увеличивает приверженность больного лечению).

Недельная доза составляет от 1 до 4,5 мг. Концентрация пролактина в плазме снижается уже через 3 часа после приема препарата. Эффект сохраняется в течение 1-4 недель.

Установлено, что длительный прием каберголина при гиперпролактинемии опухолевого происхождения сопровождается постепенным уменьшением размеров пролактиномы (опухоли гипофиза). Максимальный эффект достигается через 1 год регулярного применения лекарственного средства. У некоторых мужчин опухоль исчезает полностью.

Хирургическое лечение

Очень редко гиперпролактинемия опухолевого происхождения лечится хирургическим методом. Показания к операции для удаления аденомы гипофиза:

• отсутствие эффекта от медикаментозной терапии;
• опухоль сдавливает хиазму (место, где перекрещиваются зрительные нервы);
• отмечается сужение полей зрения.

Преимущество хирургического метода состоит в его одномоментности. Это малоинвазивная операция, которая проводится с использованием эндоскопического оборудования. Доступ к гипофизу осуществляется через носовую полость.

Тем не менее, у половины пациентов пролактинома появляется снова в течение 6 лет после её удаления. Иногда после хирургического вмешательства в крови снижается уровень других гормонов гипофиза. Поэтому по возможности гиперпролактинемию стараются лечить без операции.

Как правильно сдавать пролактин мужчине

За сутки до диагностики необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• Обычный стиль питания с полноценным рационом, при этом мясные, рыбные и молочные блюда употребляются в количестве не более 100 г, лучше отказаться от протеиновых коктейлей.
• Источниками углеводов являются каши из цельного зерна, хлеб, овощи, фрукты, ягоды.
• Ужин накануне должен быть легким, а затем на 8-10 часов разрешена только обычная питьевая вода.
• Запрещено пить алкоголь, даже слабые напитки с его содержанием.
• Физическая активность должна быть умеренной, при возможности тренировки переносят на другое время (после обследования).
• Избегать переутомления, стрессов, недосыпания.

Правильно проведенная подготовка к анализу помогает получить достоверные результаты. Также следует учесть, что перед тем, как сдавать пролактин, нужно за час исключить курение, любые нагрузки, физиопроцедуры, обследование (рентген, томографию, УЗИ).

Как снижают уровень пролактина у женщины?

Медицинское обследование

1. Компьютерная томография КТ, магнитно-резонансная томография МРТ или рентген черепа в 2-х проекциях для исключения опухоли гипофиза.
2. Исследование функции щитовидной железы для исключения гипотиреоза – УЗИ.
3. Тест на беременность для женщин репродуктивного возраста. Если есть вероятность, что женщина не знает о наступлении беременности.
4. Биохимический анализ крови для определения состояния печени и почек.
5. Анализы на гормоны для исключения заболеваний эндокринной системы, сопровождающихся повышением пролактина:

• ТТГ – тиреотропный гормон щитовидной железы.
• ИФР-1 – инсулиноподобный фактор роста 1, который регулирует секрецию соматотропина.
• ЛГ – лютеинизирующий гормон передней доли гипофиза.
• ФСГ – фолликулостимулирующий гормон передней доли гипофиза.
• Определение уровня макропролактина (неактивных форм) методом полиэтиленгликоль-преципитации.

Лечение гиперпролактинемии зависит от причин, вызвавших повышение пролактина

1. Заместительная гормональная терапия. Лечение болезней эндокринной системы приводит к нормализации гормонального статуса и снижению пролактина. Иногда препараты приходится принимать пожизненно. В зависимости от обнаруженной патологии назначают:

• аналоги гормона щитовидной железы тироксина (эутирокс, Л-тироксин);
• гормоны надпочечников (гидрокортизон, преднизолон, флудрокортизон);
• антагонисты эстрогенов (тамоксифен) увеличивают чувствительность рецепторов к эстрогену.

Показаниягипотиреозполикистоз яичниковнедостаточность надпочечниковПротивопоказанияинфаркт миокардамиокардитЭффективность

1. Подавление синтеза пролактина. Применяют агонисты дофаминовых D₂-рецепторов. Парлодел по 2,5-3,5 мг в сутки, лизурид по 0,05-0,075 мг, достинекс по 0,5 мг 1 раз в неделю. Данные препараты связываются с дофаминовыми рецепторами в мозге, благодаря чему гипофиз выделяет меньше молекул пролактина. Уменьшается гормональная активность опухоли и ее размер, подавляется лактация и нормализуется менструальный цикл. Дозировка и длительность приема определяется индивидуально, исходя из результатов анализов.

ПоказанияПротивопоказаниягипертоническая болезньЭффективность

1. Лучевая терапия. Разрушение опухоли гипофиза ионизирующим излучением. Сочетается с лекарственной терапией либо проводится после хирургического лечения.

ПоказанияПротивопоказания Эффективность

1. Хирургическое лечение. Удаление опухоли гипофиза проводят через носовые пазухи.

ПоказанияПротивопоказания. гайморитсинуситтонзиллитЭффективность

Повышенный гормон пролактин у мужчин

Такое состояние мужского гормона специалисты привыкли называть гиперпролактинемия. Повышение зачастую может происходить по вине самого мужчины, из-за его неправильного образа жизни. Небольшие отклонения от нормы и вовсе не считаются причиной к беспокойству, но с сильным повышением пролактина могут быть большие проблемы. Изменение в организме можно заметить по следующим симптомам:

• быстрый набор веса вопреки режиму питания;
• постоянные головные боли;
• заметное увеличение молочных желез;
• необъяснимое снижение потенции;
• высыпание угревой сыпи на лице и теле;
• слабость, депрессия и постоянный недосып.

Начаться повышение гормона может из-за патологического расстройства или же физического вмешательства. К физическим случаям относиться:

• неразборчивые половые акты;
• курение, алкоголь, наркотические вещества;
• употребление в пищу множества вредной и жирной пищи;
• частые стрессовые ситуации, депрессии.

Патологические проблемы с повышением пролактина могут быть значительно опаснее. Если в первом случае достаточно всего лишь поменять образ жизни и его уровень нормализуется, то со вторым требуется обязательное медикаментозное или хирургическое лечение. Стоит помнить, что длительное не восстановление нормы пролактина может привести к пожизненному бесплодию, поэтому, как только возникают проблемы с эрекцией или оплодотворением, необходимо обращаться к врачу.

Развитие повышения гормона патологическим путем происходит из-за возможных проблем с:

• новообразованиями: киста, опухоль, метастазы;
• хронические заболевания печени и почек;
• повышенное радиационное облучение;
• сдавление гипофиза;
• нехватка витамина В6;
• эндокринные патологии;
• всевозможные повреждения грудного отдела;
• простатит в хронической форме;
• серьезные инфекционные заболевания, туберкулез, ВИЧ, и т.д.

Зачем в мужском организме присутствует пролактин?

Пролактин, являющийся пептидным соединением, продуцируется особыми клетками передней доли гипофиза. И синтез зависит от функционирования гипоталамуса, выделяющего дофамины и контролирующего концентрацию гормона.

Пролактин у женщин и мужчин (Полный разбор)!

Пролактин присутствует в женском организме и отвечает за половое созревание, а также за выработку молока в период лактации. Но данный гормон вырабатывается в умеренных количествах и у мужчин. А функции его следующие:

• участие в функционировании иммунной системы;
• формирование вторичных половых признаков в пубертатный период;
• регуляция сперматогенеза – выработки мужских половых клеток сперматозоидов;
• влияние на мышечную массу;
• поддержание либидо (полового влечения к противоположному полу);
• нормализация эректильной функции (обеспечение стойкой эрекции и своевременной эякуляции);
• стабилизация общего гормонального фона;
• обеспечение стабильности работы эндокринной системы;
• участие в протекании обменных процессов;
• поддержание нормального водно-солевого баланса;
• уменьшение выраженности возникающих болевых ощущений.

Таким образом, пролактин играет особенно важную роль в функционировании мужской репродуктивной системы, но без гормона была бы невозможной бесперебойная работа организма в целом.

Повышение концентрации пролактина

Если уровень пролактина у мужчины повышен, то ставится диагноз «гиперпролактинемия», на который могут указывать некоторые признаки. Это ослабление полового влечения, проблемы со сном, беспричинное увеличение массы тела, трудности с зачатием (отсутствие беременности у здоровой партнёрши при незащищённых половых контактах), усиление аппетита, ухудшение состояния кожи (прыщи, угревая сыпь), гинекомастия (увеличение объёмов и изменение форм молочных желез), эректильная дисфункция, выделения из сосков, уменьшение мышечной массы, эмоциональная нестабильность, депрессия.

Ожирение, пролактин и психотропные препараты. Видео от эксперта!

Уровень пролактина повышается по следующим причинам:

• болезни печени (гепатит, цирроз);
• почечная недостаточность;
• черепно-мозговые травмы, повлиявшие на функционирование гипоталамуса или гипофиза;
• опухоли гипофиза, гипоталамуса;
• ожирение;
• погрешности в питании: преобладание в рационе белковой или жирной пищи, голодание, отказ от определённых продуктов;
• сильные стрессы, психологические травмы;
• сильные и длительно испытываемые боли;
• употребление спиртного или наркотических веществ;
• курение;
• авитаминозы (особенно дефицит витаминов группы B);
• приём некоторых медикаментозных препаратов: эстрогенов, стероидов, опиатов, антидепрессантов, противорвотных и противорефлюксных средств, нейролептиков, антигипертонических медикаментов;
• травмы груди;
• эндокринные заболевания.

Таблица нормы у женщин в зависимости от фазы и дня цикла

Измерение гормона происходит в определенных единицах. Согласно лаборатории пролактин измеряется такими единицами: нг/мл, мМЕ/л, мкМЕ/мл, а также нг/100мл.

Сдавать кровь на анализ необходимо натощак рано утром, через 3 часа после сна.

Обратите внимание! Чтобы значения анализов не искажались, накануне необходимо отказаться от алкоголя, курения, половых актов, поднятия тяжести, а также стрессовых нагрузок.
 
Также стоит отметить, что норма показателей снижается в момент месячных и при климаксе.

Рассмотрим таблицу значений пролактина: норма у женщин будет варьироваться от фазы и дня цикла менструации:

Фаза	Период	Показатели
Фолликулярная фаза	С первого дня месячных до овуляции, повышение начинается на 5 день цикла	136–999 мкМЕ/мл
Овуляция	Середина цикла	190–1484 мкМЕ/м
Лютеиновая фаза	От овуляции до следующей менструации	148–1212 мкМЕ/мл

Нормальные показатели для мужчин

Норма пролактина у мужчин находится под влиянием возраста. Нормальные показатели рассматриваются в таблице:

Возраст мужчины	Нормальная концентрация, измеряемая в нг/мл крови
Новорожденные мальчики	От 3,7 до 81 (количество гормона у новорожденных максимально, но постепенно снижается)
От месяца до года	0,3-29
От года до трёх лет	От 2,3 до 13,3
От четырёх лет до шести	0,8-17
Семь-девять лет	От 1,9 до 11,5
От десяти лет до двенадцати	От 0,9-1 до 12,8-13
Тринадцать-пятнадцать лет	1,6-16,7
От 16-и лет до 18-и	От 2,7 до 15,3
Старше восемнадцати лет	От 4,5 до 21,5

Уровень пролактина зависит от некоторых факторов, таких как время суток, температура тела, физическое и эмоциональное состояние. Незначительные повышения могут наблюдаться в утренние часы после пробуждения, после половых актов, при перегревах, после перенесённых стрессов и интенсивных нагрузок.

ДЕЛАЕМ ВЫВОДЫ

У вас произошла осечка? Судя по тому, что вы читаете эту статью — победа не на вашей стороне.

И конечно вы не по наслышке знаете, что нарушение потенции это:

• Низкая самооценка
• Женщины помнят каждую вашу неудачу, рассказывают своим подругам и вашим друзьям
• Заболевание простаты
• Развитие депрессии, которая негативно сказывается на вашем здоровье

Разве это можно терпеть? А вы помните то чувство, когда смотрите на обнаженную женщину и не можете ничего сделать? Хватит — пора избавиться от проблем с потенцией, один раз и навсегда!

Согласны?

Мы изучили огромное количество материалов и самое главное проверили на практике большинство средств для потенции. Так вот, оказалось, что на 100% рабочий препарат без каких-либо побочных действий — это

Данный препарат состоит из природных компонентов, полностью исключающих химию.