Секвестрированная грыжа позвоночника

Стадии развития секвестрированной грыжи и ее возможные последствия

В канале позвоночного столба располагается ствол спинного мозга, покрытый твердой мозговой оболочкой, а вдоль боковых отростков позвонка – нервные пучки. Они регулируют деятельность поперечнополосатой мускулатуры.

При сдавлении нервных пучков отмечаются сегментарные нарушения нервной деятельности.

Если секвестр располагается внутри позвоночного столба, происходит сдавление спинного мозга, которое проявляется в виде паралича верхних или нижних конечностей, в зависимости от локализации грыжи.

  • Шейный отдел: онемение пальцев, потеря чувствительности в руках, головные боли, признаки поражения плече-лопаточного сочленения.
  • Грудной отдел: имитация заболевания всех органов, расположенных в грудной брюшной полости. Разнообразная симптоматика позволяет заподозрить пневмонию, холецистит, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатит. Иногда приступы боли, которыми проявляется секвестрированная грыжа позвоночника, схожи с развитием инфаркта миокарда.
  • Поясничный отдел. Неврологические проявления схожи с поражением шейного отдела позвоночника, все те же самые нарушения, как в верхних конечностях, отмечаются в ногах.
  • Пояснично-крестоцовый отдел. Характерно развитие расстройств тазовых органов. Нарушения мочеиспускания: задержка или недержание мочи. Недержание стула или запор. Изменения потенции.

Часто появляется секвестрированная грыжа позвоночника при одномоментной физической нагрузке. Фрагмент пульпозного ядра буквально «выскакивает» за пределы позвоночного столба.

Человек ощущает «прострел», тотчас после которого наступает паралич верхних или нижних (гораздо чаще) конечностей.

Яркая симптоматика развивается исподволь, по мере того, как прогрессирует секвестрированная грыжа позвоночника, в развитии которой отмечают четыре стадии:

  1. Растяжение фиброзного кольца с выпячиванием грыжевого содержимого – протрузия межпозвонкового диска.
  2. Разрыв пограничного кольца. Содержимое пульпозного ядра покидает пределы анатомической локализации, но ещё не выходит за пределы позвоночного столба. Этому препятствует продольная позвоночная связка.
  3. Разрушение продольной связки с «выползанием» грыжевого содержимого за пределы позвонка.
  4. Образования «истинной грыжи», то есть, отдельного фрагмента хрящевой ткани, отсоединившейся от пульпозного ядра.

По каким признакам можно распознать секвестрированную грыжу позвоночника? Секвестрированная межпозвоночная грыжа обнаруживается с помощью МРТ или КТГ исследования.

Клинические признаки при образовании секвестра точно такие же, как при межпозвонковой грыжи без секвестризации, но только проявляются намного ярче, по типу внезапного обострения болевого синдрома.

Уничтожить хрящевую ткань клеткам иммунитета не под силу, но запустить процесс отторжения они вполне способны.

Образовавшиеся иммунные комплексы циркулируют в крови, осаждаясь на всех хрящевых тканях. Так появляются грозные аутоиммунные процессы, имеющие полное сходство с ревматизмом.

Вот чем опасна секвестрированная грыжа, которая протекает почти без болевого синдрома, потому что осколок слишком мал и не переживает ни сосудистых, ни нервных пучков.

Возможности современной медицины в лечении

Помощь больному, у которого диагностирована паталогия, должна оказываться только квалифицированным специалистом — ортопедом или вертебрологом. Современная медицина располагает разнообразными методами терапии патологий позвоночного столба.

Возможно лечение без операции, применяется и удаление грыжи хирургическим путем. Все зависит от тяжести состояния больного, его возраста, наличия сопутствующих заболеваний и т. д.

Оперативное вмешательство

Как правило, если у человека диагностируют секвестрированную грыжу, ему назначается плановая операция по ее удалению. Оставлять секвестр в пространстве спинного мозга опасно, так как риск того, что это приведет к инвалидности, очень высок.

Не исключено, что больной будет полностью обездвижен из-за полной компрессии спинного мозга и его корешков. При синдроме «конского хвоста» хирургическое вмешательство осуществляется в экстренном порядке.

Чаще всего проводят радикальные операции — дискэктомии. Когда грыжа будет удалена, больному устанавливают имплантат, который призван поддерживать межпозвоночное расстояние и сам позвоночный столб. Если грыжа имеет небольшие размеры, то возможно выполнение микродискэктомии под контролем эндоскопического оборудования.

Медикаментозное лечение сводится к устранению болевого синдрома, для чего пациенту назначают следующие лекарственные средства:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства. Это может быть Диклофенак, Ибупрофен, Диклоберл и пр.
  2. Снять отек с места воспаления позволяют мочегонные препараты, например, Фуросемид и Гипотиазид.
  3. Уменьшить мышечные спазмы позволяет прием Мидокалма.
  4. Нейропатические боли устраняют приемом Финлепсина и Конвульсофина.
  5. Если отсутствует возможность провести оперативное вмешательство, то больному рекомендуют введение новокаиновых блокад, которые на длительное время купируют болезненные ощущения.

Пациентам стоит понимать, что когда врач предлагает операцию, то отказываться от нее не следует. Чем дольше отсутствует адекватное ситуации лечение, тем выше риск того, что восстановить работу нервных волокон не удастся.

Конечно, консервативное лечение возможно, особенно в том случае, если секвестр небольшой. Но следует понимать, что он представляет собой оторванный кусочек диска, который самостоятельно, без механического влияния извне никуда не денется.

Тем не менее такие методы, как иглотерапия, физиотерапия и легкие гимнастические упражнения при секвестрированной грыже, в ряде случаев позволяют уменьшить боли и обойтись без оперативного вмешательства.

После любой операции пациенту необходимо прохождение реабилитации. В этот период максимально ограничивают физическую активность, отказываются от подъема тяжестей, избегают психоэмоциональных нагрузок. В обязательном порядке нужно придерживаться всех врачебных рекомендаций.

ЛФК

ЛФК назначают после того, как реабилитационный период будет завершен. Каждый пациент должен помнить, что начинать выполнять лечебные комплексы без врачебного контроля очень опасно.

Необходимо, чтобы занятия проводились с тренером, имеющим медицинское образование. Только после того, как техника выполнения упражнений будет усвоена пациентом на 100%, можно начинать делать их самостоятельно.

Отдельно стоит остановиться на лечебном плавании. Гимнастика проводимая в бассейне под руководством квалифицированного тренера, позволяет укрепить мышцы спины, не нагружая при этом позвоночный столб.

Диагноз не является приговором. Однако лечение этой патологии должно быть своевременным и грамотным, только в этом случае удастся избежать серьезных осложнений.

Предыдущая
Поясничный отделКорсет для позвоночника при поясничной грыже
Следующая
Поясничный отделУколы при грыжах в пояснице

Почему формируется секвестрированная грыжа позвоночника

Как правило, секвестр образуется, если усилие, воздействующее на диск, превышает возможности диска.

Ситуации, при которых возникает секвестрированная грыжа:

  • подъем тяжестей, особенно при отсутствии естественного поясничного прогиба;
  • дотягивание до низко расположенного предмета;
  • сильный прогиб в пояснице, часто – на фоне выполнения упражнений (например, гиперэкстензия).
  • преждевременный износ позвонков – остеохондроз, вследствие хронической перегрузки данного отдела позвоночника;
  • слабость мышечно-связочного аппарата;
  • локальное нарушение формы позвоночника – сколиоз, асимметрия дисков.

Основными причинами являются:

В свою очередь, причинами перегрузки межпозвоночных дисков и «неправильного» положения позвонков, которые приводят к формированию грыжи, в т.ч. секвестрированной, чаще всего являются последствия перенесенных когда-либо травм и воспалений. Эти участки, или зоны остеопатического повреждения, «стягивают» на себя ткани, сжимая и перекашивая диски. Находят и устраняют такие повреждения в теле врачи-остеопаты.

Риск возникновения грыжи поясничного отдела и ее осложнения в виде секвестрирования повышают такие факторы, как

  • малоактивный образ жизни;
  • длительное пребывание в статичной и неудобной позе;
  • избыточная масса тела.

Лечение

Лечение может быть без оперативного вмешательства и с ним. Если заболевание только начало развиваться (обычно на самой ранней стадии его диагностируют редко, если и выявляют, то случайно), его можно вылечить консервативно

Для этого важно выполнять все рекомендации лечащего врача и систематически обследоваться

Без операции

Лечение секвестрированной грыжи позвоночника без операции – консервативное. Здесь нужно будет:

Принимать внутрь и применять местно медикаментозные препараты. Врач выпишет:

  1. противовоспалительные нестероидные средства в виде Диклофенака, Ибупрофена, Диклоберла;
  2. мочегонные в виде Фуросемида, Гипотиазида;
  3. витамины В группы;
  4. обезболивающие;
  5. препараты, которые нормализуют кровообращение;
  6. противоспазмовые – типа Актовегина и его аналоги.
  • Посещать физиотерапевтические процедуры. Обычно это иглорефлексотерапия или ультразвук. Предварительно нужно убедиться, что у пациента нет противопоказаний.
  • Выполнять специальную гимнастику. Лечебная физкультура должна проводиться под руководством инструктора. Если посещать кабинет специалиста нет возможности, рекомендуется руководствоваться обучающим видео или посетить хотя бы 1-2 занятия.
  • Посещать бассейн. Это мероприятие в данном случае обязательно, так как плавание позволит определенным мышцам расслабиться, другим укрепиться. Тренер также не будет лишним. Он научит правильно дышать, покажет и расскажет, какие стили плавания, и упражнения в воде будут целесообразными в вашем случае.
  • Носить ортопедический корсет. Специальная конструкция поможет купировать болезненность, зафиксирует позвоночный столб. Такое приспособление должен подбирать врач. Он же расскажет правила ношения данного устройства. В нем нельзя пребывать постоянно. Обычно первые дни – не более часа. Постепенно время увеличивается. Максимально допустимое должен определить специалист. Делать корсет необходимо на заказ.

Операция

Если консервативное лечение не дало результата или стадия заболевания настолько серьезная, что нет смысла даже начинать пробовать подобные методы, врач говорит с пациентом о хирургическом вмешательстве.

Операция при секвестрированной грыже позвоночника – это наиболее эффективный способ избавиться от патологии.

Имеется несколько методик, это:

  1. Удаление эндоскопически. Это малоинвазивный метод.
  2. Нуклеопластика. В данном случае в пораженную область вводят электрод, создающий холодноплазменную среду. В результате поврежденный диск склеротируется. Метод малотравматичный.
  3. Удаление секвестрированной грыжи микрохирургическим способом.
  4. Классическая операция. Бывает дискэктомией, ламинэктомией. Первый метод предусматривает последующее протезирование. Можно и без него, но тогда есть риск рецидива и осложнений. Протезы бывают титановые и костные. Ламинэктомия – это частичное удаление позвонка.

Своевременно начатое лечение секвестрированной грыжи – это гарантия того, что заболевание будет излечено и человек сможет вернуться к своей привычной жизни. Если стоит выбор – оперативное лечение или консервативное, остановиться желательно на первом (если отсутствуют противопоказания). Второй вариант не может дать такой процент успеха, как первый.

Виды патологии

Секвестрация считается последней стадией смещения межпозвонкового диска, поэтому грыжевые выпячивания этой формы классифицируются только в зависимости от локализации.

Шейного отдела

Секвестрированная грыжа образуется между шестым и седьмым шейными позвонками. Причиной ее формирования обычно становится остеохондроз или травма, например, сильный направленный удар. Такая локализация смещения диска наиболее опасна из-за близкого расположения к головному мозгу. Нахождение секвестров около спинномозгового канала может провоцировать не только его сдавление, но и позвоночной артерии. В результате расстраивается кровоснабжение отделов головного мозга кислородом и питательными веществами. А состояние гипоксии чревато нарушением функционирования всех систем жизнедеятельности организма.

Секвестрированная грыжа шейного отдела позвоночника на МРТ.

Поясничного отдела

Для секвестрированного грыжевого выпячивания, образовавшегося в пояснично-крестцовом отделе, характерна самая выраженная симптоматика. Патология этой локализации начинает клинически проявляться на ранней стадии развития, что позволяет быстро диагностировать заболевание и приступить к лечению. Но и количество развившихся осложнений выявляется чаще именно в этом отделе. Отмечаются нарушения работы органов малого таза, в том числе снижение либидо и расстройства мочеиспускания. При отсутствии врачебного вмешательства патология быстро прогрессирует. На конечном этапе возможно недержание мочи и кала.

Грудного отдела

Грудные позвонки и диски мало задействованы при движении, чем объясняется редкое образование секвестрированной грыжи в этом отделе. Ему придают дополнительную прочность и жесткость ребра. Если смещение дисков все же произошло, то возникает весьма специфическая симптоматика. Дело в том, что грудные позвоночные сегменты иннервируются теми же спинномозговыми корешками, что и внутренние органы. Возникающая при сдавлении нервных окончаний боль ощущается не столько в спине, сколько в области сердца, почек, желудочно-кишечного тракта.

Симптомы секвестрации пульпозного ядра

Выпадение дискового ядра не всегда имеет яркие клинические проявления, иногда подобная патология развивается незаметно.

Например, у пациентов грыжа может развиваться, периодически проявляясь болевыми приступами, к которым пациент постепенно привыкает.

И когда у него образуется секвестр, характерная болезненность принимается за очередной приступ из-за грыжи.

В шейном

Для сформировавшегося между шейными позвонками секвестра характерны такие проявления вроде:

  • Частых приступов головной боли;
  • Болевого синдрома в шейно-воротниковой зоне, для которого характерно постоянство, интенсивность и усиление после ряда различных нагрузок;
  • Постепенного истощения мышечных тканей на руках;
  • Чувства онемения в области верхних конечностей и шеи;
  • Мышечной слабости в области шеи, плеч и рук;
  • Изменения походки, постепенно переходящего в паралич конечностей.

В грудном

Симптоматическая картина секвестрации между грудными позвонками складывается из следующих признаков:

  1. Сильные боли в груди, отдающиеся между лопаток, в ребрах, животе и грудной клетке. Для подобных признаков характерно усиление даже при незначительных нагрузках;
  2. Постепенно развивает паралич нижних конечностей;
  3. В зоне живота, груди и поражений на спине отмечается чувство онемения;
  4. Происходит постепенное ослабление мышечных тканей пресса и спины, вплоть до атрофии.

Поясничном

Если ядро выпало между позвонками пояснично-крестцового позвоночного отдела, то у пациента возникают проявления вроде:

  • Интенсивного болевого приступа в поясничной зоне, причем боли мучают больного постоянно, характеризуются яркой выраженностью и имеют склонность к усилению после малейшей нагрузки на поясничные позвонки. Боль может отдавать в ягодицы или нижние конечности;
  • Утраты сухожильных рефлексов;
  • Слабости и бессилия в ногах;
  • Истощение ножных мышц;
  • Нарушения процессов опорожнения кишечника или мочевого пузыря;
  • Ощущение онемения в пальцах и на стопах;
  • Поясничная скованность;
  • Паралич ног.

Симптомы

В большинстве случаев секвестрация грыжевого выпячивания межпозвоночного диска протекает с острой симптоматикой. Первым признаком развития патологии является выраженная дорсалгия, т. е. интенсивная боль в спине на участке, где произошло формирование дефекта.

Первым признаком развития секвестрации является выраженная интенсивная боль в спине на участке, где произошло формирование дефекта.

В зависимости от локализации очага боль может иррадиировать в руки, заднебоковую поверхность бедра, под лопатку и т.д. При изменении положения тела интенсивность неприятных ощущений может увеличиваться. При поражении пояснично-крестцового отдела позвоночника возникают проявления синдрома конского хвоста, в т. ч. выраженные;

  • нарушением функции половой системы;
  • потерей способности управлять процессом мочеиспускания и дефекации;
  • онемением конечностей;
  • слабостью мышц ног или рук;
  • вегетативно-трофическими расстройствами.

При секвестрированной грыже наблюдается напряжение мышц спины. Может выявляться понижение температуры конечностей. Кожа становится сухой или сильно потеет.

Если поражен межпозвоночный диск в поясничном отделе наблюдается потеря чувствительности в ногах. Если секвестрация грыжи произошла в шейном отделе, человека может парализовать полностью. При формировании подобного дефекта в этой области позвоночника могут наблюдаться следующие симптомы:

  • головные боли;
  • мушки перед глазами;
  • снижение слуха;
  • ухудшение остроты зрения.

При формировании дефекта в пораженной области позвоночника могут наблюдаться следующие симптомы: головные боли, мушки перед глазами, снижение слуха, ухудшение остроты зрения.

Кроме того, в этом случае могут возникать нарушения в работе внутренних органов. Нередко на фоне секвестрации грыжи возникают признаки интоксикации, в т. ч.:

  • ломота в суставах;
  • отсутствие аппетита;
  • тошнота;
  • боль в мышцах;
  • общая слабость.

Данные проявления возникают в результате развития аутоиммунного процесса при формировании секвестра. При отсутствии направленного лечения возможна атрофия мышц конечностей.

Нередко на фоне секвестрации грыжи возникают признаки интоксикации, в том числе ломота в суставах, отсутствие аппетита, тошнота, боль в мышцах, общая слабость.

Методы лечения

Лечение секвестрированной грыжи позвоночника исключительно оперативное. Исключение составляют случаи, когда вмешательство по тем или иным причинам противопоказано. В подобных ситуациях используют медикаментозную терапию и вспомогательные методики лечения.

Медикаментозная терапия

Фармакологическое лечение при секвестрации грыжи носит паллиативный характер и преследует следующие цели:

  • снятие или ослабление болевого синдрома,
  • восстановление способности больного к самообслуживанию и выполнению другой простейшей физической работы,
  • предотвращение полной инвалидизации больного,
  • снятие сопутствующих симптомов патологии.

Чаще всего при выпадении участков диска используют три группы препаратов: анальгетики, миорелаксанты и противовоспалительные средства. В качестве анальгетика может быть использован кеторол, анальгин, парацетамол, однако эффективность этих препаратов сравнительно невысока. Для достижения удовлетворительных результатов требуется использовать более действенные средства: трамадол, промедол, морфин. В качестве миорелаксанта может использоваться мидокалм, баклофен. Для снятия воспалительного процесса применяют индометацин, ибупрофен.

При развитии у пациента сопутствующей аутоиммунной реакции могут назначаться иммунодепрессанты – средства, угнетающие реакции иммунитета. К их числу относят химодепрессин, хумиру, зенапакс.

ЛФК

Методы лечебной физкультуры направлены в основном на снятие мышечных синдромов. Лечить секвестрированную грыжу с помощью физических упражнений категорически запрещено. Использование гимнастики возможно только в позднем послеоперационном периоде.

Здесь ЛФК позволяет добиться следующих эффектов:

  • ослабление патологической импульсации,
  • улучшение кровообращения,
  • стимуляция регенеративных процессов,
  • увеличение подвижности,
  • профилактика контрактур.

Занятия лечебной физкультурой должны проводиться исключительно под руководством профессионального инструктора.

Физиотерапия

Как и гимнастика, физиотерапия не применяется для лечения секвестрированной грыжи межпозвоночного диска. В послеоперационном периоде методы физического воздействия используют для снятия мышечного спазма и с целью обезболивания. Кроме того, физиотерапевтические способы позволяют стимулировать регенерацию и сократить время, необходимое для выздоровления. Спинальным больным назначают такие методы ФТ, как электрофорез, воздействие синусоидальных модулированных токов, воздействие постоянных и переменных магнитных полей. После заживления раны могут использоваться озокеритовые аппликации, лечебные грязи, парафин.

Массаж

В качестве отвлекающего средства терапии может быть использован вакуумный массаж («банки»). Этот метод позволяет перераспределить кровь из околопозвоночных мышечных слоев в подкожные ткани и кожу. Субъективно пациент может ощущать некоторое облегчение после процедуры. Однако в реальности устранению имеющегося секвестра вакуумная стимуляция никак не способствует. Классические методы массажа при выпадении и секвестрировании грыжи противопоказаны.

Оперативное вмешательство

До недавнего времени самым распространенным методом удаления секвестра являлось полноразмерное хирургическое вмешательство. Сегодня на смену высокотравматичным операциям пришла эндоскопическая хирургия. Основной методикой операции считается метод др. Дестандо, подразумевающий прокол позвонка и удаление выпавшего участка диска с помощью эндоскопа. Более прогрессивной является методика трансфораминальной резекции секвестра, когда эндоскоп вводится через отверстие корешка спинномозгового нерва.

очень часто врачам приходится сталкиваться с паническим страхом пациентов перед операцией на позвоночнике. Люди боятся осложнений. В реальности удаление секвестра крайне редко становится причиной инвалидизации больного. Исключение составляют случаи, когда время, прошедшее с момента появления первых симптомов до начала операции, превышает трое суток. Даже при этом осложнения бывают обусловлены не самим вмешательством, а длительным воздействием постороннего агента на спинной мозг.

Народные средства

С целью лечения секвестрированных грыж народные рецепты не применяются. Единственное направление, где они могут быть использованы в качестве вспомогательного средства – восстановительное лечение после операции. Для снятия мышечного спазма и стимуляции регенеративных процессов применяют такие растения, как василек полевой, ромашка аптечная, календула, черноплодная рябина.

Что такое секвестрированная грыжа

В норме старение межпозвоночных дисков происходит равномерно и постепенно. Но под действием отягчающих факторов, к числу которых принадлежат малоподвижный образ жизни, ожирение, тяжелая физическая работа, нагрузка на них распределяется неравномерно. Результатом становится развитие остеохондроза, очаговых дистрофически-дегенеративных изменений дисков и как следствие сначала протрузии, а затем и грыжи.

Патогенез развития грыжи диска

Она может иметь различную локализацию. Поэтому различают медианные, фораминальные, парамедианные межпозвоночные грыжи. Если отрицательное действие внешних факторов не устраняется, происходит отделение части пульпозного ядра — секвестра. Он получает возможность свободно перемещаться по позвоночному каналу, что существенно осложняет диагностику заболевания и лечение, а также представляет серьезную опасность для спинного мозга.

Виды грыж по расположению

При этом после отделения секвестра автоматически запускается процесс некротизации межпозвонкового диска, так как происходит нарушение единственного механизма его питания – диффузного. Сам секвестр так же начинает претерпевать изменения. Он обезвоживается, его концы заостряются и приобретают черты травмоопасных режущих граней.

Поскольку отделившаяся частица хряща может как подниматься вверх, так и спускаться вниз, она легко может сдавить дуральный мешок, спровоцировать воспалительный процесс, присоединение отека, а главное – стеноз спинного мозга, его травму и сдавление нервных корешков. Это создает риск:

  • нарушение кровоснабжение в невральных структурах;
  • компрессии и ишемии нервов;
  • развития стойкого паралича;
  • появления сильных болей.

Секвестрированная грыжа диска

Даже локальный воспалительный процесс способен стать причиной нарушения функций спинного мозга. Ведь он неизбежно сопровождается отеком, который приводит к повышению давления в центральном канале, реактивной ишемии, эпидуриту, нарушения проводимости по нервным волокнам , парезу или параличу.

Секвестрированная грыжа может быть следствием межпозвоночной грыжи любого отдела позвоночника. Поскольку чаще всего они образовываются в поясничном и шейном отделе, секвестрированная грыжа так же чаще всего берет начало от грыжи диска L4–L5, L5–S1, C5–C6.

Эффективные методы лечения

Терапия секвестрированной грыжи направлена на купирование болевых ощущений, восстановление двигательной активности повреждённых конечностей. Изначально используют методы консервативной терапии, в крайних ситуациях прибегают к операции.

Лекарственные препараты

Эффективные медикаменты:

  • НПВС (Ибупрофен, Диклофенак, Диклоберл). Средства предназначены для купирования болевого синдрома, уменьшения воспаления;
  • препараты, купирующие спазмы (Мидокалм);
  • мочегонные препараты для снятия отёчности (Фуросемид, Гипотиазид);
  • лекарства, улучшающие кровообращение (Актовегин);
  • хондропротекторы. Способствуют регенерации хрящевой ткани, предупреждают её дальнейшее разрушение;
  • новокаиновые блокады (препарат вводится непосредственно очаг болевых ощущений);
  • витамины группы В. Оказывают положительное воздействие на нервную систему, помогают снизить неприятные ощущения.

Важно! Самоназначение лекарственных средств запрещено! Все медикаменты подбирает исключительно врач, учитывая состояние пациента и степень выраженности симптомов.

Гимнастика и ЛФК

Упражнения назначаются с особой осторожностью, учитывая выпадение пульпозного ядра из диска. Гимнастика показана пациентам в периоды ремиссий под строгим присмотром врачей

Самостоятельное выполнение манипуляций может привести к ухудшению ситуации. Будьте осторожны, упражнения выполняйте только в специальных учреждениях.

Оперативное вмешательство

Большинство случаев секвестрированной грыжи требуют хирургического вмешательства. Изначально медики пробуют решить проблему консервативными методами, в последнюю очередь прибегают к операции.

Без помощи хирургов не обойтись в следующих случаях:

  • состояние пациента не улучшилось на протяжении 1,5 года после начала консервативной терапии (при условии чёткого выполнения пострадавшим предписаний доктора);
  • в случае нарастания болевых ощущений в области защемления нервного корешка;
  • если кусочек хрящевой ткани отпал от самой грыжи. Вправить секвестр не под силу медикам, поэтому пациента начинают готовить к операции. Отсрочить вмешательство может только отсутствие неврологических нарушений, других осложнений;
  • при коротких периодах ремиссии, которые чередуются с плачевным состоянием пациента, ухудшением ситуации.

Окончательное решение остаётся за невропатологом (специалист учитывает состояние нервных сегментов, степень их повреждения, возможные последствия для пациента). В консилиуме участвуют травматолог, терапевт, ортопед и другие узкие специалисты.

Секвестрированная грыжа оперируется несколькими способами:

  • микрохирургическая микродискэктомия. Малоинвазивный метод, предполагает удаление грыжи диска под микроскопом. Операция проводится опытным специалистом, после манипуляций уменьшается компрессия нервных корешков;
  • эндоскопическое удаление грыжи. Выполняется под местной анестезией, используют спинальный микроскоп, операционный доступ не превышает 7 см;
  • перкутанная нуклеопластика. Для проведения требуется постоянный рентген-контроль. Используют пункционную иглу, через неё вводят электрод, пускающий в проблемную зону холодную плазму. Операция малоинвазивная, может проводиться под местным наркозом;
  • протезирование. Повреждённый межпозвонковый диск заменяют костными структурами пациента/донора или применяют титановый протез;
  • фораминотомия, ламинотомия. Специалисты удаляют особую дужку, которая сдавливает нервные окончания, восстанавливая подвижность конечности;
  • восстановление межпозвоночных дисков. Производится трансплантация хрящевой ткани. Медики инкубируют и размножают биоматериал на протяжении трёх месяцев, затем подсаживают новую хрящевую ткань пострадавшему.

Что такое гемангиома позвоночника и как лечить сосудистую опухоль? У нас есть ответ!

О причинах болей в спине между лопатками и о методах лечения дискомфортных ощущений прочтите на этой странице.

Реабилитационный период

Любое оперативное вмешательство – риск для пациента. Даже малоинвазивные манипуляции требуют дальнейшей реабилитации. После операции больному назначают курс лечебной гимнастики, санаторно-курортное лечение, массаж. Пострадавший находится на диспансерном наблюдении у невропатолога, он должен регулярно посещать врача. Добавляют реабилитационные мероприятия здоровым образом жизни, поддержанием приемлемой физической формы, отсутствием пагубных привычек.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector