Что такое периферическая дистрофия сетчатки

2 Типы периферической дистрофии

В зависимости от площади поражения дистрофия делится на два вида:

1. 1. Периферическая хориоретинальная дистрофия сетчатки. В этом случае повреждается сетчатка и сосудистая оболочка. Обычно болезнь развивается у людей старше 50 лет. При данном типе люди не могут читать книги или водить автомобиль. В начале заболевания симптомы отсутствуют, а далее происходит искажение прямых линий, раздвоение предметов и появление слепых пятен в поле зрения. В запущенной стадии может произойти полная потеря зрения.
2. 2. Периферическая витреохориоретинальная дистрофия сетчатки. Пвхрд обоих глаз — это тип дистрофии, при котором повреждается сетчатка, средняя оболочка глаза и стекловидное тело так, что даже может произойти отслоение. Чаще всего возникает у людей с близорукостью. Однако даже при нормальном зрении важным фактором является наследственность. На начальном этапе симптомы никак не проявляются, и обнаружить эту патологию можно лишь с помощью трехзеркальной линзы Гольдмана.

ВАЖНО ЗНАТЬ!Аптеки почему вы молчите? Зрение будет как у орла, за 1 неделю!
>>

По характеру повреждения ПХРД делится на следующие виды:

• Дистрофия «След улитки». На сетчатке образуются беловатые включения, похожие на штрихи, немного поблескивающие, с большим числом мелких истончений. Дегенеративные участки, чаще всего расположенные в верхнем наружном квадранте, объединяются и образуют лентовидные участки, похожие на след от улитки. Впоследствии могут образоваться круглые и большие разрывы.
• Решетчатая дистрофия. Такое нарушение чаще встречается у мужчин. Решетчатая дистрофия передается по наследству и проявляется одновременно на двух глазах. Данное поражение внешне похоже на веревочную лестницу или решетку. Между пораженными сосудами образуются кисты и пигментированные пятна. Постепенно происходит разрыв сетчатки.
• Дегенерация «булыжная мостовая» располагается далеко на периферии сетчатки. Очаги поражения белые и немного вытянутые по форме. Чаще всего бывает на нижнем участке глазного дна.
• Инееподобная дистрофия – наследственное заболевание, поражает оба глаза. На периферии глазного дна видны бело-желтые включения в форме хлопьев снега, выступающие над поверхностью сетчатки. Данная дистрофия развивается довольно долго и редко становится причиной разрыва.
• Ретиношизис (или расслоение сетчатки) бывает врожденным и приобретенным. К врожденным видам относятся кисты глаза, когда изменения происходят на центральном и периферическом участках сетчатки, что отрицательно влияет на зрение. Чаще всего данная патология развивается в пожилом возрасте.
• Мелкокистозная или кистевидная дистрофия – располагается на крайней периферии глаза. Мелкие кисты соединяются между собой и образуют более крупные. При травмах глаза или падениях может произойти разрыв кисты. При исследовании глазного дна офтальмолог видит круглые или овальные ярко-красные образования.

На начальной стадии дистрофии человек не чувствует никаких симптомов. Около 80% заболеваний выявляются на плановом осмотре у офтальмолога. Явные симптомы бывают лишь на поздней стадии, когда разрывается сетчатка. При этом человек видит вспышки перед глазами и замечает нарушение остроты зрения.

Что такое периферическая дистрофия сетчатки: описание, причины и лечение

Методы лечения

Периферические дистрофии сетчатки можно лечить консервативными и микрохирургическими методами. Медикаментозное лечение применяется в случаях, когда деструктивные изменения сетчатки слабо выражены, и отсутствуют риски отслойки сетчатки и ее разрыва. При осложненном течении единственным эффективным методом коррекции ПХРД является оперативное вмешательство.

Консервативное лечение

Консервативное лечение состоит из медикаментозных и физиотерапевтических методов, применять которые целесообразно комплексно. Они помогают улучшить микроциркуляцию, устранить признаки застойных явлений в тканях глаза, а также стимулируют тканевый метаболизм и восстанавливают трофические показатели глаза. Применяемые препараты:

• Ангиопротекторы («АнгиоНорм», «Оксибрал», «Гесперидин», «Троксерутин») обладают спазмолитической активностью, вызывают расширение сосудов, чтобы кровь могла нормально циркулировать и не застаивалась, нормализуют ее реологические свойства. Ангиопротекторы также положительно влияют на резистентность (проницаемость) капилляров, устраняют локальную отечность тканей и активируют обменные процессы в сосудистых стенках.
• Капилляропротекторы («Кальция добезилат», «Никотиновая кислота», «Рутин») укрепляют стенки капилляров, повышают их эластичность, снижая риск разрывов и интраокулярных кровоизлияний. Таким же действием обладают растительные препараты на основе плодов конского каштана.
• Антигипоксанты («Мексидол», «Элькар», «Карнитин») улучшают кислородный обмен, активируют утилизацию циркулирующего в организме кислорода, снижают потребность тканей глаза в молекулах кислорода и повышают их устойчивость к «кислородному голоданию».
• Антиагреганты («Пентоксифиллин», «Трентал») действуют на этапе свертывания крови и препятствуют образованию кровяных сгустков – тромбов.

Для улучшения питания тканей назначаются витаминные комплексы и витаминно-минеральные добавки, содержащие витамины группы B, рутин, никотиновую кислоту, токоферол, аскорбиновую кислоту, лютеин, цинк и ксантофилл Как уже говорилось, медикаментозное лечение будет более результативным, если его дополнить физиотерапевтическими методами (магнитофорез, фотостимуляция, лазеротерапия и т. д.)

Важно, чтобы лекарственная и физиотерапия применялись одновременно, так как по отдельности они малоэффективны

Микрохирургическое лечение

Методом микрохирургического лечения ПХРД является периферическая лазерная коагуляция. На сегодняшний день это единственный эффективный способ качественной коррекции дистрофических изменений сетчатки глаза, позволяющий остановить прогрессирование заболевания и предупредить его осложнения, в частности, отслойку внутренней оболочки.

Выполняются подобные операции при помощи лазера с длиной волны 810 нм под местной анестезией, то есть, на протяжении всего периода присутствует полный контакт между врачом и пациентом. Исключение составляют дети – данной группе пациентов вмешательство проводится под общим наркозом из-за невозможности добиться оптимальной степени взаимодействия со специалистом, выполняющим операцию.

Во время воздействия лазерного луча на ткани глаза происходит коагуляция (свертывание) сосудов сетчатки, поэтому метод является бескровным и не требует наложения швов. Благодаря адекватному обезболиванию пациент не испытывает болезненных ощущений (незначительный дискомфорт может быть вызван необходимостью фиксации глаза специальной линзой).

После операции в течение 4-6 часов зрачок будет расширен. В первый день не рекомендуется умываться или каким-то образом прикасаться к глазам. С целью предупреждения случайных повреждений рекомендуется ношение стерильной мягкой повязки на протяжении 18-24 часов с момента операции. Приступить к работе можно на следующий день, соблюдая щадящий режим: следует исключить физические нагрузки, нельзя бегать, прыгать, подвергаться тряске.

Для профилактики инфицирования после операции врач может назначить антибактериальные капли («Левофлоксацин», «Тобрекс»), для более быстрого восстановления и увлажнения – препараты искусственной слезы («Систейн ультра», «Визин»).

Методы диагностики и определения причин развития дистрофии сетчатки

Диагностические исследования проводит врач-офтальмолог. Однако чаще всего для получения полной клинической картины болезни в медобследовании пациента участвуют специалисты и иных направлений. Это связано с основными задачами. Как правило, они направлены не только на установление наличия патологии и ее типа, но и на выявление причин и предрасполагающих факторов. Только после получения всей необходимой информации врач может сделать полное заключение и назначить комплекс терапевтических мер. В число обязательных мер диагностических исследований входят:

• Офтальмоскопия. Процедура необходима для изучения состояния глазного дна, обнаружения кист и поврежденных сосудов;
• Визиометрия. Данный вид исследования предполагает проверку остроты зрения экспериментальным путем;
• Периметрия. Позволяет определить размер зрительного поля пациента;
• Томография. Требуется в некоторых случаях для точного определения диагноза.

Дополнительно могут потребоваться иные методы диагностики, не относящиеся к изучению состояния зрительного аппарата. Они необходимы в том числе для выявления причин прогрессирования дистрофии сетчатки.

Классификация и стадии развития периферической дистрофии сетчатки

Существую разные классификации периферических дистрофий сетчатки. Наиболее подробная, учитывающая вовлечённость стекловидного тела, риски отслойки сетчатки и показания к лазерной коагуляции, является следующая классификация, предложенная Ю.А. Иванишко и соавторами.

По патоморфологии процесса выделяют:

• ПХРД — периферическую хориоретинальную дистрофию (изменения происходят только в сетчатке и сосудистой оболочке);
• ПВХРД — периферическую витрео-хориоретинальную дистрофию (помимо сетчатки и сосудистой оболочки в процесс вовлекается стеловидное тело).

По наиболее вероятному прогнозу периферические дистрофии делят на:

• дистрофии, очень редко приводящие к возникновению разрывов и отслойки сетчатки (А);
• «условно» предотслоечные дистрофии (В);
• облигатно предотслоечные дистрофии (С).

По степени выраженности изменений различают пять стадий.

Виды периферической хориоретинальной дистрофии:

1. ПХРД (А):
2. друзы;
3. врождённая гипертрофия пигментного эпителия;
4. жемчужная дистрофия;
5. параоральные кисты;
6. закрытые оральные бухты.

Стадии ПХРД:

• I — патологические изменения без «предразрывов»;
• II — наличие «предразрывов» (ламеллярных «надрывов») или локального расслоения сетчатки;
• III — наличие сквозных дефектов без локальной отслойки прогрессирующим расщеплением сетчатки;
• IV — наличие сквозных дырчатых (атрофических и/или с эпиретинальными тракциями) дефектов с локальной отслойкой сетчатки (до 10% её площади);
• V — клинически выраженная отслойка сетчатки (более 10% её площади).

Виды периферической витрео-хориоретинальной дистрофии:

1. ПВХРД (В):
2. меридиональные складки;
3. «инееподобная» дистрофия;
4. «ватообразная» или «снеговидная» дистрофия.
5. ПВХРД (С):
6. «решётчатая» дистрофия;
7. «след улитки»;
8. гранулярные «хвосты» (типа пролиферативного ретинита);
9. зонулярно-ретинальные тракционные пучки;
10. пигментированные хориоретинальные рубцы с витреоретинальной тракцией.

Наиболее опасными являются “решетчатая” дистрофия и дистрофия “след улитки”.

Стадии ПВХРД:

• I — патологические изменения без «предразрывов»;
• II — наличие «предразрывов» (витреоретинальных или эпиретинальных тракций, локального расслоения сетчатки, ламеллярных разрывов);
• III — наличие сквозных тракционных разрывов (клапанных, с «крышечкой», дырчатых с эпиретинальными тракциями) и атрофических дефектов без локальной отслойки или прогрессирующего расщепления сетчатки;
• IV — наличие сквозных разрывов с локальной отслойкой сетчатки (до 10% её площади);
• V — клинически выраженная отслойка сетчатки (более 10% её площади).

Профилактика заболевания

Несмотря на то, что остановить процесс дегенерации сетчатки уже невозможно, врачи могут контролировать процесс, если вовремя выявить патологию.

Для людей, страдающих близорукостью, посещение офтальмолога не должно быть реже, чем один раз в год. Профилактический осмотр должен осуществляться один раз в два года.

Важно полностью отказаться от вредных привычек, питаться здоровыми продуктами, не увлекаться приемом лекарственных препаратов, включить в распорядок жизни умеренные физические нагрузки. Главное помнить, что состояние глаз – это отражение общего состояния здоровья всего организма

Не стоит забывать о том, что глазки дарят человеку возможность видеть мир, его краски. Беречь зрение необходимо с самого раннего возраста

Главное помнить, что состояние глаз – это отражение общего состояния здоровья всего организма. Не стоит забывать о том, что глазки дарят человеку возможность видеть мир, его краски. Беречь зрение необходимо с самого раннего возраста.

Лечение

Подбор методики лечения подбирается каждому пациенту индивидуально в зависимости от стадии и типа дистрофии. Медикаментозная терапия назначается лишь на ранних этапах развития болезни, либо в комбинации с другими способами. Как правило, основными назначаемыми препаратами являются:

• сосудосуживающие средства;
• лекарства, содержащие в основе лютеин;
• укрепляющие сосуды препараты;
• комплексы витаминов;
• средства, помогающие нормализовать метаболические процессы в стенках кровеносных сосудов.

Помните! Статья носит информационный характер и перед началом лечения необходима консультация специалиста.

После обнаружения дистрофии или разрыва оболочки глаза лечение проводится для недопущения расслоения сетчатки, для этого применяется лазерная коагуляция. Специальный лазер воздействует по краям разрывов или дистрофических очагов, прижигая их.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.

Лечат дистрофии сетчатки преимущественно медикаментозно или с помощью физиотерапевтических процедур, в некоторых случаях показана лазерная коагуляция или хирургическое лечение.

Лекарственные препараты применяют с целью:

• расширить сосуды глаза, укрепить их стенки и улучшить кровоснабжение тканей глаза (дезагреганты, сосудорасширяющие средства и ангиопротекторы),
• предотвратить прогрессирование атеросклероза в сосудах глаза (статиты, фибраты),
• улучшить питание тканей глаза и обменные процессы (комбинированные поливитаминные комплексы, биогенные стимуляторы).

В настоящее время существует несколько методик лечения дистрофии сетчатки глаза. Их выбор зависит от типа и стадии проблемы.

Медикаментозным способом

Лечение заболевания медикаментами дает положительные результаты только на ранних стадиях и в случае комбинации с другими способами. Среди основных препаратов для процедур выделяют:

• Сосудосуживающие;
• Лекарственные средства, содержащие лютеин;
• Ангиопротекторы;
• Средства для укрепления сосудов;
• Витаминные комплексы.

Народными средствами

В качестве такого дополнительного средства используют настой японской софоры. Пять граммов софоры смешивают с половиной литра водки и настаивают в течение трех месяцев. Применяют средство по одной чайной ложке три раза в день, предварительно смешав с небольшим количеством воды.

Профилактические меры

Профилактика ПДС необходима не только пациентам из группы риска, но и условно здоровым лицам. Помимо ведения здорового образа жизни, необходимо своевременное лечение хронических, инфекционно-воспалительных патологий и соблюдение гигиены зрения.

Необходимо избегать длительных зрительных и умственных нагрузок – делать перерывы в работе, уделяя несколько минут простой зарядке для глаз:

• круговые движения взглядом по восьмерке;
• сильное зажмуривание и расслабление;
• быстрое моргание;
• концентрация взгляда на ближних и отдаленных объектах.

На состояние сетчатки благотворно влияют витамины В-группы. Они содержатся в злаках, яичном желтке, орехах, капусте, рыбе, черносливе, чернике, абрикосах. Полезными окажутся витамины А, С, а также макроэлемент калий.

В качестве профилактики может быть рекомендован самомассаж. Его проводят легкими касания подушечками пальцев через закрытые веки. Указательным и средним пальцами надавливают на глазное яблоко, двигаясь по траектории в форме восьмерки.

Классификация (типы и виды по разрыву сетчатки)

По течению периферическая витреохориоретинальная дистрофия бывает:

1. 1. С доброкачественным течением:
      • Дегенерация по типу «булыжной мостовой» представляет из себя белые зоны атрофии. При ней сквозь пораженную сетчатку просматриваются сосуды хориоидеи на фоне склеры. Причиной развития является окклюзия сосудов хориоидеи, что приводит к постишемической атрофии пигментного эпителия и наружных слоёв ретины. Обнаруживается в нижней половине глазного дна между зубчатой линией и экватором. Не осложняется разрывами или отслойкой.
      • Экваториальные друзы. Бледные образования небольших размеров, могут иметь пигментацию по контуру. Располагаются вдоль зубчатой линии.
      • Пигментная оропараллельная дегенерация. Возрастное изменение, проявляющееся усилением пигментации по ходу «зубчатой» линии.
      • Сотовидная дегенерация. Появляется у пожилых людей. Представлена околососудистой пигментацией, может доходить до экватора.
   2. С недоброкачественным течением:

1. 1. • «Решетчатая» дистрофия. «Решетка» при офтальмоскопии видна как тонкие полосы белого цвета, формирующие очертания, похожие на решетку. Между этими полосами, появляются эррозии, кисты и микроразрывы, зоны гипопигментации или гиперпигментации, может быть даже диффузная пигментация. Витреальное тело над областью «решетки» разжижено, а по контуру, наоборот, уплотнено и спаяно с ее краями. Вследствие этого появляются витреохориоретинальные шварты, способствующие формированию клапанных ретинальных разрывов.
      • Дистрофия по типу «следа улитки». Патология развивается из-за поражений сосудов и проявляется появлением белесоватых включений, состоящих из микроглии и астроцитов. С присутствием точечных эрозий и дырчатых дефектов. Дегенеративные очаги могут соединяться и образовывать дефекты больших размеров. Имеет высокую опасность развития отслойки.
      • «Инееподобная» дегенерация — это наследственное ретинальное заболевание. Проявления на ретине, как правило, располагаются симметрично и поражают оба глаза. Офтальмоскопически проявляется в виде крупных образований желтовато-белого цвета, похожих на «снежные хлопья». Прогрессирует медленно и не так часто приводит к осложнениям.

ПВХРД классифицируется по течению и виду разрыва.

По виду разрыва сетчатки бывают следующих видов:

1. 1. • Дырчатые – часть сетчатки полностью оторвана вследствие ЗОСТ. Возникает при решетчатой дистрофии.
      • Клапанные – место разрыва частично прикрыто, образуется клапан. Формируется при наличии витреоретинальной адгезии.
      • По типу диализа – сетчатка разрывается по ходу зубчатой линии. Диализ развивается при контузии глаза.

Стадии заболевания обозначают выраженность, степень и виды разрывов и тракций, и бывают от I до V. Начиная от IV стадии, лазерная коагуляция показана всегда. ПВХРД 2I степени или стадии, например, не имеет абсолютных показаний, и решение о дальнейшем лечении принимается индивидуально.

Принципы лечения

На данный момент полноценное врачевание от дистрофии сетчатки, которое может привести к излечению, еще не найдено. Но есть методы, замедляющие течение болезни и позволяющие долгое на время сохранять остроту зрения.

Консервативные методы лечения заключаются в приеме медикаментов, направленных на:

• Разжижение крови. Это помогает улучшить питание глаза, избежать образования тромбов. Наиболее простой и распространенный препарат – аспирин. Его применение полезно так же возрастным пациентам, для профилактики закупорок вен и проблем с сердцем.
• Укрепление сосудов и снятие спазмов. Назначаются для того, чтобы избежать кровоизлияний и разрывов. Подобные средства используют также для профилактики инсультов и в период реабилитации. Наиболее распространенные лекарства – вимпацетин, актоверин.
• Снабжение сетчатки питанием. Для этого существуют специальные витамины. Также, с этой целью, назначают капли тауфон,
• Рассасывание последствий кровоизлияний. Например, гепарин, аминокапроновая кислота и пр.

Хирургические методы

Основной способ – лазерная коагуляция. Сосудистую оболочку как бы спаивают с сетчаткой. Операция помогает избежать отслойки и разрывов. Зрение она не возобновит, но сбережет его на прежнем уровне долгие годы.

Важно! Если лазерная коагуляция проведена с превышением мощности, зрение может сильно снизиться, и исправить это практически невозможно.

Иногда, при помощи операции в глаз вводят специальные препараты, помогающие улучшить питание сетчатки. Согласно клиническим данным, подобная манипуляция может усовершенствовать зрение на некоторое время. Также она притормаживает развитие дистрофии. Процедура проводится под местной анестезией и не требует длительного пребывания в клинике после ее проведения.

Народные средства

Для сосудов и обеспечения глаз витаминами, в народной медицине советуют применять софору японскую в виде настоя. Для его приготовления нужно смешать 5 гр. Измельченных плодов с двумя стаканами водки и оставить на три месяца. Когда настойка готова, ее принимают три раза в день по 5 мг. Для того чтобы средство было легче пить, его можно перед приемом смешать с водой.

Софора полезна не только для сетчатки. Она снижает давление, уменьшает количество холестерина и глюкозы в крови. Избавляет от отеков, укрепляет иммунитет.

Но при всей пользе, растение противопоказано малышам, не достигшим трех лет, а также беременным женщинам. Основное побочное действие — снижение концентрации внимания.
Перед тем как начинать лечение посоветуйтесь с врачом.

ПРХД и ПВХРД – в чем разница?

Дистрофии периферических зон сетчатки условно делятся на две группы:

ПРХД и ПВХРД.

В первом случае патология охватывает только саму сетчатку и сосудистую оболочку. При ПВХРД трофические изменения затрагивают также и стекловидное тело.

Тяжесть и прогностическая опасность дистрофии сетчатки оценивается также по ряду других показателей. Различают следующие виды дистрофии периферических зон сетчатки:

Решетчатая дистрофия. Этот тип патологии наиболее распространён. Замечено, что такое отслоение сетчатки имеет высокую вероятность наследования. Болезнь чаще диагностируется у мужчин, чем у женщин. Как правило, дистрофия охватывает оба глаза. Локализация трофических нарушений наиболее вероятна в верхнее-наружном квадранте глазного дна. Пространственное расположение экваториальное или к передней части от экватора глаза. Осмотр глазного дна при этом виде патологии даёт следующую картину: дегенеративные области представляют собой ряд узких белых полосок, имеющих вид ворсистых линий, образующих подобие решётки или верёвочной лестницы. Проявление этих полос обусловлено облитерированными сосудами в тканях сетчатки, между которыми видны красноватые очаги истончения тканей. Именно в зонах между полосами велика вероятность образования разрывов и кист. Общую картину могут дополнять участки с изменённой пигментацией (более светлые или тёмные пятна). Края зон, затронутых дистрофическими изменениями, соединяются со стекловидным телом «тракциями», которые тянут сетчатку и тем самым повышают риск разрывов.

Дистрофия по типу «следа улитки». Картина, видимая при исследовании глазного дна, соответствует названию типа патологии. Очаги дистрофии сетчатки представляют собой широкую полосу, образованную мельчайшими точками истончения и прободения, штрихообразными насечками и поблёскивающими включениями. Для локализации этого типа дистрофии характерна зона верхнее-наружного квадранта. Такое истончение сетчатки несёт риск появления крупных округлых разрывов.

Инееподобная дистрофия. Этот тип дистрофии чаще всего возникает как результат наследования. Дистрофические изменения периферических зон, как правило, симметричны на обоих глазах. Очаги истончения выглядят как крупные желтоватые снежинки или фрагменты узоров инея, выступающие над поверхностью сетчатки и локализованные около облитерированных утолщённых сосудов. Картину могут также дополнять участки повышенной пигментации. Инееподобная дистрофия развивается медленно и реже заканчивается разрывами и отслоением, чем другие виды патологий.

Дегенерация пор типу «булыжной мостовой», как правило, охватывает самые крайние периферические области сетчатки. Осмотр глазного дна выявляет отдельно стоящие округло-вытянутые очаги, расположенные в нижних отделах или (реже) по всему периметру. Большой очаг может быть окружён россыпью мелких пигментных пятен.

Кистевидная (мелкокистозная) дистрофия. Очаги истончения выглядят как мелкие, крупные и сливающиеся пятна ярко-красного цвета. Их расположение чаще всего – крайние периферические зоны. Этот тип дистрофии опасен, поскольку приводит к разрывам сетчатки при падении, вибрации или в результате тупых травм головы.

Ретиношизис. Этот тип патологии представляет собой порок развития сетчатки и, как правило, наследуется. Однако известны случаи и приобретённого ретиношизиса. К врождённым относятся кисты сетчатки и Х-хромосомный ювенильный ретиношизис. Во втором случае истончение сможет затрагивать не только периферию, но и центральные зоны, что существенно сказывается на остроте зрения и качестве жизни в целом. Приобретённый ретиношизис характерен для людей пожилого и старческого возраста, а также может быть следствием миопии высоких степеней.

При всех видах периферической дистрофии особый риск представляет патология, которая вышла за пределы сетчатки и затронула стекловидное тело. В этом случае спайки между двумя структурами вызывают напряжение и без того истончённых тканей сетчатки и при определённых неблагоприятных условиях приводят к отслоению и разрывам.

Симптомы и диагностика

Проявления дистрофии сетчатки напрямую зависят от локализации патологического процесса и от того, какие именно фоторецепторы пострадали.

Наиболее частые симптомы тапеторетинальных дистрофий:

• падение остроты и сужение полей зрения;
• появление центральных, парацентральных, периферических скотом;
• снижение темновой адаптации и контрастности зрения;
• нарушение цветовосприятия, трудности в различении некоторых цветов и оттенков;
• затруднения при передвижении в темноте;
• нечеткость, размытость изображения, появление пелены перед глазами;
• искаженное восприятие окружающих предметов.

При офтальмоскопии на глазном дне выявляют характерные изменения: скопления пигментов, сужение или склероз ретинальных сосудов, атрофические изменения в сосочке зрительного нерва, макулодистрофию. Со временем на сетчатке появляются выраженные деструктивные изменения и кровоизлияния. Возможно развитие серьезных осложнений.

Помимо офтальмоскопии больному проводится визиометрия, периметрия, измерение ВГД, ультразвуковое исследование, флуоресцентная ангиография. Для оценки состояния сетчатой оболочки используется электроретинография.

Лечение

Данная патология имеет несколько разновидностей. Терапию назначают при учете определенной формы болезни и стадии ее развития. Врачи применяют различные методики в индивидуальном порядке

Важно понимать, что не стоит заниматься самолечением. Неправильное лечение может стать причиной развития опасных осложнений. 

Эффективной является лазерная коагуляция. Ее назначают для профилактики отслоения сетчатки. В основном назначают пациентам, которые имеют потенциальный риск развития осложнений. Такое лечение выписывают, когда существует большой риск отслоения сетчатки.

Данный метод лечения в большинстве случаев помогает пациентам. Преимуществом является небольшой риск развития осложнений. При других показаниях данную методику не используют

Важно учитывать, что лечение проводится в пределах стационара. Постоперационный период длится примерно неделю

В это время пациент должен ограничивать зрительные нагрузки. В качестве лекарственной терапии в основном назначают антиоксиданты, витамины, средства для укрепления сосудов.

Любой вид дистрофии нуждается в особенном внимании. Пациент должен внимательно следить за проявлением симптомов. От своевременного обращения к врачу полностью зависит результат лечения. Чтобы уменьшить риск отслоения сетчатки, следует ограничить физические и зрительные нагрузки. В тяжелых случаях может понадобиться смена профессии.

диагноз и лечение сетчатки глаза

Осложняющим обстоятельством при диагностике и лечении ПХРД (периферической хориоретинальной дистрофии) становится невозможность исследовать некоторые участки сетчатки из-за их недоступности. Периферическая сетчатка – зона, где дислоцируются дистрофические поражения и со временем образуются разрывы и отслоение. Частота появления болезни обусловлена трудностями диагностики и отсутствием профилактических мер. Что же это такое – ПХРД глаза?

Причины возникновения

Причины появления ПХРД в понимании современной офтальмологии носят приблизительно-описательный характер и не влияют на выставление диагноза.

Сетчатка – слой палочек и колбочек, или наружный ретикулярный слой, по встречаемым описаниям возможных причин развития ПХРД, может разрушаться в результате:

• поражений нервной системы;
• патологий эндокринных желез;
• нарушений обменных процессов;
• наследственных заболеваний;
• черепно-мозговых травм;
• любых поражений глаз травматического, воспалительного, инфекционного характера;
• наследственной близорукости и других патологий.

Палочки и колбочки представляют собой один из трех специфических глазных нейронов и отвечают за сумеречное и периферическое зрение. Сетчатка – место их огромного скопления. Колбочки отвечают за форменное зрение и цветоощущение и располагаются в основном в районе желтого пятна (возле центральной ямки). Сетчатка, непосредственно связанная с деятельностью сосудов, снабжающих глаза кислородом и питательными веществами, тоже подвергается ПХРД, но ее патологии в большей степени объяснимы сосудистыми нарушениями гипертонического характера, и требуют другого лечения.

Строение глаза

Офтальмологам пока не известны отличительные особенности, которые бы указывали на определенную категорию людей, пораженных патологическим процессом. Мужчины и женщины, дети и старики, близорукие и дальнозоркие, те, у кого от природы было нормальное зрение – все могут подвергнуться ПХРД в любой период жизни и пострадать от нарушения зрения.

Хориоретинальная дистрофия сетчатки глаза

Практически единственное, что можно достоверно отметить, – более частая распространенность диагноза при близорукости, что вполне объяснимо, если знать, что сетчатка при близорукости растягивает оболочку глаза и приводит к периферическому истончению. Знание происхождения дистрофического процесса способствовало бы и более эффективному лечению, но у современной офтальмологии недостаточно данных для подобных выводов.

Диагноз ПХРД выставляется крайне редко как раз потому, что к моменту обнаружения патологии поступление информации в зрительный центр достигает критического минимума. ПХРД ОИ или ОД к этому моменту плавно перетекает в другой негативный диагноз.

Диагностика патологии

Диагноз дистрофического поражения выставляется крайне сложно, что вполне объяснимо бессимптомностью протекания этого поражения глаз. До определенного момента ПХРД никак не проявляется, и только жалобы на снижение зрения дает возможность определить наличие патологии и говорить об определенном диагнозе.

Отслоение сетчатки

Искажение информации, утрата периферического зрения глаз – все это проявляется тогда, когда наступает время другого диагноза, который звучит как отслойка сетчатки. ПХРД сетчатки, прошедшее незамеченным, приводит к отслоению, требующему немедленного лечения.

Подходы к лечению

Лечение заключается в предотвращении дальнейшего развития поражения глаз.

Лазерная коагуляция сетчатки глаза

При помощи лазера выполняют такие операции:

• лазерная отграничивающая коагуляция непосредственно возле разрыва;
• лазерная профилактическая коагуляция сетчатки в месте дистрофической патологии;
• действие лазером на сетчатку глаза по краю разрыва или дистрофического процесса. Сетчатка склеивается с местом разрыва.

Лечение отслоения сетчатки глаза

На сегодняшний день положение в медицине с диагностикой именно такое. Профилактика заболевания могла бы заключаться в коррекции питания, изменении образа жизни, предотвращения гипо- и гипертонических нарушений, вызывающих ПХРД, если бы была установлена достоверная причина возникающего дистрофического процесса