Мазок на флору у женщин. мазок со слизистой влагалища на чистоту — расшифровка результатов, как подготовиться, зачем производят? нормальные показатели микрофлоры влагалища

Об анализе ПЦР

Метод ПЦР по праву считается высокоточным и эффективным способом диагностики, позволяющим выявить и идентифицировать различные вирусные/инфекционные и наследственные болезни. Данный способ диагностики отличается тем, что дает возможность определить инфекционную или вирусную патологию не только в острой либо хронической стадии, но в инкубационный период, то есть в промежуток времени от момента заражения до появления первых клинических признаков.

Также характерной особенностью метода ПЦР является его специфичность, что исключает получение ложноположительного результата. С помощью ПЦР определяется не только ДНК или РНК, принадлежащей тому либо другому микроорганизму или вирусу, но и их концентрация в исследуемом биоматериале. Таким образом, метод ПЦР осуществляет качественный и количественный анализ ДНК/РНК.

Для исследования используются различные жидкости и эпителий человеческого организма. Это может быть кровь, плазма, моча, сперма, сок предстательной железы, вагинальные выделения, соскоб из половых путей и уретры и прочее.

Мазки в гинекологии — какие бывают и что сдают

Мазок на флору.
Самые распространенные анализы в гинекологической практике. Мазки в женской консультации сдают как при первом визите к врачу, так и при последующих визитах. Если женщина здорова, то такой профилактический мазок гинекологи берут не часто, примерно один раз в 6-12 месяцев. В случаях же, когда необходимо подтвердить то или иное заболевание или проверить эффективность лечения, сдавать мазки нужно при каждом посещении врача. Он позволяет оценить характер влагалищной микрофлоры, степень выраженности воспалительного процесса, а также сделать вывод о выработке половых гормонов (т.н. «мазок на гормональный фон»).
 

Женский мазок на степень чистоты.
Этот мазок в гинекологии берут для оценки количества и соотношения нормальной, условно-патогенной и патогенной микрофлоры и клеточных элементов влагалища с помощью световой микроскопии материала.
 

Мазки методом ПЦР.
Используется для диагностики большинства т.н. «скрытых» инфекций — хламидиоза, уреаплазмоза, микоплазмоза, ВПЧ и др. Большинство этих микроорганизмов — внутриклеточные паразиты, поэтому для их обнаружения необходим соскоб клеток из половых путей для постановки ПЦР анализа и обнаружения фрагментов ДНК микроорганизма.
 

На бактериологический посев.
Бак посев выделений — это лабораторный анализ, проводимый для выявления типа бактерий, вызвавших инфекционный процесс в половых органах, и тех или иных видов антибактериальных препаратов, к которым наиболее чувствительны обнаруженные микроорганизмы

Он позволяет провести и количественное определение микроба.
 

На онкоцитологию.
Мазок на цитологию шейки матки — важное исследование, позволяющее выявить изменения эпителия. Его рекомендуется сдавать всем девушкам, живущим половой жизнью, один раз в год, а после 30 лет — независимо от состояния девственной плевы

Данный мазок у женщины в гинекологии обязательно берётся с двух мест — наружной части шейки матки и нижнего отдела цервикального канала.
 

Подготовка к сдаче мазка

Мазок «по гинекологии» — безболезненная процедура для здоровой женщины, которая может вызвать лишь легкие неприятные ощущения. Для информативности перед посещением врача не нужно проводить санации влагалища, пользоваться вагинальными антимикробными препаратами и иметь половые контакты (в течение 36-48 часов), т.к. все перечисленное может изменить микроскопическую картину и результаты диагностики. 
Гинекологические мазки не следует брать во время менструации, после вагинального исследования (УЗИ малого таза, кольпоскопия), ранее 24 часов после полового контакта. Перед сдачей мазка у женщины должно пройти 2-3 часа после последнего мочеиспускания. Читайте подробнее о том, как и откуда берут мазок у женщин и мужчин.
 

Что покажет гинекологический мазок

Материал после взятия наносится на специальное стекло и окрашивается красителями, позволяющими врачу — лаборанту под микроскопом более четко различить бактерии. Оцениваются следующие показатели:

1. количество лейкоцитов;
2. число эритроцитов;
3. состав флоры;
4. наличие трихомонад, гонококков, грибов;
5. наличие лактобацилл.
    

Разновидности мазков из зева

В зависимости от цели исследования делают разные мазки из зева и носа — на микрофлору, вирусы, чувствительность к антибиотикам. При трудоустройстве берут мазки на флору из зева — дифтерия, стафилококки, стрептококки. При хроническом стоматите, тонзиллите берут расширенный анализ, который выявляет УПФ и патогенную микрофлору.

Анализ на стафилококк

Золотистый стафилококк, или staphylococcus aureus — представитель условно-патогенной микрофлоры. Норма стафилококка в мазке из зева или носа не превышает 1х103 КОЕ/мл. Большее количество микроба провоцирует воспаление ротоглотки, носовых пазух.

Показания в мазку на стафилококк

Мазки из зева на стафилококк берут при частых обострениях заболеваний ЛОР-органов:

• тонзиллит;
• ангина;
• гайморит;
• стоматит.

Мазок из зева проводится при трудоустройстве, проведении регулярных медицинских осмотров. Также анализ показан для диагностики коклюша, дифтерии.

Сколько дней делается мазок из зева

Анализ делают путем посева взятой слизи из носоглотки на питательную среду. По количеству выросших колоний судят об активности стафилококка.

На микрофлору и чувствительность к антибиотикам

Кроме мазков из зева и носа на стафилококк есть более широкие тесты. При возникновении заболеваний ЛОР-органов делают мазки из зева и носа на микрофлору, чувствительность к антибиотикам. Такой анализ позволяет определить диагноз и подобрать действенное лечение.

Сколько ждать результат мазка из зева и носа

Большинство анализов на бактерии, грибы делают путем посева. Поэтому ждать ответ придется от 3 до 7 дней. Экспресс-тесты делают методом ПЦР. Это быстрее, ответ будет готов в течение суток.

Нормальные показатели

Для условно-патогенной микрофлоры нормальное содержание — 1х103-1х104 КОЕ/мл. К представителям УПФ относят:

• золотистый стафилококк;
• стрептококк;
• klebsiella pneumoniae — только для мазка из зева;
• грибы кандида;
• пневмококк.

Если количество этих бактерий превышает норму, развивается воспаление.

Стрептококк

Представитель условно-патогенной микрофлоры. Нормальное содержание  — до 1х103 КОЕ/мл. При активизации вызывает ангину, скарлатину.

Грибки Кандида

Присутствуют на слизистой рта здоровых людей. Размножение грибков вызывает кандидоз, или молочницу. Это заболевание проявляется образованием творожистых налетов на слизистой языка, миндалин.

Нейссерия и пневмококк

Вызывают гаймориты, стоматиты, тонзиллиты. Пневмококк способен спускаться в нижние дыхательные пути, где становится причиной бронхита, пневмонии.

Коклюшная палочка

Патогенный микроорганизм, у здорового человека отсутствует. Вызывает заболевание коклюш. Палочку обнаруживают путем посева или с помощью ПЦР. Сдают такой анализ для диагностики коклюша.

Дифтерийная палочка

Патогенный микроорганизм, вызывает тяжелое заболевание дифтерию. Существует такое состояние, как носительство дифтерийной палочки. У такого человека нет проявлений болезни, но он может заражать других людей. Дифтерийную палочку еще называют бациллой Леффлера — по имени ученого, ее открывшего. Сокращение названия — бл, bl.

Взятие мазков из зева и носа на bl показано при подозрении на дифтерию. Мазок на дифтерию из зева и носа также делают, чтобы исключить бессимптомное носительство инфекции. Анализ сдают при трудоустройстве, проведении профилактических медосмотров.

Гемофильная палочка

Бактерия, вызывающая тяжелые заболевания дыхательных путей у детей младшего возраста. Раньше гемофильную палочку называли инфлюенца, считалось, что она является причиной гриппа.

Гемолитический стрептококк

Этот микроб вызывает тяжелые ангины, пневмонии. Является патогенным организмом, не должен присутствовать на слизистой рта или носа здоровых людей.

Какие показатели опасны

Обнаружение некоторых микроорганизмов в мазке требует назначения неотложного лечения:

• дифтерийная палочка;
• коклюшная палочка;
• гемофильная палочка;
• гемолитический стрептококк.

Даже бессимптомное носительство этих бактерий требует лечения антибиотиками. При выявлении большого количества УПФ лечение проводится, исходя из выраженности симптомов.

Мазок на вирусы

Вирусы можно обнаружить только методом ПЦР. Выявляют следующие вирусы:

• простого герпеса;
• герпеса 6 типа;
• цитомегаловирус;
• Эпштейна-Барр;
• папилломы человека.

Обнаружение этих вирусов само по себе не требует лечения. Его назначают только при наличии соответствующих симптомов.

В каких случаях необходим анализ на SARS-CoV-2 методом ПЦР?

Результаты анализа на на SARS-CoV-2 методом ПЦР по-прежнему являются единственным официальным подтверждением наличия (или отсутствия) коронавирусной инфекции COVID-19. Поэтому анализ методом ПЦР необходим во всех случаях, когда вам требуется официальное заключение:

• при подготовке документов к выезду за рубеж;

• после возвращения из заграничной поездки (в 3-хдневный срок результаты анализа должны быть загружены на сайт Госуслуги);

• при подготовке к плановой госпитализации;

• в случае контакта с установленным носителем коронавирусной инфекции COVID-19;

• при выявленной лёгочной патологии методом компьютерной томографии (КТ лёгких). 

Этапы исследования

Анализ влагалищного секрета женщины осуществляется в оборудованной лаборатории.

Сначала проводится окраска мазка способом Грамма.

Для окрашивания используется метиленовая синь. Этот процесс способствует наиболее быстрому разделению бактерий по разновидностям.

Следующим шагом лаборант должен осуществить подсчет каждого типа клеток.

Оценивается количество лейкоцитов и степень чистоты влагалищного секрета.

В государственной клинике длительность изучения материала может достигать семи дней, в платных учреждениях результат анализа можно получить уже на следующий день.

Мазок при беременности

Как проходит исследование мазка у беременной женщины?

В этот период у нее в большом количестве вырабатывается гормон прогестерон, способствующий увеличению лактобактерий (иногда до 10 раз). Тем самым природа сама защищает нерождённого ребенка от различных инфекций

Поэтому при планировании ребенка очень важно убедиться в отсутствии воспалительных процессов во влагалище

При постановке на учет по беременности у всех женщин берут мазок на флору. Для оценки состояния микрофлоры в гинекологии используют термин «степень чистоты влагалища». Ее должна знать и контролировать женщина на протяжении всей беременности, для этого в 30 и 38 недель делается повторный мазок на флору.

Где можно сдать анализ

Анализ на коронавирус можно сдать по следующим адресам:

• Поликлиника №1 – Воронцовская ул., д. 19А, стр.1 (м. Таганская) – пн-пт — с 8:00 до 21:00; сб — с 8:30 до 21:00; вс — с 9:00 до 21:00. Забор материала на анализ в режиме CITO проводится только в будние дни до 13:30.

• Поликлиника №2 – б-р Генерала Карбышева, д. 13, корп. 1 (м. Октябрьское поле) –  пн-пт — с 8:00 до 21:00; сб — с 8:30 до 21:00; вс — с 9:00 до 21:00. Забор материала на анализ в режиме CITO проводится только в будние дни до 13:30.

• Поликлиника №4 (Клинико-диагностическая лаборатория) – Аптекарский пер., д. 11 (м. Бауманская) – пн-пт — с 8:00 до 23:00; сб — с 8:30 до 23:00; вс — с 9:00 до 23:00. Забор материала на анализ в режиме CITO производится в режиме работы ковидария. 

• Поликлиника №5  – Баррикадная ул., д. 19, стр. 3 (м. Баррикадная) –  пн-пт — с 8:00 до 21:00; сб — с 8:30 до 21:00; вс — с 9:00 до 21:00. Забор материала на анализ в режиме CITO проводится только в будние дни до 13:30.

• Поликлиника №6 – Севастопольский пр-кт, д. 10, корп. 2 (м. Крымская) – пн-пт — с 8:00 до 21:00; сб — с 8:30 до 21:00; вс — с 9:00 до 21:00. Забор на анализ в режиме CITO не проводится.

• Поликлиника № – Проезд Дежнева, 1 (м. Бабушкинская) – пн-пт — с 8:00 до 18:00; сб — с 8:30 до 18:00; вс — с 9:00 до 18:00. Забор на анализ в режиме CITO не проводится.

• Поликлиника №9 – Мичуринский пр-кт, д. 34 (м. Раменки) – пн-чт- с 8:00 до 21:00; пт — с 8:00 до 18:00; сб — с 8:30 до 18:00; вс — с 9:00 до 18:00. Забор на анализ в режиме CITO не проводится.

• Поликлиника №11 – Нижняя Первомайская ул., д. 43А (м. Первомайская) – пн-пт — нет приёма; сб, вс — с 18:00 до 21:00. Забор на анализ в режиме CITO не проводится.

• Поликлиника №12 – Профсоюзная ул., д. 127, стр. Б (м. Теплый Стан) – пн-пт — с 8:00 до 21:00; сб — с 8:30 до 21:00; вс — с 9:00 до 21:00. Забор на анализ в режиме CITO не проводится.

• Поликлиника №14 – ул. Братиславская, д. 23 (м. Братиславская) – пн-пт — нет приёма; сб, вс — с 18:00 до 21:00. Забор на анализ в режиме CITO не проводится.

• Поликлиника №16 – Варшавское шоссе, д. 148 (м. Улица ак. Янгеля) – пн-пт — с 8:00 до 21:00, сб. — с 8:30 до 21:00, вс. — с 9:00 до 21:00. Забор на анализ в режиме CITO не проводится.

Обратите внимание, что время проведения тестов на коронавирус не всегда совпадает со временем работы поликлиник.

Вы также можете заказать приезд специалиста на дом. 

Гинекологический мазок – расшифровка

Гинекологический мазок на флору, расшифровка которого осуществляется исключительно врачом, помогает определить количественное соотношение полезных микроорганизмов к патогенным. В заключении врачи используют определенные сокращения латиницы:

• V – влагалище. Расположенные рядом с этой буквой цифры отражают содержимое данной части половой системы;
• C (цервикс) – шейка матки. Цифры указывают на количественные изменения состава микроорганизмов в этой области;
• U (уретра)– мочеиспускательный канал.

У здоровых женщин в мазке обнаруживаются исключительно лактобактерии и единичные лейкоциты. Кокковая флора, эритроциты, большое количество лейкоцитов указывают на воспалительные процессы в репродуктивной системе. Так при обнаружении трихомонад, врачи выставляют диагноз «трихомониаз», присутствие гонококков – признак такого заболевания, как гонорея. Такие результаты являются показанием для дальнейшего обследования.

Гинекологический мазок – норма

Оценивая мазок из влагалища, норма которого устанавливается одинаково для всех женщин, врачи обращают внимание на следующие показатели:

1. Лейкоциты. Норма лейкоцитов в гинекологическом мазке устанавливается следующая:

• во влагалище – до 10 клеток в поле зрения;
• шейка – 0-30;
• уретра – до 5 единиц в поле зрения микроскопа.

2. Эпителиальные клетки – в результатах во всех указанных позициях пишут «умеренно». При повышении значений говорят про воспалительный процесс, недостаток может указывать на снижение концентрации эстрогенов.

3. Слизь:

• влагалище и шейка – умеренно;
• уретра – отсутствует или умеренно;

4. Грамположительные палочки (гр.+):

• влагалище – большое количество;
• цервикс – отсутствуют;
• уретра – отсутствуют.

5. Грамотрицательные палочки (гр.-) – везде отсутствуют. Наличие указывает на дисбактериоз влагалища, воспалительные процессы.

Лейкоциты в гинекологическом мазке

Лейкоциты в мазке из влагалища присутствуют в единичном количестве. При значительном повышении числа этих клеток исключают воспалительный процесс. Для точного установления заболевания проводят дополнительные диагностические процедуры: УЗИ малого таза, анализы крови и мочи, кровь на гормоны. Среди частых заболеваний, при которых увеличивается концентрация лейкоцитов, необходимо выделить:

• кольпит – слизистая влагалища воспалена;
• цервицит – воспаление шейки;
• уретрит – воспалительный процесс в мочевыделительной системе;
• аднексит – воспаление придатков;
• эндометрит – нарушение воспалительного характера в матке.

Что такое «ключевые клетки» в гинекологическом мазке?

Исследование гинекологического мазка предполагает подсчет ключевых клеток. Этим термином принято обозначать клеточные структуры плоского эпителия. На их поверхности зачастую располагаются микроорганизмы. Чаще это мелкие палочки – гарднереллы. Они относится к условно-патогенным – при малой концентрации не вызывают патологии. Однако появление их в мазке является сигналом для врачей к дальнейшему исследованию. Непосредственно такое состояние фиксируется при дисбактериозе – нарушение соотношения полезных микроорганизмов к патогенным.

Палочки в гинекологическом мазке

Микроскопируя гинекологический мазок на флору, лаборант подсчитывает и количество палочек. Основу всего количества данных клеточных структур в мазке составляют лактобактерии – палочки Додерляйна. Они относятся к полезным, образуют нормальную микрофлору влагалища. Снижение их количества указывает на дисбактериоз, требующий медикаментозного лечения.

Степень чистоты гинекологического мазка

После того, как проведен мазок на флору из влагалища, врачи в заключении указывают степень чистоты влагалища. Термином принято обозначать соотношение качественного и количественного состава микрофлоры. Нередко данное исследование именуют, как мазок на степень чистоты влагалища. Существует 4 степени:

• 1 степень – лактобактерии в мазке составляют большинство из всех микроорганизмов, эпителиальные клетки вместе с лейкоцитами практически отсутствуют, такой вариант – норма;
• 2 степень – в поле зрения могут идентифицироваться единичные грамотрицательные бактерии (возбудители инфекций);
• 3 степень – мазок, взятый из влагалища, содержит в большом количестве патогенные бактерии, появляются симптомы гинекологических заболеваний (патологические выделения с измененной консистенцией, объемом, зуд, жжение);
• 4 степень – патогенные микроорганизмы полностью вытесняют полезные лактобактерии, присутствуют лейкоциты в большой концентрации, такая картина характерна для запущенных гинекологических заболеваний.

Что врачи не видят при микроскопии?

С помощью этого анализа нельзя определить такие состояния или заболевания организма:

1) Рак матки и шейки матки. Чтобы диагностировать злокачественное перерождение эндометрия, необходим гистологический материал, причем в большом количестве. И забирают его непосредственно из матки при раздельном диагностическом выскабливании.

2) Беременность

Чтобы ее определить, мазок не нужен и не важно какой результат он покажет. Необходимо сдать анализ крови на ХГЧ, пройти гинекологический осмотр у врача или сделать УЗИ матки

Можно определить хорионический гонадотропин в моче, но не в отделяемом из половых органов!

3) РШМ и другие патологии (эрозия, лейкоплакия, койлоцитоз, ВПЧ поражение, атипичные клетки и др.) ставят по результатам цитологического исследования. Данный анализ берется непосредственно с шейки матки, из зоны трансформации, по определенной методике с прокрашиванием по Папаниколау (отсюда и название анализа — ПАП-тест). Еще его называют онкоцитологией.

4) Не показывает такие инфекции (зппп) как:

• герпес;
• хламидиоз (хламидии);
• микоплазмы (микоплазмоз);
• уреаплазмы (уреаплазмоз);
• ВИЧ.

Первые четыре инфекции диагностируются методом ПЦР. А определить наличие вируса иммунодефицита по мазку с высокой точностью невозможно. Нужно сдать анализ крови.

Результаты анализа у женщин

Поскольку у женщин мазок берут из трех зон, в бланке анализа представлены три результата: V – влагалище, C – цервикальный канал, U – уретра.

Норма женских показателей

Параметры исследования	C	V	U
Лейкоциты	5-8	5-10	≤ 5
Плоский эпителий	5-10	5-10	≤ 5
Флора	Палочки Дедерлейна	Палочки Дедерлейна	Палочки Дедерлейна
Гонококки	—	—	—
Трихомонады	—	—	—
Грибки	—	—	—
Ключевые клетки (эпителиоциты)	—	—	—
Слизь	Умеренно	Умеренно	Умеренно

Расшифровка результатов:

• Эпителий. Нижняя граница – 5 единиц, видимых под микроскопом. В постклимактерическом периоде снижение показателей до 2-3 патологией не считается. Естественное снижение количество эпителиальных клеток связано с уменьшением выработки гормона эстрогена. Полное отсутствие плоскоклеточного эпителия (особенно у женщин фертильного возраста) указывает на нарушение гормонального фона. Верхнее значение не превышать 10 ед. (в любом возрасте). Незначительное повышение (10-14) допускается в перинатальный период. Обнаружение деформированного эпителия (атипичного) означает патологическое перерождение (возможно, озлокачествление) клеток.
• Слизь. В репродуктивном возрасте железистый эпителий продуцирует умеренное количество слизи. Избыток слизи в мазке из влагалища может говорить о воспалении, несоблюдении гигиены, пренебрежении правилами подготовки к анализу.
• Клетки крови. Лейкоциты отвечают за иммунную защиту. Нормальные показатели в уретре 0-5 единиц в поле зрения, в вагинальном мазке – 0-10 единиц. Количество лейкоцитов резко увеличивается при наличии инфекционно-воспалительного процесса. Значения > 30 свидетельствует об острой урогенитальной инфекции. Эритроцитов в норме быть не должно. Наличие в поле зрения 1-2 единиц допускается, если соскоб выполнялся: с нарушением (повреждение слизистой), сразу после или во время месячных, в овуляционный период. Ненормированное количество эритроцитов – признак повреждения слизистой.
• Эпителиоциты. Выявляются только при наличии инфекционного процесса.
• Палочки Дедерлейна. Лактобациллы подавляют активность условно-патогенных микроорганизмов, что обеспечивает стабильное равновесие флоры влагалища. Отклонением считается недостаточное количество лактобацилл. Как следствие, возникает дисбиоз.
• Грибки рода Кандида. Присутствуют в мизерном, не видимом под микроскопом количестве. Их обнаружение в мазке указывает на нарушение флоры – молочницу (кандидоз).
• Бактерии гарднереллы. В норме при микроскопии не определяются, хоть и присутствуют в микрофлоре. Их обнаружение свидетельствует о бактериальном вагинозе (гарднереллезе).
• Патогены. При выявлении гонококков, трихомонад диагностируется половая инфекция (гонорея, трихомониаз).
• Стрептококки и стафилококки. Допускаются единичные включения. Значительное количество кокков свидетельствует о воспалении внутренних половых органов.

Значительное превышение плоского эпителия и лейкоцитов наблюдается при воспалении:

• слизистой влагалища (вагинит);
• мочеиспускательного канала (уретрит);
• наружных половых органов (вульвит);
• шейки матки (цервицит);
• большой железы преддверия влагалища (бартолинит);
• слизистой цервикального канала (эндоцервицит).

При постановке диагноза врач оценивает результаты показателей по отдельности и общую картину состояния урогенитальной флоры.

Степени чистоты микрофлоры влагалища

I	II	III	IV
Абсолютная норма всех показателей	Незначительное количество кокков	Превышение нормы слизи, эпителия, дефицит лактобацилл, выявленные грибки и кокки	Превышение лейкоцитов, эпителиальных клеток, слизи, кокков, наличие патогенов
Характерна для девушек, не живущих половой жизнью	Считается нормой	Требует лечения антифунгицидными, противомикробными препаратами	Обязательна антибиотикотерапия

Другие способы

Если вы прикреплены к городской поликлинике, записаться на тестирование можно на mos.ru. Для этого нужно сначала авторизоваться или зарегистрироваться, а потом выбрать раздел «Услуги», подраздел «Здоровье» и услугу «Запись на прием к врачу». В списке специализаций найти «Мазок на COVID-19 (ПЦР)» (для взрослых и детей), а затем выбрать удобную дату и время.

Записаться можно и через информационные киоски в поликлиниках. Граждане, у которых есть московский полис ОМС, но нет прикрепления к городской поликлинике, могут позвонить в пункт сдачи анализа округе проживания — администратор запишет на процедуру. Чтобы перенести запись, требуется позвонить в поликлинику.

Пункты сдачи ПЦР-теста на коронавирус открыты в 162 взрослых и 45 детских поликлиниках. Посмотреть весь перечень можно на сайте Департамента здравоохранения Москвы. Для взрослых пациентов они работают с понедельника по пятницу с 13:00 до 17:00, в субботу и воскресенье с 09:00 до 13:00. Пункты на базе детских поликлиник открыты с понедельника по пятницу с 13:00 до 18:30, в субботу и воскресенье с 09:00 до 14:30.

С собой нужно взять полис ОМС и паспорт. На входе в учреждение всем измеряют температуру, выдают бахилы, маску и перчатки. За два часа до процедуры лучше не есть и не пить, а также воздержаться от курения. За 30 минут не рекомендуется жевать жвачку, рассасывать конфеты, полоскать горло, а также пользоваться спреем и каплями для носа.

Возможность сдать анализ на COVID-19 методом полимеразной цепной реакции открылась в Москве с 16 июля. Об этом объявил Сергей Собянин.  

Результаты исследований будут доступны в электронной медицинской карте на портале mos.ru и в приложении «ЕМИАС.ИНФО» в течение трех дней.

Общая информация

Во влагалище здоровой небеременной женщины может находиться более 40 видов бактерий. Флора влагалища индивидуальна и меняется в различные фазы менструального цикла. Самыми полезными микроорганизмами влагалищной флоры считаются лактобактерии (молочнокислые бактерии). Они подавляют рост и размножение вредных микробов, продуцируя перекись водорода. Так же они вырабатывают молочную кислоту — важнейший компонент для создания кислой среды. Лактобактерии обеспечивают противоаллергическую защиту, вырабатывают высокоактивную лактазу — фермент, расщепляющий молочный сахар (лактозу). В анализе из влагалища их количество должно быть не меньше 10 млн. КОЕ/мл (колониеобразующие единицы).

Дефицит лактобактерий может привести к нарушению баланса микрофлоры — вагинальному дисбактериозу. Тогда начинают расти стафилококки, стрептококки или кишечная палочка, то есть микроорганизмы, которые в больших количествах становятся опасными.

В норме вагинальная флора может содержать в незначительных количестве энтерококки, кишечную палочку, дрожжевой грибок. Нормальная его флора подавляет рост патогенных микробов и обеспечивает защиту всех репродуктивных органов женщины.
 

Мазок на флору из влагалища

Причинами нарушения микрофлоры и развития воспалительной картины во влагалищном мазке могут быть:

• несоблюдение правил гигиены,
• гормональные сдвиги (недостаток эстрогенов у девочек и женщин в период климакса),
• нарушение обмена веществ, воспалительные процессы в расположенных рядом мочеполовых органах,
• последствия антибактериальной и противовоспалительной терапии.

С целью диагностики нарушений флоры проводятся: исследование мазка влагалища, посевы и ПЦР анализы.

1. Микроскопия из влагалища позволяет оценить воспалительную реакцию (по уровню лейкоцитов) и диагностировать такие заболевания как кандидоз (молочница), трихомониаз, гонорея.
2. Посев мазка на флору влагалища — это метод по выделению культур микробов с постановкой пробы на чувствительность их к антибиотикам. Данный анализ позволяет подобрать самое точное лечение вагинита.
    

Показания к исследованию:

• Профилактический скрининг;
• Патологические выделения из половых путей;
• Зуд, жжение, дискомфорт в области гениталий;
• Подозрение на ИППП и нарушение степени чистоты;
• Наличие ЗППП у полового партнера;
• Планирование беременности;
• Перед гинекологическими операциями;
• Контроль эффективности терапии.
 

Мазок из влагалища — норма

Параметр	Результат
Влагалище
Лейкоциты (v), в п/зр	0-2
Эритроциты (v), в п/зр	не обнаружены
Эпителиальные клетки (v), в п/зр	умеренно
Соотношение лейкоцитов и эпителиальных клеток (v)	<1:1
Комментарий (v) – в норме соотношение полиморфрноядерных лейкоцитов к клеткам вагинального эпителия <1:1
Микрофлора (v)	палочки, обильно
Ключевые клетки (v)	не обнаружены
Слизь (v)	умеренно
Дрожжеподобные грибы (v)	не обнаружены
Диплококки (v)	не обнаружены
Трихомонады (v)	не обнаружены

Отклонения в анализе

Выявленное повышение количества лейкоцитов в вагинальном мазке в количестве более 15-20 в поле зрения свидетельствуют о воспалительном процессе — кольпите. В этом случае назначается дополнительное обследование (ПЦР, бакпосевы, ИФА) для выяснения причин. Кроме лейкоцитоза, патологические отклонения могут включать наличие кокковой флоры, элементы мицелия грибов, различные микробные ассоциации. Если вовремя сдать мазки из влагалища на степень чистоты и и флору, это позволит предотвратить воспалительный процесс и избежать такой патологии как бесплодие, внематочная беременность, воспаление матки и яичников.

Стоимость услуг

Базовые лабораторные исследования вагинальной микрофлоры, ₽

Мазок из влагалища	Цена
Мазок на степень чистоты	550
Микроскопия по Граму	1 750
Анализ на ПЦР	450
Флороценоз	3 500
НАСБА	1 300
Взятие материала	350

Сдать мазок из влагалища просто!

Взятие мазка на флору из влагалища проводится врачом ежедневно. Используются только одноразовые инструменты и расходные материалы. У девочек и девушек-девственниц зеркало при этой процедуре не применяется! Приглашаем к специалистам нашей клиники в Москве!

Московская Клиника

Многопрофильная клиника специализируется на диагностике (МРТ, УЗИ, рентген, функциональная диагностика и др.), амбулаторных приемах, на курсовом лечении, восстановительных процедурах. В клинике пациенты могут сдать все необходимые лабораторные анализы, пройти комплексные и чек-ап программы.
В связи с масштабным распространением коронавируса, в клинике приняты все необходимые меры для обеспечения безопасности пациентов: выполняется обеззараживание оборудования, воздуха, производится дезинфекция помещений, соблюдается стандартный температурный режим и режим проветривания на частой основе, размещены дополнительные дезинфекторы для рук, проводится ежедневная термометрия сотрудников, администраторы зала следят за тем, чтобы все пациенты были в масках.

Московская Клиника круглосуточно проводит следующие виды тестирования: экспресс-тест COVID-19 (данный тест является официальным аналогом ПЦР-теста и выполняется в течение 30 минут), срочный ПЦР-тест CITO (выполняется в течение суток), ПЦР-тест (выполняется до 3-х дней), экспресс-тест на антитела к COVID-19. Тесты проводятся в клинике круглосуточно!

По результатам любого вида теста пациентам выдается справка как на русском, так и английском языке, которую вы можете предъявить по месту требования. Срок действия справки по месту требования составляет 3 дня.
Клиника располагается по адресу ул. Полковая, д.12, к.1.
В диагностическом отделении для пациентов доступна точная диагностика на новейшем и современном оборудовании экспертного класса:
Все виды МРТ-исследований на аппарате General Electric 1,5 Тесла закрытого типа (2018 г.);
Все виды УЗИ на аппарате MINDRAY DC-70PRO X (2018 г.);
Рентгенография с минимальной лучевой нагрузкой на аппарате PXP-100 CA фирмы POSKOM Co.Ltd с трубкой Toshiba (2018 г.);
Функциональная диагностика (СМАД, ХОЛТЕР, ЭЭГ, ЭНМГ, ЭКГ, ЭХО-КГ, спирометрия и др.);
Гастроскопия;
Лабораторные исследования.
В лечебном отделении представлено более 15-ти направлений, среди которых: оториноларингология, гинекология, урология, хирургия, неврология, кардиология, ортопедия, офтальмология, эндокринология, терапия и др.
В восстановительном отделении можно пройти курс процедур по массажу, физиотерапии, мануальной терапии.
В Московской клинике прием ведут более 30 специалистов высшей категории, кандидаты и доктора медицинских наук с большим опытом работы.
Клиника располагается в 15-ти минутах ходьбы от станций метро Марьина роща и Савёловская с удобной транспортной развязкой.
Для пациентов на территории клиники предоставлена бесплатная парковка.