Рак груди: первые признаки появляются слишком поздно

Содержание:

Симптомы, которые помогут заподозрить рак

Женщина самостоятельно либо при помощи мужчины может нащупать образование или уплотнение в груди. Внимания требуют изменения соска: изъязвление, втяжение, появление кровянистых выделений при надавливании. Обнаружив ряд перечисленных симптомов, нужно быстрее обратиться к врачу. На поздних стадиях рак проявляется повышенной утомляемостью, ухудшением состояния, одышкой, кашлем, болями в костях.

Решающий фактор в раннем выявлении ракового образования – это обследование, которое каждая девушка любого возраста обязана проходить ежегодно. До сорока лет оно включает ультразвуковое исследование молочных желёз. После сорока проводится маммография с периодичностью в два года. После пятидесяти лет скрининг нужно проходить регулярно, раз в год. Помните, обследование нужно проводить и в отсутствие жалоб. Часто рак выявляется случайно, а чем раньше обнаружен, тем больше вероятность выздоровления.

Симптомы и признаки рака молочной железы

Первые симптомы рака молочной железы

Симптоматика рака груди зависит от вида опухоли, ее локализации, размеров, стадии развития. Рассматривать симптомы рационально по отдельным типам опухолей.

Симптоматика узловой формы рака

Часто для такой опухоли характерно отсутствие субъективной симптоматики (ощущаемой самим больным). Пациентки могут жаловаться на наличие плотного безболезненного уплотнения в груди

Опухоль склонна к увеличению размеров, но происходит это медленно, из-за чего пациентки часто не обращают на нее внимание. Особенностью узлового рака, отличающей его от мастопатии, является отсутствие зависимости между размерами опухоли и менструацией

Крайне редко женщины могут предъявлять жалобы на появление умеренных локализованных болей в грудной железе. На последних стадиях отмечается значительный рост опухоли, что приводит к деформации груди, локальному изменению ее цвета.

Из симптомов, определяемых врачом при осмотре выделяют:

  • бугристость поверхности опухоли;
  • подвижность новообразования;
  • морщинистость кожи над опухолью – симптом морщинистости;
  • втяжение кожи в области опухоли – симптом втяжения;
  • изменение контура железы над опухолью (контур груди с округлого становится плоским) – симптом площадки;
  • увеличение размеров кожных пор железы (участок железы напоминает корку лимона) и ее отечность – симптом «лимонной корки»;
  • при прорастании в кожу груди отмечается ее изъязвление, появление язвы;
  • втяжение соска;
  • ограничение подвижности соска;
  • увеличение в размерах близлежащих к опухоли лимфатических узлов, нарушение их подвижности, отсутствие болезненности.

Симптомы болезни (рака) Педжета

Проявления болезни отличаются от рака других форм тем, что позволяет рано заподозрить наличие злокачественного образования. Для опухоли характерны такие симптомы:

  • появление чешуек и/или корок на соске или ареоле (псориатическая форма), появление поверхностной эрозии или трещины на соске или возле него, которая долго не заживает (экзематозная форма);
  • рост зоны поражения, вплоть до распространения за пределы ареолы;
  • дно эрозии ярко розовое, мокнущее, а края валикообразные, в чешуйках;
  • появление безболезненного уплотнения в глубине железы;
  • углубление и западение соска, при этом вывести его наружу легко;
  • в 85% случаев болевые ощущения отсутствуют, иногда возникает зуд, жжение или покалывание в зоне поражения.

Признаки инфильтративных форм рака груди

Симптоматика диффузного рака зависит от его формы.  Выделяют такие:

  1. отечно-инфильтративная;
  2. маститоподобная;
  3. рожеподобная;
  4. панцирная.

Для отечно-инфильтративного рака молочной железы специфичны такие проявления:

  • наличие безболезненного или слегка болезненного уплотнения в железе без четких границ;
  • значительные размеры уплотнения;
  • симптом «лимонной корки»;
  • отечность (максимально выражена у ареолы и вокруг нее);
  • изменение кожных покровов (краснеют, розовеют, могут изъязвляться);
  • наличие плотных, склонных к слиянию, лимфоузлов.

Маститоподобный рак груди проявляется так:

  • грудь увеличена, напряжена;
  • в толще органа определяется болезненное уплотнение, кожа над которым плотная, синюшная или красная/розовая;
  • заметная отечность груди;
  • температура над железой аномально высокая (на ощупь она горяча);
  • лимфоузлы увеличены, их подвижность ограничена.

Рожеподобная форма проявляется так:

  • грудь увеличена в размерах, отечна;
  • цвет ярко красный, края напоминают языки пламени;
  • на ощупь кожа горячая;
  • отмечается увеличение лимфатических узлов, снижение их подвижности.

Для панцирного рака молочной железы характерно:

  • сморщивание и уплотнение груди;
  • размеры железы прогрессивно уменьшаются;
  • на коже появляется много мелких, склонных к слиянию опухолевых узелков, она становится плотной, пигментированной, склонной к изъязвлениям, теряет подвижность, чем напоминает панцирь броненосца;
  • лимфоузлы увеличены, малоподвижны, склонны к слиянию;
  • большая опухоль затрудняет движение рукой.

«Одну-две кисты в груди мы видим крайне редко, их может быть и 50, и 70»

— Киста может перерасти в рак?

— Есть исследование о том, что макрокисты от 2 см и более до 45-летнего возраста увеличивают риск возникновения рака груди в 5,9 раза. После 45 лет эта угроза уходит.

Если это микрокисты размером 1−1,5 см то мы назначаем консервативное лечение

В этом случае важно выявить причину возникновения кисты. Если киста от 1,5 см, то делаем пункционную биопсию под УЗИ-контролем, ее полностью убираем, а содержимое отправляем на цитологическое исследование

Сама биопсия также является лечением, так как во время процедуры стенки кисты спадаются, как правило, там она уже не возникает. Иногда мы вводим специальное вещество и склерозируем стенки кисты.

— А если киста меньше 1,5 см?

— Если у женщины есть гинекологические проблемы, лечение идет с гинекологическим упором. Если заболевание щитовидной железы и печени, то в первую очередь устраняем эти причины.

Но если есть подозрения, и мы видим на УЗИ, что у кисты неровные контуры, она атипичная, нас смущает ее внутреннее содержимое и что-то не так с оболочкой, тоже делаем пункционную биопсию. Мы в последнее время ведем довольно агрессивную диагностическую политику: в чем-то сомневаешься — все равно делаешь биопсию. Ведь нас так и учили: прежде чем начинаешь лечить, на 100% должен быть уверен, что это не раковый процесс.

— Это только маммологов так учат?

— Нет, нас всех в институте так учили. Когда начинаешь лечить любую болезнь — исключи рак. Онконастороженность должна быть во всем абсолютно.

— Были ли случаи, когда вы брали пункцию из небольшой кисты — и это был рак?

— У меня была пациентка со множественными кистами, ей чуть больше 40 лет. Она долго наблюдалась, периодически мы ей убирали кисты. Во время одного из последних визитов делал пункцию, ввожу шприц, а жидкость не набирается. Создали вакуум — и в шприц пошла какая-то масса. Мы сразу подумали, что здесь что-то не то. Пришел результат анализа — внутрикистозный рак. Благо, что у женщины процесс был маленький, и первая стадия рака. Ей сделали двустороннюю мастэктомию (удаление молочной железы. — Прим. TUT.BY), сейчас она под наблюдением, но абсолютно здоровая женщина.

Был еще один случай у женщины уже в возрасте. Киста была красивая и большая — около 4 см. Никаких изменений в ней не было, да и подозрений тоже, но когда пропунктировал — там внутри была не жидкость, а взвесь. И тоже оказался рак.

—  Мастопатия — это болезнь? Некоторые уважаемые медики говорят, что этот диагноз ставят налево и направо, а на самом деле это того не стоит…

— Учитывая, что в Международной классификации болезней есть такой диагноз, то это все-таки болезнь. Хотя я с немецкими коллегами разговаривал, и они рассказывают, что в Германии есть земли, где мастопатия у 85−90% женщин. И они уже начинают думать: болезнь ли это?

Да, это болезнь. Есть простая мастопатия, как в народе говорят. При ней нет ни атипии, ни пролифераций (повышения количества железистых клеточных компонентов. — Прим. TUT.BY). Она к риску развития рака молочной железы не приводит.

Но если мастопатия идет с пролиферацией и атипичными клетками, то такой риск увеличивается.

В любом случае мастопатию надо лечить. Она приносит женщинам дискомфорт, особенно когда возникают боли, уплотнения. Если молочная железа чуть напряжена перед месячными — это не патология. Но если женщина приходит и говорит, что за две недели до месячных у нее грудь разрывается, ей неудобно, и все мысли только о том, что болит, это ненормальное состояние. Проблему надо устранять: есть гормональные, седативные и витаминные препараты, которые хорошо справляются с этой ситуацией.

— Очень маленькие кисты вы все равно лечите?

— Если в груди одиночная киста 2 мм, у женщины нет никаких жалоб и ее не беспокоит боль, стабильный менструационный цикл, то такие кисты не трогаем и только наблюдаем. Но, как правило, одну-две кисты в груди мы видим крайне редко, их может быть и 50, и 70 в одной молочной железе.

Ко мне как-то пришла пациентка с пышной грудью, а там все было в кистах. Во время пункции было удалено 150 кубиков жидкости!

Киста молочной железы

Киста молочной железы представляет собой небольшую заполненную жидкостью полость, находящуюся глубоко в тканях. Кисты могут быть множественными и единичными, размером от нескольких миллиметров до 2-3 см.

Как правило, эти образования не доставляют дискомфорта, становясь случайной находкой при проведении УЗИ молочных желез или врачебного осмотра.

Диагностика

  • Ультразвуковое исследование является наиболее доступным методом диагностики кист, однако не всегда данные, полученные во время выполнения УЗИ, позволяют поставить диагноз. Примерно в 5% случаев у врача остаются сомнения, поэтому маммологи и онкологи отдают предпочтение более информативному исследованию – маммографии.
  • Маммография относится к рентгеновским методам. Обследование с большей вероятностью позволяет выявить кисты и отличить их от других округлых образований по наличию жидкости внутри полости.
  • Биопсия. Образец жидкости получают путем прокола кисты тонкой иглой. Доброкачественные полости содержат жидкость зеленоватого, желтоватого или серого цвета. Образец исследуют в лаборатории на атипичные клетки, имеющиеся при раке.

Ткани кисты не подвергаются злокачественному перерождению и не способствуют развитию онкологических заболеваний молочной железы. Однако при выявлении любого объемного образования нужно исключить раковую опухоль. Особенно тщательно стоит обследоваться пациенткам, имеющим генетическую (наследственную) предрасположенность к развитию онкологических заболеваний.

Прогноз выживаемости

Показатель выживаемости при раке формируется из медицинских статистических данных. Определяется временной отрезок ( в 5 или 10 лет), точкой отсчета является момент постановки заключительного диагноза. Причем эти прогнозы имеют совершенно разные показатели и напрямую зависят от стадии заболевания и возраста пациента. При адекватном лечении средняя продолжительность жизни значительно увеличивается.

На первой стадии

Начальная стадия характеризуется самым благоприятным прогнозом. При первой стадии рака молочной железы обнаруживается опухоль в груди размером до 20 мм в железистой ткани. Процесс метастазирования в лимфоузлах отсутствует. Женщина в большинстве случаев не догадывается о развитии болезни и живет в обычном ритме. Диагностируется патология, как правило, на ежегодном медицинском осмотре.

Лечение представляет собой оперативное вмешательство (резекция части молочной железы / удаление молочного протока). Дополнительное лечение, такое как химиотерапия и лучевая терапия, применяется в редких случаях. Прогноз выживаемости на первой стадии онкологии:

  • 5-летняя выживаемость составляет 75–80 %;
  • 10-летняя – 65–80 %.

На второй стадии

Вторая стадия рака груди имеет относительно благоприятный прогноз. При данной стадии онкологии выявляется опухоль диаметром от 2 до 5 см. Метастазы выявляют в лимфатических узлах в подмышечной впадине. Ухудшается общее самочувствие женщины, появляются отчетливые болевые ощущения в молочной железе, наблюдаются кровяные или гнойные выделения из сосков.

Лечение – хирургическая операция в совокупности с химиотерапией. Реже применяется гормональная терапия. Выживаемость на второй стадии:

  • 5-летняя выживаемость составляет 50–70 %;
  • 10-летняя – 40–60 %.

На третьей стадии

Третья стадия рака молочной железы характеризуется наличием опухоли более 5 см с развитым метастазированием. До 9 метастазов в лимфатических узлах со стороны больной груди и не менее 1 – с другой стороны. Болезнь приобретает явные признаки: сильные боли, втянутость соска, изменение формы груди и состояния кожи.

Удаляют опухоль с метастазами. Самая распространённая операция на этом этапе развития болезни – мастэктомия. Химиотерапия, лучевая терапия, гормональное лечение также применимы. Прогноз выживаемости на третьей стадии онкологии:

  • 5-летняя выживаемость составляет 10–50 %;
  • 10-летняя – 0–30 %.

После лечения необходимо посещать врача-онколога для регулярного обследования. Обусловлено наблюдением за пациентом во избежание рецидивов.

На последней стадии

На последней четвертой стадии опухоль может быть в единственном или множественном числе. Внутренние жизненно важные органы повреждены метастазированию. Вторичные очаги злокачественного образования проникают в костную ткань, легкие, печень, почки и головной мозг.

Основная цель лечения – улучшить качество жизни и уменьшить боли. Применимы все виды терапии. Прогноз выживаемости на четвертой стадии онкологии:

  • 5-летняя выживаемость составляет 0–10 %;
  • 10-летняя – 0–2 %.

Чем выше стадия развития рака молочной железы, тем ниже выживаемость. Но благодаря современным методам лечения, даже на последней стадии болезни можно улучшить состояние здоровья пациента.

Характеристика теральной стадии онкологического процесса в молочных железах женщины

Последняя стадия показывает чётко выраженную симптоматику. При переходе онкологии в терминальную стадию злокачественная опухоль распространяется на обе молочные железы. Опухоль распадается, происходит отравление организма. Средний размер злокачественного новообразования достигает 4-6 сантиметров в диаметре. Происходит прорывание стенки. Деформация груди видна невооружённым глазом.

Большая массивность опухоли вызывает интенсивные боли. При этой стадии рак поражает железистую ткань молочной железы полностью. Метастазирование происходит в кости рёбер и таза, в органы: печень, лёгкие, головной мозг. Болевые ощущения высокой интенсивности, способны вызвать болевой шок. Для купирования применяют анальгетики мощного действия.

Симптоматика:

  • непрекращающиеся интенсивные боли;
  • происходит сильная деформация молочной железы у женщин;
  • присутствуют гнойные и кровяные выделения;
  • изменяется форма ореолы;
  • кожа соска постоянно шелушится;
  • общее состояние вялости;
  • апатия;
  • боль в области рёбер и таза;
  • головная боль;
  • одышка (нехватка кислорода, если метастазы распространились в лёгкие);

Вероятно присутствие дополнительной симптоматики в зависимости от степени разрастания метастазов и того, какой орган ими поврежден.

Диагностика тройного отрицательного рака

Термин «диагноз тройно-отрицательного рака молочной железы» употребляется неправильно. Тройной отрицательный рак груди – это не официальный медицинский диагноз, а клеточный состав определенных типов рака груди, который может повлиять на прогноз пациента. Патология этих видов рака обычно показывает, что раковые клетки отрицательно тестируются на три специфических рецептора гормонов: эстроген, прогестерон и HER-2/neu. 

Одним из следствий тройного отрицательного результата теста является то, что присутствие этих гормонов не будет стимулировать рост рака. Другая причина заключается в том, что традиционная гормональная терапия рака груди, такая как использование тамоксифена или ингибиторов ароматазы, неэффективна для лечения этих видов опухолей. Хирургия, лучевая терапия и/или химиотерапия могут быть рекомендованы для лечения тройного отрицательного рака груди, и исследователи постоянно изучают новые лекарства и методы лечения для этой цели.

С точки зрения гистологии, опухоли с тройным отрицательным фенотипом могут быть следующие наиболее распространенные варианты:

  • аденоидно-кистозная карцинома;
  • метапластическая карцинома;
  • секреторная карцинома;
  • медуллярная карцинома.

Все они принадлежат к тройному негативному раку, но прогноз различается. Например, для медуллярной карциномы десятилетняя выживаемость приближается к 80%, для аденоидно-кистозной карциномы – к 90%. Но это подтипы тройно-негативных злокачественных опухолей с благоприятным прогнозом, причем данные без осложнений/метастазирования. А вот метапластическая карцинома обладает более плохим прогнозом. Так, трехлетняя без прогрессирования выживаемость составляет всего 51%, а общая 68%. 

Подтверждение любого диагноза рака молочных желез – это первый шаг к разработке соответствующего плана лечения. В настоящее время используются передовые технологии и диагностические процедуры для оценки состояния пациента и рекомендации лечения. Комплексные мероприятия по диагностике тройного отрицательного рака и всех других форм рака груди включают:

  • Цифровая маммография – рентгеновские снимки с низкой дозой рентгеновских лучей позволяют выполнить четкие изображения,которые интерпретируются сертифицированными радиологами с использованием компьютерного обнаружения.
  • Томосинтез всей груди – трехмерная маммография используется для получения изображений груди с разных углов.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) – большой магнит, радиоволны и компьютер совместно создают подробные изображения структуры молочных желез.
  • Автоматизированное ультразвуковое исследование молочных желез (ABUS) – технология трехмерного ультразвукового исследования генерирует высокодетализированные изображения, которые очень полезны для оценки плотной ткани груди (напомним, что возраст данной патологии молодой, а молочная железа в таком случае плотная).
  • Аспирация тонкой иглой/тонкоигольная аспирационная ТАБ – образец отдельных клеток удаляется с помощью тонкой иглы, процедуру иногда контролируют с помощью ультразвука. Затем эти клетки анализируются в лаборатории на предмет определенных характеристик, таких как отсутствие трех основных рецепторов гормонов.
  • Основная биопсия, трепан-биопсия – игольчатое устройство используется для удаления нескольких небольших конусов ткани для оценки патологом.
  • Стереотаксическая биопсия – визуализация под компьютерным управлением используется для определения местоположения поражения, а затем образец ткани удаляется через место прокола, которое не требует наложения швов.
  • Хирургическая биопсия – образование удаляется хирургическим путем, когда пациент находится под местной анестезией.

Аспирация тонкой иглой

Как происходит лечение рака молочной железы

Если в молочной железе обнаружено новообразование, пациентку направят на дообследование. Оно включает трепан-биопсию опухоли — с помощью иглы берется столбик ткани толщиной 2-3 мм и высотой до 10 мм, он называется биоптат. Его клеточный состав уточняется с помощью гистологического исследования. Если в биоптате обнаруживаются злокачественные клетки, проводится еще одно исследование — иммуногистохимическое (ИГХ). Оно позволяет определить молекулярно-биологический подтип опухоли, а от него, в свою очередь, будет зависеть программа лечения.

Важно понимать, что все эти исследования занимают время, и сразу после постановки диагноза начать лечение не получится — и не из-за чьей-то нерасторопности или злого умысла. Несколько недель уходит на гистологическое исследование

Далеко не всегда сразу ясна клеточная структура опухоли. Иммуногистохимия будет готова тоже не на следующий день. Это еще одна причина, почему врачи предпочитают выявлять онкологические заболевания на ранней стадии: чтобы оставалось как можно больше времени на лечение.

— Биологические особенности развития рака молочной железы таковы, что большая часть пациенток начнет своё лечение с хирургического этапа, — рассказывает профессор Сергей Абашин. — Остальным будет назначена химиотерапия, гормональная или лучевая терапия. Чтобы оценить ее эффективность, до начала лечения и после него проводится позитронно-эмиссионная томография в сочетании с компьютерной томографией (ПЭТ-КТ).

В отличие от других методов визуальной диагностики (УЗИ, рентген, КТ, МРТ), которые позволяют видеть только анатомические структуры, с помощью ПЭТ можно отслеживать, как меняется метаболизм образований — например, злокачественных опухолей.

Для этого за 30-40 минут до исследования пациенту вводится радиофармпрепарат, который изготавливается индивидуально, исходя из его роста и веса, и имеет ограниченный срок годности, так как в его основе — аналог глюкозы, который метят радиоактивным веществом. Так, ПЭТ-КТ с 18-ФДГ означает, что радиофармпрепарат изготовлен из фтордезоксиглюкозы и помечен фтором 18, продолжительность жизни которого составляет 14 часов.

— В организме меченую глюкозу начинают активно поглощать злокачественные клетки, — поясняет Сергей Абашин. — Те образования, которые накопили больше радиофармпрепарата, имеют более высокий метаболизм и ярче светятся на изображении. Если по окончании курса лечения метаболизм опухоли меняется, она стала потреблять меньше радиофармпрепарата, значит, лечение подобрано верно. Это касается в том числе и лечения метастатического рака.

Для чего ПЭТ комбинируется с КТ — компьютерной томографией? Последняя выполняет роль навигатора, т.к. хорошо видит расположение новообразования в организме и приостанавливает кольцо сканера, чтобы оценить уровень метаболизма в конкретной точке.

Здесь важно отметить, что количество лекарственных препаратов, дающих положительный эффект, при лечении рака груди гораздо выше, чем при любой другой злокачественной опухоли. Современные таргетные препараты позволяют лечить те формы рака, которые раньше считались неизлечимыми

Онкологические заболевания по степени угрозы для жизни сегодня не очень сильно отличаются от других хронических болезней, убеждены специалисты. Однако диагноз, который раньше старались вообще не сообщать больному, по-прежнему вызывает страх — хотя давно перестал равняться смертному приговору. Как только пациент перестает бояться и начинает понимать, что с ним происходит, он видит, что для лечения рака есть все возможности, и начинает действовать.

Лечение рака молочной железы

В недавние годы в онкологии произошел прорыв – появились новые, спасающие жизнь методики лечения рака.

Лечение рака молочной железы в настоящее время включает в себя хирургические операции, лучевую терапию, гормональную (антиэстрогенную) терапию, химиотерапию и иммунную таргет-терапию. Ни один из этих методов не является универсальным, подходящим каждой пациентке, обычно требуется комбинированная терапия. Выбор метода лечения зависит от множества факторов – возраста пациентки, наличия или отсутствия менопаузы, вида опухоли, ее стадии, наличия или отсутствия гормональных рецепторов на поверхности раковых клеток.

План лечения больных раком молочной железы разрабатывается тремя специалистами. Это хирург, химиотерапевт и специалист по лучевой терапии.

При лечении рака молочной железы используются несколько видов хирургических вмешательств:

  • удаление опухоли и минимального количество нормальной ткани вокруг нее;
  • частичная (секторальная) резекция молочной железы, при которой удаляются опухоль, часть нормальной ткани вокруг нее и выстилка мышц груди, расположенных под опухолью;
  • полная (простая) мастэктомия, при которой ампутируется вся грудь;
  • ограниченная радикальная мастэктомия, когда удаляется грудь, некоторые из подмышечных лимфатических узлов и поверхностная выстилка мышц груди, иногда удаляется меньшая из двух грудных мышц.

После удаления опухоли во время операции врач проводит исследование удаленного участка ткани или органа. Все данные, полученные при гистологии опухоли важны для проведения лечения.

После операции обычно назначается курс гормонотерапии, химиотерапии и лучевой терапии. Длительность такого курса зависит от стадии заболевания.

Химиотерапия — лекарственный метод лечения злокачественных опухолей с использованием цитостатиков (противоопухолевых средств, обладающих повреждающим действием на раковые клетки).

Лучевая терапия – лечебное воздействие на раковые клетки ионизирующим излучением. В клиниках используются обыкновенные рентгеновские лучи очень большой энергии или электронные пучки.

Гормонотерапия — метод лечения с помощью гормональных и антигормональных препаратов. После того, как опухоль удалена, она исследуется на предмет обнаружения гормональных рецепторов. В случае выявления на поверхности раковых клеток указанных рецепторов есть шанс на то, что гормональная терапия будет полезной. И чем больше число рецепторов, тем лучше результат. Если же при этом отмечается большое число как эстрогеновых, так и прогестероновых рецепторов, то эффективность гормональных препаратов повышается дополнительно. Если в план лечения рака входят несколько методов, среди которых оперативное вмешательство, химиотерапия и облучение радиацией, то гормональную терапию обычно назначают в последнюю очередь.

В некоторых случаях лучевая и химиотерапия проводится в самом начале лечения перед хирургическим вмешательством, для того, чтобы уменьшить опухоль (при исходных размерах более двух сантиметров).

Таргет-терапия происходит от английского target – цель, мишень. Таргет-терапия не оказывает воздействия на нормальные здоровые клетки, а влияет только на клетки опухоли, вернее на определенные параметры раковых клеток: белки и ферменты, которые продуцирует опухоль или новообразовавшиеся кровеносные сосуды опухоли. Большая часть таких препаратов действуют подобно антителам, которые производятся иммунной системой. Поэтому иногда таргет-терапия называют иммунной таргет-терапией.

После операции по удалению молочной железы есть возможность проведения реконструктивной операции. В некоторых случаях такая операция возможна сразу же после удаления опухоли. В любом случае можно обсудить возможность такой операции с лечащим врачом и пластическим хирургом.

Рак — заболевание системное, поэтому возможен рецидив. Опухоль вновь может возникнуть на месте удаленной железы за счет метастазов.

Особенности организма, влияющие на прогрессирование процесса

Кроме характеристик опухоли, на скорость развития онкологии влияет и состояние организма женщины. Поэтому, имея одинаковые исходные характеристики рака (тип опухоли и стадию обнаружения процесса), одни пациентки излечиваются и живут долго, а другие гибнут через несколько лет либо даже месяцев.

  1. Возраст. Чем старше пациентка, тем меньше скорость обменных процессов и тем медленнее растёт опухоль. Но при лечении возраст играет другую роль. У молодых женщин шансов на полное выздоровление значительно больше.
  2. Гормональный фон. Если женщина принимает гормонотерапию (противозачаточные препараты, заместительную терапию в климаксе, терапию по поводу эндометриоза, миомы, гиперплазии эндометрия), то скорость развития болезни резко возрастает. Влияет и состояние щитовидной железы, регулирующей интенсивность обмена веществ в организме.
  3. Сопутствующие заболевания. Чем больше иных недугов, тем меньше у организма сил на борьбу с онкологией. Кроме того, от общего состояния зависит, как пациентка перенесет лечение: операцию, химиотерапию и лучевую терапию. Это тоже определяет прогноз выживаемости, так как часть женщин гибнет от осложнений проводимой терапии.
  4. Состояние иммунной системы. Это основной внутренний сдерживающий фактор по отношению к онкологии. Ослабление иммунитета лишает женщину последней защиты от злокачественной болезни.
  5. Психическое состояние пациентки. Установлена связь между глубокими переживаниями, стрессами, длительными депрессиями, потерей близких людей и возникновением рака молочной железы. Установленный диагноз погружает женщину в подавленное эмоциональное состояние, что способствует быстрому развитию онкологического процесса. Важна поддержка близких людей и психологическая коррекция.
  6. Травмы и ушибы. После удара возникает воспалительное уплотнение, которое при неблагоприятных обстоятельствах перерождается в аденому или сразу в опухоль.

Классификация рака молочной железы

Злокачественные новообразования молочной железы принято классифицировать согласно таким критериям:

  1. по локализации;
  2. в зависимости от формы роста;
  3. исходя из гистологического (клеточного) строения;
  4. по степени дифференцировки клеток.

Классификация рака груди по месту локализации

Чтоб разобраться в особенностях дифференцировки рака молочной железы согласно локализации, необходимо знать особенности разграничения молочной железы. Ее принято разделять на 4 сектора (квадранта) 2-мя проведенными через сосок по горизонтали и вертикали перпендикулярными линиями. Согласно расположению, секторы называются верхне-наружный, верхне-внутренний, нижне-наружным и нижне-внутренний. Также выделяют зону вокруг соска (центральную) и подмышечную долю.

В зависимости от локализации выделяют следующие формы рака:

  • верхне-наружный рак (наблюдается чаще всего);
  • верхне-внутренний рак;
  • нижне-наружный рак;
  • нижне-внутренний рак молочной железы;
  • центральный рак или же злокачественная опухоль центральной зоны;
  • опухоль подмышечной доли;
  • опухоль, охватывающая несколько долей.

Классификация рака груди по форме роста

В 80-85% случаев опухоль представляет собой узел разного объема (узловая форма). На разрезе он имеет вид светлого образования лишенного капсулы, края его острые и плотные, есть желтоватые точечные включения – участки кальцификации (обызвествления), образованные отложениями солей кальция. Реже диагностируют диффузные (инфильтративные) формы рака. Крайне редко встречается особый вид рака – болезнь (рак) Педжета.

Распределение злокачественных опухолей по гистологическим признакам

У 90% онкологических пациентов наблюдается протоковая форма злокачественной опухоли (развивается из протоков молочной железы). Остальные случаи – дольковая форма (развивается из железистых долек). Согласно гистологическим признакам выделяют такие формы рака груди:

  • аденокарцинома (чаще всего);
  • медуллярный рак;
  • папиллярный рак;
  • слизистый рак;
  • скиррозный рак;
  • плоскоклеточный рак.

Внимание! Существуют и другие гистологические типы злокачественных опухолей молочной железы, но они встречаются крайне редко

Классификация рака по степеням дифференцировки клеток

Степень дифференцировки тканей опухоли является важным диагностическим и прогностическим критерием – согласно ей определяется риск для здоровья и жизни пациента, во многом зависит выбор методики лечения, вероятность повторного возникновения опухоли (рецидива). Степень дифференцировки тканей определяется процентным содержанием аномальных клеток в структуре взятого на обследование материала и обозначается латинской буквой G. Согласно классификации по дифференцированию, выделяют такие формы рака:

  • высокодифференцированная форма (малое количество аномальных клеток). Опасность для больного невысока, хорошо поддается лечению, вероятность рецидива незначительная;
  • среднедифференцированная форма (умеренное содержание аномальных клеток). Риск для здоровья и жизни умеренный, лечение составляет определенные трудности, вероятность рецидива 50%-55%;
  • низкодифференцировання форма (большое количество аномальных клеток). Значительная вероятность летального исхода, тяжело поддается лечению, высокий процент рецидивов после лечения.

Болезнь Педжета

Болезнь Педжета (рак соска молочной железы, «экземоподобный рак молочной железы) встречается реже других онкологических заболеваний этой области.

Названо заболевание в честь описавшего его британского ученого Джеймса Педжета, жившего в 19 веке

Именно он впервые обратил внимание на наличие взаимосвязи между определенными патологическими изменениями в коже соска (шелушение, эритема, экзема) и развившимся онкологическим заболеванием

Симптомы

Вначале на коже ареол и сосков или подмышечной области появляются очаги воспаления, похожие на дерматит. Больные жалуются на раздражение и шелушение кожи.

В дальнейшем присоединяются сыпь, зуд, пощипывание, боли разной интенсивности, выделения из сосков. Дерматитоподобные изменения с кожи ареолы распространяются на всю молочную железу.

Случаи изолированного проявления болезни Педжета крайне редки. Частота их выявления составляет менее 5% всех случаев обнаружения экземоподобного рака молочной железы.

Раковые клетки мигрируют по млечным протокам и вызывают рост опухолевых очагов в тканях ареол и сосков. Появляется протоковая карцинома – раковое заболевание, развивающееся в протоках железы.

Отсутствие специфических симптомов заболевания часто затрудняет постановку диагноза и приводит к запоздалому лечению.

Диагностика заболевания

Для диагностики рака Педжета назначают:

  • Микроскопию отделяемого из соска.
  • Цитологическое исследование соскоба с кожи пораженных областей.
  • УЗИ молочной железы.
  • Маммографию.
  • МРТ.

МРТ при болезни Педжета позволяет выявить изменения в тканях соска и ареолы даже при отсутствии кожных проявлений.

Лечение

Лечение рака Педжета хирургическое. В зависимости от стадии заболевания удаляется только молочная железа или грудь вместе с оболочками и группами лимфоузлов, по которым чаще всего распространяются метастазы. В некоторых случаях назначается облучение области расположения железы для профилактики развития рецидива и метастазирования.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector