Эффективное лечение ревматоидного артрита препаратами нового поколения

Согревающие мази и раздражающие

В данной группе медикаментозных средств в составе — натуральные компоненты, к примеру, пчелиный или змеиный яд. Применение таких мазей способствует увеличению притока крови к поврежденной области, что положительно влияет на подвижность суставов и уменьшает негативные проявления заболевания. Ознакомимся с наиболее часто применяемыми препаратами.

  1. Капсикам. В составе — экстракт красного жгучего перца. Согревает и одновременно оказывает раздражающее действие, уменьшает болевые проявления;
  2. Випросал. Содержит змеиный яд, камфару, скипидар и салициловую кислоту;
  3. Апизартрон. Раздражающая мазь, в основе которой пчелиный яд. Медикамент также снимает воспаление в проблемной зоне и способствует выведению продуктов распада;
  4. Скипидарная мазь. Улучшает кровообращение, что способствует согреванию и улучшению состояния пораженных суставов.

Необходимо помнить, что после применения согревающих мазей на больное место рекомендуется накладывать согревающую повязку.

Использование мазей для лечения ревматизма категорически запрещено при наличии кожных заболеваний, нарушении целостности кожного покрова, при аллергии на компоненты мази.

Комбинированного воздействия

Применение таких мазей дает отличный результат, ведь в одном препарате сочетается несколько медикаментозных воздействий.

  • Апизартрон. Снимает болевые проявления, расширяет сосуды и оказывает раздражающее местное воздействие. Нельзя допускать попадания препарата в раны, на слизистые оболочки. При использовании возможно развитие аллергических проявлений в местах нанесения. Мазь категорически не рекомендуется применять при кожных заболеваниях, нарушениях деятельности печени и почек, во время вынашивания беременности и грудного вскармливания, а также при индивидуальной невосприимчивости компонентов препарата;
  • Випратокс. Устраняет воспаление и обезболивает. Усиливает эффект мази местное воздействие теплом или предварительно принятая горячая ванна. Возможны аллергические кожные реакции во время применения лекарственного средства;
  • Випросал. Снимает боль и воспалительный процесс. Мазь наносят на кожный покров, который предварительно обрабатывается теплой водой. После применения руки необходимо хорошо вымыть. Препарат нельзя применять при лихорадке, туберкулезе кожного покрова, сильном истощении, в период беременности и кормления грудью. Также под запретом терапия Випросалом при наличии таких диагнозов, как: индивидуальная невосприимчивость компонентов препарата, сердечная недостаточность, ангиоспазм, нарушение работы печени и почек;
  • Вирапин. Снимает воспалительный процесс и болевые проявления. После втирания мази в пораженные места следует вымыть руки. Побочные действия такие же, как и описанных выше препаратах;
  • Форапин. Обезболивающий и противоревматический медикамент, который имеет в составе пчелиный яд. После применения возможно развитие аллергических проявлений. Запрещено использовать при почечной недостаточности, индивидуальной непереносимости компонентов лекарственного средства, а также детям до пятилетнего возраста.

Современное медикаментозное лечение

Наиболее распространенными препаратами нового поколения, которые назначают для лечения ревматоидного артрита, являются иммуномодуляторы и биологические агенты.

Основная задача иммуномодуляторов – уменьшение интенсивности и дальнейшая остановка прогрессии воспалительного процесса, что достигается посредством подавления объема лейкоцитов, снижая их активную жизнедеятельность. Одним из таковых препаратов можно назвать Метотрексат, который используют в лечении заболевания как у взрослых, так и у детей.

Если ранее Метотрексат комбинировали с Преднизолоном, то на сегодняшний день такое взаимодействие препаратов не практикуют, назначая иное лекарственное средство – Лефлуномид, который также оказывает иммуносупрессирующее действие и назначает единоразово. В некоторых случаях принимают в комбинации Метотрексат и Метипред. Препараты даже в связке достаточно хорошо переносятся организмом.

Биологические агенты необходимы при тяжелом развитии РА, то есть в том случае, когда в патологический процесс вовлечены более 5 суставов, а также, если стандартное медикаментозное лечение крайне неэффективно. Основное отличие биологических препаратов от базисных медикаментов – быстрое действие.

Биологические препараты нового поколения приносят выраженное облегчение общего состояния пациента примерно через неделю после начала их применения. В некоторых случаях достичь значительного уменьшения выраженности симптомов артрита можно уже через 2-3 дня.

По своей эффективности агенты можно сравнить с медикаментами, которые применяют в интенсивной терапии. Как правило, биологические средства назначают в комплексе с базовыми, что способствует усилению лечебного эффекта. В данном случае можно добиться быстрого замедления прогрессирования воспалительного процесса, чего нельзя достигнуть с помощью базовой терапии.

Наиболее распространенными биологическими агентами, применяемыми в лечении ревматоидного артрита, являются:

  1. Ремикейд. Прием данного препарата способствует устранению воспалительного и эрозивного процесса в суставе, замедлению уменьшения суставной щели. На момент терапии биологическим агентом и в течении 6 месяцев после окончания его применения женщинам рекомендовано использовать надежные противозачаточные средства. Это необходимо по причине того, что препарат патологическим образом воздействует на иммунитет плода, вызывая необратимые последствия.
  2. Кинерет. Лекарственное средство назначают при тяжелом течении болезни.
  3. Энбрел. Медикамент помогает подавить воспалительный процесс и добиться стойкой ремиссии заболевания как на первых, так и на последних стадиях.
  4. Хумира. Используется для лечения артрита средней и тяжелой формы, сочетается с приемом базисных противовоспалительных средств.

По данным многочисленных исследований следует, что почти у трети пациентов была достигнута стойкая ремиссия после лечения биологическими агентами.

Хондропротекторы

Раздел про хондропротекторы не будет содержать конкретных наименований препаратов, и создан только лишь для общей информации, поскольку они «не работают». Хондропротекторы, то есть вещества, из которых состоит хрящ, защищают его от разрушения и являются структурными компонентами нормального хряща. Их человек получает из синовиальной жидкости, поскольку хрящ не имеет кровеносных сосудов. В том числе, и хрящ сустава, пораженного артритом. Эти вещества — хондроитинсульфат и глюкозамин.

Хондропротекторы — это все безрецептурные препараты, которые считаются пищевыми добавками, но ни один из этих препаратов не является доказанно эффективным, ни при остром и хроническом артрите, ни при дистрофически-дегенеративных процессах.

Всё дело в том, что хондропротекторы в пищеварительном тракте расщепляются на элементарные составляющие, которые по своему количеству и качеству ничем не отличаются от тех же нутриентов, которые образуются в кишечнике после употребления в пищу обычного желе и холодца, мясных и рыбных блюд. Поэтому приём хондропротекторов, например Эльбоны, Алфлутопа, Инолтры не оправдан. Если хондропротекторы применяются внутримышечно, то тоже это не приведет к желаемому результату, поскольку хрящ не имеет сосудов и не получит эти ингредиенты.

Поэтому производители хондропротекторов идут на некоторые хитрости. Так, препарат Терафлекс Адванс будет помогать, но только лишь потому, что кроме компонентов, якобы защищающих суставной хрящ, в нём дополнительно добавлен нестероидный противовоспалительный препарат ибупрофен.

Медикаментозное лечение

Препараты базисной терапии

Метод базисной терапии – основа для лечения ревматоидного артрита другими препаратами. Действие медикаментов, входящих в эту группу, направлено на подавление источника патологии, неадекватную реакцию иммунной системы. В подавляющем большинстве случаев для базисного лечения назначаются указанные ниже препараты.

Иммунодепрессанты (цитостатики)

Примеры препаратов: метотрексат, циклофосфан, азатиоприн, ремикейд, лефлюномид.

Основное действие: подавляют активность клеток иммунной системы.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Антималярийные препараты

Примеры лекарств: делагил (резохин, хингамин), плаквентил (гидроксихлорохин).

Основное действие: снижают остроту симптомов и замедляют прогрессирование болезни.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Сульфаниламиды

Примеры препаратов: салазопиридазин, сульфасалазин.

  • Оказывают модифицирующее действие на течение болезни.
  • Останавливают усугубление симптомов.
  • Подавляют выработку агрессивных агентов.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Замедленное действие: первые признаки улучшения наступают не ранее, чем через три месяца приема.

Стойкая ремиссия заметна через год приема препаратов.

Средства, содержащие соли золота

Примеры лекарств: ауротиомалат, ауронофин.

  • Подавляют образование и развитие эрозий и титров ревматоидного артрита.
  • Способствуют улучшению общего состояния организма.
  • Устраняют проявления «сухого синдрома».
  • Затормаживают развитие детского серопозитивного ревматоидного артрита.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Биологические агенты

Примеры лекарств: ембрел, оренция, ритуксан, ремикад, кинерет, хумира.

Основное действие: это генномодифицированные препараты, модифицирующие реакцию ферментов иммунной системы (биологическую реакцию).

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Наиболее эффективно лечить ревматоидный артрит, назначая одновременно несколько препаратов базисной терапии, т. к. они усиливают действие друг друга, ускоряя получение результата. Например, прекрасно показали себя схемы лечения:

Метотрексат и циклоспорин;

Метотрексат, сульфасалазин и гидроксихлорохин.

Метотрексат – «золотой стандарт» в терапии ревматоидного артрита

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Лекарственные средства нестероидного противовоспалительного действия – экстренная помощь для купирования болевого синдрома и снятия воспаления суставов. Лечить заболевание с помощью НПВП необходимо под строгим контролем ревматолога. Требуется корректировка суточной дозировки лекарства после наступления эффекта от действия препаратов базисной терапии.

С помощью нестероидных препаратов нельзя лечить само заболевание. Но они эффективно снижают неприятную симптоматику, таким образом значительно улучшая качество жизни человека.

Примеры лекарств: пироксикам, бутадион, индометацин, кетанов (кетопрофен), ибупрофен (нурофен).

Действие препаратов: купируют болевой синдром и снижают воспалительные процессы в тканях суставов и околосуставных сумок.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Кортикостероиды

Кортикостероиды спасают в тяжелых ситуациях, когда проявления ревматоидного артрита настольно ярко выражены, что не позволяют человеку без боли совершать ни одного движения. С ними можно лечить боль и воспаление с высокой эффективностью

Их назначают с особой осторожностью, т. к

кортикостероиды – это гормоны стресса. При пероральном применении они способны нанести сильный удар по всем системам и органам, поэтому для безопасного лечения ревматоидного артрита используют лекарственные формы местного действия.

Кортикостероиды, вводимые непосредственно в ткани пораженного сустава, мгновенно купируют боль, останавливают воспалительный процесс и способствуют общему улучшению состояния больного. Но лечебное действие длится не больше месяца, а при отмене препарата все негативные проявления возвращаются, в большинстве случаев с удвоенной силой.

Примеры средств: преднизолон, триамцинолон, дексаметазон, метилпреднизолон, бетаметазон.

  • Мгновенно купируют боль.
  • Останавливают воспалительные процессы в тканях.
  • Улучшают общее состояние больного.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Укол кортикостероидов в ткани сустава позволяет быстро купировать боль

Методы лечения

Проводится комплексное лечение серопозитивного ревматоидного артрита. Пока не синтезировано фармакологических препаратов, чтобы справиться с заболеванием. Поэтому основными задачами лечения становится улучшение самочувствие пациента и достижение устойчивой ремиссии. Для снижения выраженности болевого синдрома, устранения воспалительных отеков используются:

  • глюкокортикостероиды — Триамцинолон, Гидрокортизон, Дипроспан, Кеналог, Дексаметазон. Вводятся в полость сустава, воспаленные соединительнотканные структуры вместе с анестетиками. Быстро купируют воспалительные процессы, устраняя боль и отечность. Не предназначены для частых медикаментозных блокад из-за выраженных побочных проявлений — поражения слизистых ЖКТ, печени, почек, разряжения костных тканей;
  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — Кетопрофен, Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид, Целекоксиб. Для снятия острой боли используются в виде внутримышечных инъекций. С умеренным болевым синдромом можно справиться курсовым приемом таблеток вместе с ингибиторами протонного насоса (Омепразол, Рабепразол, Пантопразол). Дискомфортные ощущения на стадии ремиссии устраняются НПВП для локального нанесения (Вольтарен, Фастум, Нурофен, Найз, Долгит).

Для подавления чрезмерной активности иммунной системы в терапевтические схемы включаются биологические препараты Сульфосалазин, Метотрексат, Арава, Ремикейд, обладающие иммунодепрессивным и цитостатическим действием. Относительно новыми лекарственными средствами, применяемыми в терапии серопозитовного ревматоидного артрита, являются биологические препараты, блокаторы провоспалительного белка-цитокина. За счет ингибирования этого фактора некроза опухоли Этанерсептом, Инфликсимабом, Адалимумабом достигается устойчивая ремиссия РА.

При развитии осложнений, быстром прогрессировании патологии пациентам назначаются коррекция состава крови криоаферезом, мембранным плазмаферезом, экстракорпоральной фармакотерапией, каскадной фильтрацией плазмы. Для укрепления мышечного корсета, улучшения кровообращения и трофики тканей пациентам показаны массажные и физиотерапевтические процедуры (УВЧ-терапия, магнитотерапия, лазеротерапия), ЛФК, бальнеолечение. Эффективность терапевтических мероприятий значительно выше при обращении больного за медицинской помощью при появлении первых признаков серопозитивного ревматоидного артрита.

Анальгетики, спазмолитики

Различные патологии суставов сопровождаются болью, поэтому ее снятие является одной из важнейших задач лечения. Для ее решения прибегают к анальгетикам и спазмолитикам. Первые снимают боль, вторые устраняют мышечный спазм, что также обеспечивает обезболивающий эффект.

При лечении суставов обычно используют анальгетики ненаркотического происхождения. К ним относятся:

  • Анальгин;
  • Ларфикс;
  • Лорноксикам;
  • Аспирин;
  • Кетопрофен;
  • Дексалгин.

При сильных болях могут потребоваться опиоидные наркотические анальгетики. Назначаются они врачом и реализуются строго по рецепту. Их действие обусловлено влиянием на центральную нервную систему, что чревато физической и психической зависимостью.

Действие анальгетиков обусловлено блокированием передачи сигналов боли в мозг. Это устраняет симптом, но не причину его появления. Различают также анальгетики, блокирующие выработку простагландинов, обычно их относят к НПВП.

Действие спазмолитиков обусловлено снижением мышечного тонуса, подавлением высокой рефлекторной активности. Такие препараты могут воздействовать на периферические нервные окончания. Для снятия спазмов прибегают к Микодалму, Сирдалуду, Баклофену. Эти препараты относят также в группу миорелаксантов.

Анальгетики и спазмолитики применяют обычно в качестве таблеток или внутримышечных инъекций. Такие препараты используют короткими курсами в период обострения болезни.

Препараты для наружного применения

Лекарства от артрита и артроза в форме мазей, гелей, кремов, бальзамов используются для купирования слабого воспалительного процесса, устранения невыраженных болей. Их применение целесообразно на этапе ремиссии, когда дискомфорт в суставах ощущается при резкой смене погоды или физических нагрузках. Но иногда врачи назначают мази и при рецидивах для уменьшения дозировок системных препаратов. Это позволяет снизить фармакологическую нагрузку на организм больного, принимающего большое количество препаратов.

НПВС

Мази с нестероидными противовоспалительными ингредиентами купируют воспаление, способствуют рассасыванию отеков, сдавливающих нервные корешки и кровеносные сосуды. Во время рецидивов эти лекарства от артрита и артроза снижают местную температуру, избавляют больного от боли и ощущения жжения. Наиболее часто в лечебные схемы включаются наружные средства со следующими ингредиентами:

кетопрофеном — Артрозилен, Кетонал, Феброфид, Фастум, Быструм;

нимесулидом — Найз, Нимулид, Немулекс;

диклофенаком — Ортофен, Диклак, Диклофенак, Вольтарен, Диклоген, Дикловит;

ибупрофеном — Нурофен, Долгит.

Терапевтический эффект после нанесения мазей или гелей на область воспаления наступает через несколько минут и длится 6-12 часов.

Комбинированные

К комбинированным средствам относится мазь Долобене, активный состав которой представлен диметилсульфоксидом, гепарином натрия, декспантенолом. В препарате мало жирных компонентов, поэтому она быстро абсорбируется эпидермисом. Долобене назначается пациентам с хроническими суставными патологиями, осложненными заболеваниями кровеносных сосудов — венозной недостаточностью, тромбофлебитом. Целесообразно его использование при повреждении капилляров воспалительным отеком при обострении артрита или артроза.

С этими целями применяется и Индовазин — комбинированное средство с НПВС индометацином и венотоником троксерутином.

Согревающие

Основные представители клинико-фармакологической группы наружных средств с согревающим действием — Капсикам, Випросал, Апизартрон, Наятокс, Финалгон. Их активными ингредиентами являются вещества синтетического и природного происхождения: змеиный или пчелиный яд, экстракт жгучего стручкового перца, камфора, живичный скипидар, эфирные масла.

При контакте с кожей они раздражают рецепторы подкожной клетчатки, стимулируя приток крови. В нервную систему поступают 2 группы импульсов — от эпидермиса и суставов, но интенсивность первых значительно выше. Пациент ощущает только тепло, отвлекаясь от боли в колене, бедре или голеностопе.

Гомеопатические

В состав гомеопатических мазей входят химические соединения и фитоэкстракты в минимальных дозировках. Принцип действия таких препаратов заключается в постепенном «приучении» организма к симптомам артрита и артроза. Со временем какая-либо реакция на их появление отсутствует. Самые известные гомеопатические мази, используемые в терапии всех суставных патологий, — Траумель С, Цель Т.

Несколько лет назад гомеопатия в нашей стране признана лженаукой. Лечебный эффект таких средств представители официальной медицины объясняют самовнушением и верой больного в их терапевтическое действие.

Хондропротекторы

В аптечном ассортименте довольно мало мазей с хондропротекторами (Хондроксид, Терафлекс). А вот биологически активных добавок очень много — Софья, Акулий жир, Артроцин, бальзамы Дикуля, Диклозан, Артро-Актив из синей линейки. Помимо глюкозамина и хондроитина, в их состав могут входить коллаген, желатин, гиалуроновая кислота, природный стимулятор регенерации хрящей экстракт босвелии.

Независимо от того, является ли мазь препаратом или биоактивной добавкой, опытные врачи предпочитают не включать их в терапевтические схемы. Основная причина — отсутствие доказательной базы их клинической эффективности. Хондропротекторы лучше принимать в виде таблеток от артрита суставов или использовать инъекционные растворы, например, Дону, Алфлутоп, Хондролон.

Применение любых лекарственных средств должно быть согласовано с врачом. Ревматолог, ортопед или вертебролог составит терапевтическую схему, рассчитает суточные и разовые дозировки, определит длительность приема всех препаратов.

Противопоказания

Тяжелое течение ревматоидного артрита нередко сопровождается поражение внутренних органов, что может стать причиной ограничения использования цитостатика. Метотрексат не включается в терапевтические схемы при выявлении у пациента индивидуальной непереносимости его активного компонента и вспомогательных ингредиентов. Лекарственное средство противопоказано при наличии у больных следующих патологий:

  • тяжелых патологий печени, органов мочевыделения;
  • злоупотребления алкоголем;
  • тяжело протекающих инфекций, в том числе туберкулеза любой локализации;
  • расстройств кроветворения;
  • язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки, в том числе в анамнезе;
  • иммунодефицитных состояний, например, ВИЧ.

Метотрексат не назначается пациентам, если они принимают ацетилсалициловую кислоту в высоких дозах или недавно были вакцинированы иммунобиологическими препаратами с живыми вирусами. Его использование запрещено в период вынашивания ребенка и во время грудного вскармливания.

Относительными противопоказаниями к терапии Метотрексатом являются ожирение, угнетение костномозгового кроветворения, сахарный диабет, инфекции бактериальной, вирусной, грибковой этиологии

С осторожностью следует использовать цитостатик при накоплении экссудата в брюшной полости или легких, амебиазе. Если у больного обнаружены обезвоживание, любая форма герпеса, стронгилоидоз, подагра, астения, диспепсические расстройства, то проводится постоянный мониторинг их состояния

Меры предосторожности

Побочные проявления Метотрексата часто возникают при нарушении режима дозирования. Нельзя без разрешения ревматолога увеличивать дозы принимаемого препарата, изменять схему приема, комбинировать его с другими лекарственными средствами. Метотрексат предназначен для длительной курсовой терапии. Его стойкое клиническое действие наступает только через 5-6 месяцев. Поэтому нельзя отменять препарат при первых признаках стихания воспалительного процесса.

Запрещается во время лечения употреблять алкоголь. Этиловый спирт потенцирует токсичное действие Метотрексата.

Система жизнедеятельности, негативно реагирующая на прием Метотрексата Системные и местные побочные проявления
Желудочно-кишечный тракт Язвенный стоматит, ухудшение аппетита, анорексия, воспаление поджелудочной железы, глотки, тонкого кишечника, гингивит, приступы тошноты, расстройства перистальтики
Система кроветворения Тромбоцитопения, малокровие, лейкопения
Центральная нервная система Быстрая утомляемость, головокружения, головные боли, судороги, сонливость, расстройство речи
Репродуктивная система Снижение либидо, импотенция, уменьшение общего количества спермы при эякуляции, расстройства менструального цикла, оогенеза, сперматогенеза
Мочевыделительная система Цистит, появление крови в моче, снижение функциональной активности почек
Иммунная система Озноб, ослабление иммунитета, синдром Стивенса-Джонсона, отслоение верхнего слоя кожи, крапивница
Кожа, слизистые Формирование высыпаний, нарушение пигментации, стойкое расширение мелких сосудов кожи, акне, фурункулез, фотосенсибилизация

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования – сравнить эффективность и безопасность четырех схем лечения раннего (давность заболевания

Список литературы

1. Насонов ЕЛ, Чичасова НВ, Имаметдинова ГР. Методы оценки поражения суставов, активности заболевания и функционального состояния больных ревматоидным артритом. Методическое пособие для врачей. Москва; 2001. 32 с. . Moscow; 2001. 32 p.].

2. Prevoo MLL, van Hof MA, Kuper HH, et al. Modified disease activity scores that include twenty-eight-joint counts: Development and validation in a prospective longitudinal study of patients with rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum. 1995;38:44–8. doi: 10.1002/art.1780380107

3. Van der Heijde DMFM, van ‘t Hof MA, van Riel PLCM, et al. Validity of single variables and composite indices for measuring disease activity in rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis. 1992;51:177–81. doi: 10.1136/ard.51.2.177

4. Van Gestel AM, Anderson JJ, van Riel PLCM, et al. ACR and EULAR improvement criteria have comparable validity in rheumatoid arthritis trials. J Rheumatol. 1999;26:705–11.

5. Fries JF, Spitz PW, Kraines RG, et al. Measurement of patient outcome in arthritis. Arthritis Rheum. 1980;23:137–45. doi: 10.1002/art.1780230202

6. Fries JF, Spitz PW, Young DY. The dimensions of health outcomes: the health assessment questionnaire, disability and pain scales. J Rheumatol. 1982;9:780–93.

Общие противопоказания

У каждого препарата из категории цитостатиков есть свой перечень противопоказаний и мер предосторожности, которые необходимо изучить до начала их приема. Но имеется общий список факторов, при которых терапия лекарствами этой категории недопустима:

  • Повышенная чувствительность к главному либо вспомогательному компоненту из состава;
  • Период беременности и кормления ребенка грудным молоком;
  • Склонность к аллергическим проявлениям;
  • Иммунодефицит, проблемы кроветворной функции костного мозга, анемия;
  • Язвенные болезни полости рта, ЖКТ;
  • Инфекционные патологии, болезни вирусной этиологии – ветрянка, опоясывающий лишай;
  • Дисфункции печени, почек, сердца, сосудистой системы, почечнокаменной болезни;
  • Рак мочевого пузыря, болезни обмена веществ – подагра, сахарный диабет, геморрагические изменения.

Цитостатики помогают справиться с ревматоидным артритом, оказывая заметный результат при продолжительном приема. Медикаменты в отдельных случаях могут вызывать побочные реакции, но такое случается не более чем в 10-15% пациентов

Важно учитывать все рекомендации врача и информацию из инструкции по применению препаратов, чтобы избежать неприятных симптомов и не допустить передозировки

Модификаторы биологического отклика

Биологические медикаменты инактивируют особый белок

Не только НПВС помогают уменьшить воспаление. Достойным конкурентом НПВП являются биологические средства, относящиеся к категории новейших препаратов.

Биологические медикаменты при артрите суставов инактивируют особый белок, который принимает не последнее участие в развитии воспалительного процесса. Они отличаются быстрым и эффективным действием по отношению к болезни. Наиболее значимыми среди этих средств являются:

  • «Этанерцепт»;
  • «Анакинра»;
  • «Ритуксимаб»;
  • «Актемра»;
  • «Хумира».

Перечисленные препараты были разработаны не так давно. Это объясняет их высокую стоимость. Поэтому данные средства не попадают в рейтинг бесплатных средств. Список с такими медикаментами можно получить у своего врача.

Модификаторы биологического отклика могут приниматься отдельно или в комплексе с другими средствами, которые обладают противоревматическим действием.

Данные средства применяется только в виде инъекций. В этом заключается их особенность.

Нельзя забывать о том, что препараты этого типа способны подавлять функцию иммунной системы, так как они отличаются иммуносупрессивным эффектом. По этой причине медики назначают модификаторы исключительно в особых случаях, когда более безопасные медикаменты не в силах справиться с ревматоидным артритом.

(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); Фармакотерапия, или лекарства при артритах

Поскольку артриты, как воспаление суставов известны с глубокой древности, и в отличие от воспалительных процессов во внутренних органах, все симптомы можно увидеть своими глазами, то самое первое лечение артритов проводилось народными средствами. До сих пор сохранился народный обычай прикладывать лопух, или холод на место воспалительного отека и покраснения, который приводит к облегчению. Но такой способ лечения имеет исключительно симптоматический характер. Да, снятие симптомов — это очень важный этап лечения, особенно в самом начале.

Естественно, самым главным и неприятным симптомом, уменьшающим качество жизни, является воспалительная интенсивная пульсирующая или постоянная боль в суставе в покое, а также при ходьбе. К сожалению, ликвидацией боли невозможно повлиять на воспаление, поэтому главной, и основной группой лекарственных препаратов будут являться нестероидные противовоспалительные средства, или НПВС. Они купируют само воспаление, и применяются при артритах чрезвычайно широко. Это внутримышечное введение, таблетки, внутрисуставное введение. Для ликвидации воспаления, особенно хронического, пациенты могут пользоваться местными лекарственными препаратами с НПВС — это различные мази, кремы и гели, жидкие бальзамы, бишофит, озокерит, и другие средства, которые улучшают обмен в суставах, и ликвидируют воспаление. Пользоваться местными средствами можно и на стадии стойкой ремиссии, и при обострении, и при остром процессе.

Кроме классических схем лечения артритов, существуют и те препараты, которые нельзя просто так купить в аптеках. Речь идёт о современном лечении тяжелых артритов, которые лечатся пожизненно. Это базисные препараты, цитостатики, комплексообразователи и иммуносупрессанты, широко применяемые в ревматологии.

Большую группу самых современных средств для лечения артритов и системной патологии составляют так называемые моноклональные антитела, созданные искусственно методами молекулярной генетики. Это ингибиторы отдельных элементов воспаления, средства, которые борются с иммунной агрессией, блокаторы патогенной функции лимфоцитов и интерлейкина. Это всё можно назвать уже тяжелой артиллерией, и об этих лекарственных средствах будет рассказано в конце статьи.

Следует сказать, что, кроме препаратов основного ряда, всегда есть и вспомогательные средства. Так, если кроме воспаления сустава, поражены мышцы, то применяются центральные миорелаксанты, которые уменьшают мышечные спазмы и снижают боль. Если артрит развивается на фоне стресса и генерализованного тревожного расстройства, то уменьшению боли будет способствовать прием антидепрессантов. Если пациент плохо переносит противовоспалительные средства, и у него есть язва желудка или эрозивный гастрит, то в качестве прикрытия всегда применяются современные препараты для лечения язвы, то есть блокаторы протонной помпы. В некоторых случаях показан прием витаминов и микроэлементов, физиотерапевтическое лечение, и изменение режима нагрузки на сустав.

В данной статье будут рассмотрены лекарственные препараты, которые относятся к основным. Мы не будем рассказывать о гастропротекторах, об антидепрессантах, для этого существуют отдельные статьи, а начнем мы лекарственный обзор с большой группы нестероидных противовоспалительных средств. Для каждого лекарственного препарата вначале даётся международное непатентованное наименование (МНН), а затем — название оригинального препарата и его дженериков, или коммерческих копий. Будет даваться разброс цен от самого дорогого до самого дешёвого номинала. Цены действительны для розничной продажи лекарств осенью 2019 года в Российской Федерации. Порядок перечисления лекарств не является оценочной шкалой или рейтингом, они располагаются в произвольном порядке согласно их классам, или группам.

Физиотерапия

Различные методы физиотерапии направлены на продление времени ремиссии. В зависимости от фазы заболевания могут использоваться различные процедуры.  При наличии острой стадии патологии назначают нижеследующие процедуры:

  • ультрафиолет, данное облучение применяется для снижения отчётливых болевых признаков;
  • электрофорез, как правило, используется в совокупности с лекарственными веществами, которые снижают болевые признаки и восстанавливают повреждённый участок;
  • магнитная терапия, способствует глубокому прогреву суставной и мышечной ткани. Это приводит к нормализации кровообращения в повреждённой области и уменьшению отёчности;
  • лазерная терапия, способствует восстановлению материи поражённого диартроза. Противопоказано применение при наличии сахарного диабета.

При наблюдении снижения активности заболевания используют:

  • УВЧ, предотвращает дальнейшее развитие воспалительного процесса;
  • иглорефлексотерапия, используется для уменьшения признаков боли, снятия судорожных проявлений и спазмов;
  • ультразвук, воздействует на восстановление метаболизма в повреждённой области. Что приводит к снятию отёков и способствует нормализации суставной ткани;
  • лазеротерапия, направлена на стимуляцию поражённой ткани к восстановлению, за счёт активации прилегающих, здоровых элементов;
  • массажные процедуры, приводят к увеличению притока крови к деформированному суставу. Что влечёт за собой снятие болевых ощущений и отёчности;
  • светолечение, применяется для снятия отёчности и активации регенерирующего процесса повреждённых тканей.
Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector