Первые симптомы рака кишечника

Прогноз при раке толстого кишечника

Статистика выживаемости больных с раком кишечника и выживаемости зависит от того, на какой стадии была диагностирована опухоль, и как быстро началось адекватно лечение.

  • Для 1 стадии – выживаемость составляет 90-99%. Рецидивы не выявлены.
  • 2 стадия – клиническое излечение достигается в 85% случаев. Пятилетняя выживаемость 90-100%.
  • 3 стадия – выздоровление возможно у 65% пациентов.
  • 4 стадия – рак удаётся вылечить у 35% больных.

Даже при адекватном эффективном лечении рака 3-4 стадии трёхлетняя выживаемость после операции составляет 50%, больше пяти лет живут 30% людей. Это объясняется высокой травматичностью операции резекции кишки и сегментов печени.

Ситуация усугубляется пожилым возрастом пациентов с наличием сопутствующих заболеваний и поздней диагностикой рака. Чем выше возраст пациента, тем меньше процент выживаемости и продолжительность жизни после операции.

1-2 стадию диагностируют у 5-10% заболевших. У 50% больных на момент постановки диагноза обнаруживаются отдалённые метастазы в печень, то есть последняя стадия рака.

При проведении обследований у 5% человек обнаруживается более одного первичного очага, а у 30% – аденоматоз, склонный к малигнизации. Наличие этих факторов снижает вероятность успешного лечения.

Метастазы раковых клеток

Рак кишечника склонен давать рецидивы, при которых опухолевый рост начинается в краях резекции.

После операции серьёзно страдает качество жизни пациентов.

Операция на 3-4 стадиях предполагает лапаротомический разрез и обширную полостную операцию. Частыми послеоперационными осложнениями становятся:

  • перитонит;
  • атония кишечника;
  • спаечная болезнь.

Так как удалена часть кишки, пациент вынужден соблюдать постоянную диету, а при формировании колостомы страдает психологическое состояние больных.

При удалении сегментов печени есть риск развития желчного перитонита в раннем послеоперационном периоде и печёночно-клеточной недостаточности в позднем периоде.

Терапия рака прямой кишки

Подходящий конкретному пациенту метод лечения определяет врач-онколог после тщательной комплексной диагностики. Выбор зависит от гистологического строения опухоли, глубины её прорастания и риска метастазирования.

Для лечения аденокарцином любого отдела прямой кишки применяется:

  • Хирургическое лечение.
  • Химиотерапия.
  • Лучевая терапия.

Методы не используются изолированно, чаще идут последовательно либо комплексно.

Хирургическое лечение

Главный метод лечения. Применяется на всех стадиях болезни. Объём резекции зависит от распространённости опухолевой ткани. На любой стадии рака не обойтись без операции. Основным требованием при выполнении операции, направленной на достижение клинического излечения, является удаление узла в пределах здоровых тканей.

При паллиативной операции, проводимой для улучшения качества жизни, возможна резекция части опухоли, сдавливающей орган либо перекрывающей просвет кишечника.

Виды операций:

  1. Удаление сегмента кишки и сфинктера. Показана для рака 0-1 стадии, когда узел меньше, чем треть окружности кишечника и не прорастает в мышечную оболочку. После удаления части стенки остаётся продольный дефект, который ушивают, восстанавливая целостность и функции кишки и анального сфинктера. Рак в 95% случаев вылечивается полностью.
  2. Удаление части кишки с наложением сигмоанального анастомоза. Показано на 1 стадии, если рак локализован в средне- или нижнеампулярном отделе. Удаляется большая часть ампулы прямой кишки. После выполнения анастомоза и восстановления возможен нормальный акт дефекации.
  3. Брюшно-анальная резекция. Выполняется на 1-2 стадиях злокачественного процесса. Ампула прямой кишки удаляется полностью, сигмовидная кишка подшивается к анальному каналу. После восстановления сохраняется контроль над анальным сфинктером, но частота дефекации возрастает. Также возможен вариант, когда вместе с ампулой удаляется и внутренний сфинктер. Эти и другие операции, позволяющие ограничиться удалением только прямой кишки, применимы только на ранних стадиях болезни.
  4. Брюшно-промежностная экстирпация и эвисцерация таза. Показаны на 3-4 стадиях. Удаляется вся прямая кишка, сфинктер, перианальная клетчатка. Эвисцерацией называется операция по удалению органов, где обнаружен опухолевый рост. Позднее накладывается колостома: оставшийся конец толстого кишечника подшивают к передней брюшной стенке.

Колостома на теле человека

Виды колостом:

  • Одноствольная.
  • Двуствольная – кишка подшивается к стенке живота боком и в ней делается отверстие. Это паллиативная операция, показанная на 4 стадии рака, когда человека невозможно вылечить.

Стома позволяет сохранить проходимость кишечника, при правильном уходе не доставляет физических неудобств. Однако часть больных испытывает серьёзные моральные страдания из-за внешнего вида, неприятного запаха.

После любой операции на кишечнике больному назначается щадящее питание. Меню состоит из легко усваиваемых мягких продуктов.

Лучевая терапия

Дополнительный метод, используемый в предоперационном периоде для предотвращения появления метастазов. Курс длится 5 дней и заканчивается за 3-5 дней до операции.

В послеоперационный период назначается, если обнаружены отсевы в лимфатических узлах таза. Курс начинается через 1 месяц после операции, чтобы человек успел восстановиться.

Химиотерапия

Чаще всего цитостатическое лечение назначается после резекции опухоли. Вещества накапливаются в активно делящихся клетках и прекращают синтез молекул ДНК. Клетки перестают делиться и гибнут.

Препараты для лечения рака прямой кишки:

  • 5-фторурацил;
  • Фторафур;
  • Адриамицин;
  • Митомицин-С.

Назначают ряд препаратов (полихимиотерапию) в зависимости от гистологического типа опухоли и динамики количества онкомаркеров в крови.

Осложнения лечения

Цитостатики направлены на уничтожение быстро делящихся клеток, угнетают рост и красного костного мозга. Это вызывает негативные последствия:

  • Лейкопения (снижение количества лейкоцитов) – приводит к понижению иммунитета.
  • Тромбоцитопения – повышается кровоточивость, возможен язвенный стоматит.
  • Анемия.

Присутствуют токсические осложнения: развивается тошнота, рвота, диарея.

При поражении клеток эпителия могут развиться язвы желудка и кишечника, реже – кожных покровов.

Такой же спектр осложнений может развиться после лучевой терапии.

Поэтому во время лечения больной находится под постоянным наблюдением, чтобы корректировать дозу облучения и при необходимости заменить или отменить препараты химиотерапии.

Диета и питание при раке прямой кишки

После постановки диагноза пациенту необходимо полностью пересмотреть рацион и режим питания. Это позволит снизить вероятность рецидива болезни и быстрее восстановиться после проведенного лечения.

Принципы питания:

  • Частое (до 6 раз в день), дробное питание малыми порциями, желательно в одно и то же время.
  • Соблюдение температурного режима пищи (не более 45 С и не менее 15 С).
  • Тщательное пережевывание пищи.
  • Приготовление паровых и отварных блюд.
  • Соблюдение питьевого режима (до 1, 5 литра воды в день).

В рацион питания рекомендуется включать:

  • овощи, фрукты, ягоды, сухофрукты;
  • свежую зелень;
  • крупы;
  • злаковые;
  • мясо птицы;
  • нежирные сорта рыбы, морепродукты;
  • яйца всмятку, паровые омлеты;
  • свежие кисломолочные продукты: некислый кефир, натуральный йогурт, нежирная сметана, творог;
  • растительное, оливковое, льняное масло;
  • орехи;
  • отвары и настои трав (ромашка, шалфей, тысячелистник);
  • зеленый чай, кисель, морс, минеральная вода без газа.

Исключаются:

  • острые, жареные, соленые блюда;
  • жирные сорта рыбы и мяса;
  • копчености, консервация, мясные деликатесы;
  • майонез, кетчуп, магазинные соусы;
  • маргарин, спред;
  • сладости, сдобная выпечка;
  • фаст-фуд, полуфабрикаты;
  • алкогольные и газированные напитки.

После оперативного вмешательства назначается максимально щадящая диета. Все блюда готовятся в протертом виде, исключается тяжелая, трудноперевариваемая пища.

Во время химиотерапии организм нуждается в достаточном поступлении питательных веществ и микроэлементов

Поэтому важно сбалансировать питание и включить в рацион все необходимые нутриенты и принимать достаточное количество жидкости

Витамины при раке прямой кишки

Онкологическим больным витамины принимать можно и нужно, ведь такие биологические компоненты активно участвуют в восстановлении организма и поддерживают его иммунитет. К тому же, витамины уменьшают побочные действия облучения и химиотерапии, позволяют уменьшить проявления интоксикации. Однако пациентам нужно учесть, что выбор и употребление витаминных препаратов нужно согласовывать с доктором, так как некоторые витаминные вещества способны, наоборот, дать стимул к росту опухоли.

Витамин A обладает антираковым эффектом, благодаря антиоксидантному действию, способности улучшать связи между клетками и нормализовать клеточный цикл. Обычно ретинол вводят внутримышечно на протяжении нескольких месяцев

Главное – не превышать дозировку, иначе интоксикация организма может лишь усугубиться.
Витамины B несут ответственность за протекание обмена веществ в организме
Несмотря на важность и ценность этих витаминов, принимать при опухолях их следует с осторожностью, так как они способны значительно стимулировать рост и восстановление клеток, в том числе и раковых.
Аскорбиновая кислота значительно снижает риск развития опухолей и может применяться в качестве их профилактики. При наличии рака витамин C сглаживает побочные проявления при приеме цитостатиков или гормонов, повышая иммунитет и способствуя формированию свободных радикалов.
Витамин D обеспечивает целостность сосудистых стенок, активирует иммунитет, восстанавливает обмен кальция.
Витамин E применяется для профилактики вероятных рецидивов злокачественных опухолей – его часто используют в период реабилитации, особенно после курса лечения цитостатическими препаратами.

Витамины незаменимы для восстановления и поддержания организма в трудный для здоровья период. Не всегда удается получить все необходимые вещества с продуктами питания, поэтому во многих случаях врачи назначают комплексные витаминные препараты для укрепления внутренних резервов организма.

Общие симптомы

Клинические проявления онкологии кишечника вариабельны. Признаки заболевания во многом зависят от расположения и размеров образования. Первые симптомы рака кишечника неспецифичны, т. е. по ним нельзя точно определить наличие онкологической патологии.

Сначала проявляются токсико-анемические признаки, которые считаются симптомами поражения слизистых оболочек кишечника. Это становится причиной формирования дефектов органа, через которые проникает инфекция, а в кровь через поврежденные капилляры попадают вредные вещества, что приводит к общей интоксикации организма, выраженной такими проявлениями, как:

  • головная боль;
  • быстрая утомляемость;
  • ломота и боли в суставах;
  • анемия;
  • снижение аппетита;
  • снижения уровня гемоглобина;
  • сгущение крови;
  • бледность слизистых оболочек;
  • просачивание крови в кал.

В дальнейшем по мере увеличения злокачественной опухоли в толстом кишечнике могут появляться симптомы воспалительного поражения обширных участков слизистых оболочек органа. В этом случае симптомы общей интоксикации дополняются различными расстройствами функции кишечника, в т. ч. наблюдается:

  • повышенная температура тела (более 38 °C);
  • вздутие живота;
  • повышенное газообразование;
  • примеси гноя, крови или слизи в кале.

При проращивании опухоли в просвет начинают появляться симптомы кишечной непроходимости. На рак кишечника способны указывать нарушения стула. Запоры не могут быть устранены даже путем применения клизмы и слабительных препаратов. У больного появляются жалобы на ощущения тяжести в животе и урчание в кишечнике при прогрессировании рака.

Симптомы патологии усугубляются после приема пищи, особенно если она тяжела для переваривания. На поздних стадиях патологического процесса нарастают диспепсические расстройства. Запоры и поносы становятся частым явлением, что свидетельствует о нарушении перистальтики кишечника. На поздних стадиях онкологии кишечника появляются стойкие боли в животе, которые носят ноющий характер без четкой локализации.

Первые признаки

Самостоятельно определить рак еще до появления выраженной симптоматики не представляется возможным. Это связано с тем, что признаки патологии являются неспецифичными и могут указывать и на ряд других нарушений. Для определения первых симптомов онкологии кишечника на ранней стадии целесообразно использовать инструментальные способы визуализации стенок органа посредством зондирования или облучения. Подозрения на развитие онкологического процесса у врача возникают, если у пациента есть такие первые признаки рака кишечника на ранней стадии, как:

  • изменение цвета кала на темный;
  • общая слабость;
  • незначительное, но стойкое повышение температуры тела;
  • прогрессирующая потеря массы тела;
  • бледность кожных покровов.

Подозрения на рак нередко появляются при наличии у пациента жалоб на понос или частые запоры. У женщин формирование опухоли в кишечнике может сопровождаться поражением мочевого пузыря и возникновением патологического сообщения между прямой кишкой и влагалищем. Яркой симптоматикой этот процесс не сопровождается. У мужчин на появление опухоли в кишечнике указывает затруднение мочеиспускания и признаки поражения представительной железы.

Методы диагностики

Выявить заболевание на начальной стадии довольно непросто, ведь жалобы, с которым человек обращается к врачу, практически отсутствуют. Поэтому ранний рак прямой кишки часто обнаруживается случайным образом, во время комплексного обследования. Чтобы установить наличие патологии и поставить точный диагноз, необходимо пройти следующие диагностические мероприятия:

Наименование исследования Описание и характеристики
Опрос пациента и сбор данных анамнеза
  1. Врач выявляет имеющиеся жалобы, оценивает их совокупность и интенсивность проявлений;
  2. Оценка привычного рациона, образа жизни;
  3. Семейный анамнез (для определения отягощенной наследственности);
  4. Сведения и перенесенных заболеваниях, которые могли бы стать причиной развития патологии;
  5. Особенности профессиональной деятельности (например, систематическое воздействие опасных химикатов, сидячая работа).
Пальпация заднего прохода В ходе обследования врач наощупь определяет наличие новообразований, повреждений стенок кишечника. При этом невозможно определить характер течения патологии (злокачественная или доброкачественная опухоль), но наличие подобных изменений – повод для дальнейшего, более детального обследования.
Ректороманоскопия Ректороманоскоп вводят в задний проход, расширяя его отверстие, после чего врач проводит визуальный осмотр исследуемого участка. При помощи данного метода можно определить доброкачественные или злокачественные опухоли, участки воспаления, эрозии, кровотечения или нагноения, развивающиеся в слизистой оболочке прямой кишки.
Рентгенография с использованием контрастного вещества Подготовительный этап (за 2 суток до обследования) включает в себя обильное питье, коррекцию рациона, накануне пациенту ставят очистительную клизму.

В ходе процедуры в кишечник больного вводят особое вещество (сульфат бария), имеющее контрастный оттенок, после этого при помощи рентгена делают снимки исследуемого органа в разных проекциях. На снимке можно отчетливо увидеть очаги поражения (сульфат бария как бы заполняет их, придавая более выраженный оттенок).

УЗИ При помощи ультразвука можно различить новообразования, поражающие соседние органы, выявить наличие и размеры метастазов.
КТ Данный метод исследования считается дополнительным. Его назначают лишь в тех случаях, когда данные, полученные в ходе рентгенографии и УЗИ, оказались противоречивыми.

Стадии развития

В развитии рака кишечника четко прослеживается пять стадий. Полное отсутствие или слабая выраженность проявлений наблюдается вплоть до второй (в редких случаях даже до третьей) стадии. На третьей и четвертой стадиях у пациента появляются сильные боли, вынуждающие его обратиться за врачебной помощью.

Стадии развития рака кишечника:

  • 0 стадия характеризуется наличием небольшого скопления атипичных клеток, отличающихся способностью к быстрому делению и способных переродиться в раковые. Патологический процесс ограничивается пределами слизистых оболочек.
  • 1 стадия – начинается довольно быстрый рост раковой опухоли, она не выходит за пределы стенок кишечника, пока не могут образовываться метастазы. Из симптомов могут иметь место расстройства органов пищеварительного тракта, которым пациент не уделяет должного значения. На этом этапе при обследовании пациента с помощью колоноскопии уже можно обнаружить появление неоплазии.
  • На 2 стадии опухоль разрастается до 2-5 см и начинает проникать в стенки кишечника.
  • 3 стадия характеризуется повышением активности раковых клеток. Опухоль быстро увеличивается в размерах, проникает сквозь стенки кишечника. Раковые клетки проникают в лимфатические узлы. Поражаются также соседние органы и ткани: в них возникают регионарные очаги поражения.
  • На 4 стадии опухоль достигает максимальных размеров , даёт метастазы в отдалённые органы. Происходит токсическое поражение организма продуктами жизнедеятельности злокачественного новообразования. В результате нарушается работа всех систем.

Продолжительности жизни обуславливается величиной новообразования и его способностью к локализации. Опухолевые клетки, распространившиеся в поверхностном слое эпителия, позволяют выживать 85% больным. При пораженном мышечном слое ситуация усугубляется – показатель выживаемости не превышает 67%.

В соответствии с Международной классификацией, выделяют:

  • Аденокарциному;
  • Коллоидный рак;
  • Перстневидно-клеточный;
  • Плоскоклеточный;
  • Недифференцированные и неклассифицируемые формы.

Наиболее часто (около 80% случаев) диагностируется аденокарцинома – железистый рак, берущий свое начало из эпителия слизистой оболочки кишечника. Такие опухоли бывают высоко- умеренно- и низкодифференцированными, что определяет прогноз. Перстневидно-клеточный рак нередко поражает молодых людей, а плоскоклеточный чаще локализуется в прямой кишке.

Профилактика

Людям, которые находятся в группе риска, необходимо знать, каким образом развитие онкологических заболеваний кишечника можно предупредить, как предотвращают (предотвратить нередко удается не только возникновение патологии, но и ее переход на следующие стадии) появление рака.

Для недопущения развития патологического состояния нужно стараться придерживаться здорового образа жизни. В первую очередь это касается вредных привычек, от которых желательно избавиться полностью, т. к. токсины из табака и табачного дыма попадают в кишечник со слюной, создавая предпосылки для ракового перерождения клеток, а алкоголь непосредственным образом негативно влияет на состояние всех органов желудочно-кишечного тракта.

Для недопущения развития рака кишечника нужно следить, чтобы до 80% рациона приходилось на овощи и фрукты. Их необязательно потреблять только в свежем виде. При желании их можно запекать в духовке или отваривать. Кроме того, необходимо добавлять в меню нежирные сорта рыбы и мяса. Желательно полностью исключить из рациона полуфабрикаты, фастфуд, сладкие газированные напитки и консервацию разного типа, т. к. содержание в данных продуктах вредных добавок велико, что может запустить процесс злокачественного перерождения тканей.

Для недопущения развития рака обязательно нужно вести активный образ жизни. Двигательная активность способствует улучшению перистальтики кишечника и устранению вредных веществ со слизистых оболочек. Это снижает риск развития онкологии. Обязательно нужно проходить плановые осмотры, т. к. первые симптомы данного патологического состояния не считаются показательными.

При регулярном посещении врачей повышаются шансы на своевременное выявление предраковых состояний. Их лечение позволяет снизить риск развития онкологического заболевания. Особенно важны профилактические осмотры для людей, которые имеют в семейном анамнезе случаи развития онкологии.

Пациентам, которые прошли лечение рака и добились ремиссии, следует направить усилия на профилактику рецидива. Обязательным является отказ от приема алкоголя и от табакокурения. При наличии лишнего веса следует придерживаться специальной диеты, позволяющей стабилизировать массу тела. Чтобы снизить риск повторного развития злокачественного новообразования в кишечнике, нужно следовать всем рекомендациям врача для нормального восстановления в послеоперационный период.

После выписки из больницы пациенту следует соблюдать щадящую диету и выполнять специальную гимнастику, которая снизить риск развития спаечного процесса и рецидива злокачественной опухоли. Людям, которым удалось добиться ремиссии после комплексной терапии рака органов ЖКТ, необходимо проходить обследования у узконаправленных специалистов каждые 3-6 месяцев. При выявлении новообразований у таких пациентов проводится повторное оперативное вмешательство.

Какие первые симптомы и признаки при раке прямой кишки у женщин и мужчин

Заболевание коварно и на первых стадиях специфические проявления болезни отсутствуют. Но даже, когда симптоматика начинает проявляться, больные не придают этому значения, так как около 80% людей страдают хроническими патологиями прямой кишки (геморрой, трещины, парапроктит и т.д.), поэтому тревожные симптомы списываются именно на эти недуги.

Характерный симптом болезни – выделения из анального отверстия. Они могут быть слизистыми, гнойными, кровянистыми. При низком расположении опухоли, может появляться небольшое выделение не измененной крови, а если новообразование локализуется выше (в ампулярном или ректосигмовидном отделах), то обнаруживаются прожилки и сгустки темной крови на испражнениях.

Болевой синдром присоединяется на запущенных стадиях рака. Пациенты испытывают болезненность и дискомфорт внизу живота и во время акта дефекации, появляется ощущение инородного тела и неполного опорожнения кишечника, ложные позывы к дефекации (тенезмы) до 15-20 раз в сутки, неоформленный стул, а по мере роста образования – запор.

Наблюдается вздутие, метеоризм, усиление кишечной перистальтики.

При обтурации (закупорке) просвета кишки растущей опухолью, возникает грозное осложнение – кишечная непроходимость, симптомами которой являются выраженные боли, задержка стула и газов, рвота.

Если состояние вовремя не диагностировано, происходит перфорация стенок кишки, и каловые массы выходят в брюшную полость – развивается каловый перитонит.

При разрушении ректального сфинктера появляется недержание стула и газов.

Опухоль нижних отделов может распространяться на предстательную железу, из-за чего мужчины испытывают затруднения при мочеиспускании.

У женщин образование прорастает во влагалище, шейку и тело матки. По мере распространения опухоли образуется прямокишечно-влагалищный свищ, в результате чего каловые массы попадают во влагалище.

Общие симптомы

Заболевание часто сопровождается неспецифичными симптомами, которые проявляются в виде беспричинной общей слабости, сонливости, апатии, потери аппетита, снижении работоспособности.

При прогрессировании состояния наблюдается похудание. Возможно повышение температуры до субфебрильных значений (до 38 С).

При хронических кровопотерях, развивается анемический синдром: бледность кожи и слизистых, учащенное сердцебиение, слабость, головокружение. Лабораторные исследования определяют снижение гемоглобина в крови.

Метастазы при болезни

Метастазы могут появиться в течение двух лет от начала болезни.

Первичные метастатические очаги локализуются в близлежащих лимфатических узлах и тазовой клетчатке, затем с током крови и лимфы раковые клетки распространяются по организму, образуя вторичные очаги в печени, серозной оболочке брюшины, легких, плевре, головном мозге, позвоночнике.

Образование метастатических очагов сопровождается нарушениями со стороны пораженных органов.

Метастазы в печени

Тяжесть в подреберье справа, желтушность кожи и склер, асцит (скопление жидкости в брюшной полости), необъяснимый зуд кожи.

Метастазы в головном мозге

Неврологическая симптоматика: головная боль, головокружение, судороги, шум в ушах. Возможно снижение зрения и слуха, нарушение двигательных функций.

Метастазы в легких

Продолжительный кашель, одышка, кровохарканье, чувство сдавления в грудной клетке.

Метастазы в костях

Вторичные очаги в костях определяются, как правило, при запущенных формах патологии. Чаще поражается пояснично-крестцовый отдел позвоночника.

Симптомами патологического процесса являются болезненность, нарушение чувствительности в нижних конечностях, мышечная слабость, спонтанные переломы позвонков. При сдавлении спинного мозга развиваются парезы и параличи.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector