Щеткина блюмберга симптом при аппендиците

Первичная диагностика острого проявления

Наиболее часто аппендицит имеет острую разновидность, характеризующуюся неожиданным началом, быстрым прогрессированием и явным выражением симптомов болезни. Только 1-1,5% всех случаев относятся к хроническому течению, когда воспалительный процесс развивается длительное время, проявляясь в виде периодических обострений, приступов.

Симптом Кохера. Его использование в первичном диагностировании наиболее распространено. Симптом Кохера получил и другое название – симптом болевой миграции. В его основе лежит постепенное смещение болезненного проявления из эпигастральной зоны в нижнюю, правую часть живота (подвздошный участок). Вероятность, что виной такого признака является аппендицит, превышает 50%.

Симптом Воскресенского или признаки брюшного раздражения. Для диагностирования проводится простой тест: в области живота натягивается ткань рубашки, а затем, в продольном направлении обеспечивается быстрое проведение ребром ладони. Если протекает воспалительная реакция в аппендиксе, то болевое ощущение обнаружится в подвздошной зоне справа. Аналогично можно тестировать другие органы, расположенные в этой части тела, при этом болезненный синдром будет соответственно менять свой очаг.

Симптом Ровзинга. Несмотря на достаточно редкое использование методики, она считается достаточно надежной, и основывается на болевом синдроме при газовом давлении в слепой кишке. Искусственно такой эффект создается следующим образом. Пациент укладывается на спину. С помощью одной руки врач придавливает ободочную кишку (в нижней впадине живота слева), а другой – обеспечивает толчки немного выше. Если в подвздошной области справа появляется боль, то можно диагностировать аппендицит.

Симптом Ситковского. Проверочный тест основан на том, что при смещении кишечных петель происходит компрессия аппендикса, отзывающаяся болевым синдромом при аппендиците. Такое явление легко вызвать, уложив пациента на левый бок.

Симптом Образцова. Он предназначен для выявления патологии с ретроцекальным размещением аппендикса. Для проведения обследования испытываемому пациенту придется поднять правую нижнюю конечность, не изгибая её и находясь в лежачем положении на спине. Поясничные и брюшные мышцы вызывают компрессию аппендикса, что и вызывает болезненные ощущения в нижней впадине живота.

Диагностика

Для того чтобы определить аппендицит, мало знать лишь симптом Кохера. Существует ряд других признаков, по которым можно поставить точный диагноз. Так, пациент не может сесть из лежачего положения без посторонней помощи. Это называется симптомом Бейли.

Боли усиливаются при наклоне пациента влево. Это является также характерным признаком, названным симптомом Волковича. Состояние ухудшается и в том случае, если попытаться подвести к животу правую ногу.

Симптом Менделя заключается в том, что при поколачивании пальцами по передней части живота боли обостряются в его подвздошной правой части. Он оказывается положительным в 80% случаев.

Для определения начавшегося перитонита проводится несколько иная диагностика. Симптом Кохера определяется только на начальных стадиях заболевания. При развитии воспаления он уже не наблюдается. Если пациенту надавить на правую подвздошную область и резко отнять руку, то после этого боль усиливается. Этот признак носит название симптома Щеткина-Блюмберга. Он наблюдается у 98% пациентов с начавшимся перитонитом.

Реабилитация и восстановление

После снятия 3–4-недельного скелетного вытяжения, во время которого уже рекомендуется начинать восстановительные мероприятия, пациент на протяжении еще 10 недель должен ходить с использованием опоры — костылей. В это же время начинается массаж, ЛФК и физиотерапия.

Массаж начинают с поглаживаний и растираний, постепенно переходя к менее щадящим методикам. Положительная роль массажа в восстановлении после травмы обусловлена улучшением кровотока в поврежденной конечности, повышении мышечного тонуса и рассасывании отека.

Лечебная физкультура назначается еще во время пребывания пациента в стационаре. В ЛФК входит 3 этапа:

1. Начинают с легких упражнений, призванных улучшить трофику тканей.
2. На втором этапе упражнения становятся более интенсивными, нацелены на восстановление подвижности в ноге.
3. Третий этап включает комплексы, направленные на возвращение конечности к полноценному функционированию.

Объем терапевтических мероприятий и время, которое необходимо для полного восстановления после повреждения, определяют длительность санаторно-курортного и физиолечения.

Разновидности физиолечения: токи ультравысокой частоты, магнитотерапия и другие тепловые процедуры. К санаторно–курортным методам относят грязелечение и бальнеотерапию.

Профилактика заболевания

Аппендикс является частью пищеварительной системы, поэтому важно следить за рационом питания, чтобы обеспечить его чистку:

Обогатить меню клетчаткой – пищей с грубыми волокнами: грибами, водорослями, свежими овощами, отрубями и бобовыми

Кроме того, помогут травы – не стоит недооценивать важность употребления зелени в деле очищения кишечника, уничтожения болезнетворных бактерий и укрепления иммунитета.
Медики советуют не употреблять в пищу семечки и ягоды с маленькими косточками, чтобы не провоцировать патологические процессы в системе пищеварения.. Преимущества

Преимущества

Симптом Кохера. Характерные признаки аппендицита

Сложно переоценить важность своевременной диагностики острого аппендицита. Ведь игнорирование характерных признаков может стать причиной перитонита и привести к летальному исходу

Одним из них является симптом Кохера. Но он, к сожалению, наблюдается не у всех больных.

Описание симптома

Существует достаточно много признаков того, что у пациента началось воспаление аппендикса. Но одним из самых первых проявляется следующий симптом. Сначала боль возникает в эпигастральной области. Также ее называют подложечной. Она расположена сразу под мечевидным отростком – самым коротким участком грудины, к которому сходятся ребра впереди.

Симптом Кохера-Волковича заключается в том, что спустя 1-3 часа после появления болей человек отмечает, что они перемещаются в подвздошную область. Как правило, они локализируются внизу, в правой части брюшной стенки.

Чтобы облегчить состояние больные часто принимают такое положение: они ложатся на правый бок, ноги сгибают в коленях и подтягивают к животу.

Характерные признаки аппендицита

На начальных стадиях не все способны заподозрить возникшее воспаление аппендикса. Часто проблемы начинаются с чувства дискомфорта в области ЖКТ.

Появляются боли в эпигастральной области, иногда они локализируются в районе пупка. Это и есть симптом Кохера при аппендиците. Многие отмечают ощущения колик, вздутия живота и чувства распирания.

После выхода газов или дефекации состояние может ненадолго улучшиться.

Но боли усиливаются спустя 1-3 часа. Приступообразные ощущения сменяются постоянными. Боли носят распирающий и давящий характер. Дискомфорт перемещается вниз живота. При этом любое движение и нагрузка лишь ухудшают ситуацию. Боли обостряются при глубоких вдохах, кашле, ходьбе, езде на транспорте (при тряске). Это наблюдается в равной мере как у взрослых, так и у детей.

Локализация воспаленного отростка

Зная, что симптом Кохера наблюдается при остром аппендиците, можно диагностировать начало этого заболевания. Также по локализации болей можно понять, где именно находится этот орган.

При стандартном классическом варианте расположения он будет с правой стороны. Но если боль локализируется в другом месте, то, возможно, что он размещается иначе.

Об этом необходимо помнить при проведении диагностики.

Так, если боли сосредотачиваются в районе лона и нижней правой части живота, то может наблюдаться тазовое положение воспаленного органа. При его расположении в районе медиальной (средней) линии тела, неприятные ощущения будут локализироваться в районе пупка.

Достаточно редко наблюдаются боли в левой нижней части живота. Это значит, что аппендикс расположен нестандартно. Он вместе со слепой кишкой находится слева.

Диагностика

Для того чтобы определить аппендицит, мало знать лишь симптом Кохера. Существует ряд других признаков, по которым можно поставить точный диагноз. Так, пациент не может сесть из лежачего положения без посторонней помощи. Это называется симптомом Бейли.

Боли усиливаются при наклоне пациента влево. Это является также характерным признаком, названным симптомом Волковича. Состояние ухудшается и в том случае, если попытаться подвести к животу правую ногу.

Симптом Менделя заключается в том, что при поколачивании пальцами по передней части живота боли обостряются в его подвздошной правой части. Он оказывается положительным в 80% случаев.

Для определения начавшегося перитонита проводится несколько иная диагностика. Симптом Кохера определяется только на начальных стадиях заболевания. При развитии воспаления он уже не наблюдается.

Он наблюдается у 98% пациентов с начавшимся перитонитом.

След в медицине

Щвейцарский хирург Кохер первым определил, что воспаление аппендицита начинается с болей в подложечной области под мечевидным отростком. Он жил в XIX- начале XX века. Именно в его честь и был назван этот признак начала воспаления отростка слепой кишки.

Симптом Кохера наблюдается при обострении аппендицита. Поэтому так важна своевременная диагностика. Перемещение болей из эпигастральной в правую подвздошную область называют симптомом Кохера-Волковича.

Но в честь этого хирурга был назван не только указанный признак. Также известен среди эндокринологов симптом Кохера. Он заключается в том, что при взгляде вверх движение глазного яблока отстает от скорости перемещения верхнего века. При этом между краем радужки и верхней кожной складкой становится видна склера. Это является признаком токсичного диффузного зоба.

Диагностика аппендицита

Попытка самодиагностики и дальнейшего самолечения пациента в отношении острого аппендицита может быть весьма вредна. При сохраняющихся более 1,5-2 часов болях в животе и наличии прочих перечисленных симптомов лучшим выходом будет обращение в приемный покой клиники, круглосуточной и имеющей лицензию на оказание соответствующей помощи. Как правило, это относится к наиболее крупным государственным муниципальным клиникам, в составе которых есть хирургические отделения (центральные районные, городские и краевые больницы). Большинство частных клиник помощь при аппендиците не оказывает и перенаправляет пациентов в соответствующие учреждения.

Диагностика при остром аппендиците заключается в следующих мероприятиях:

1. Осмотр дежурного врача, сбор анамнеза у пациента — выяснение характерных особенностей и симптомов болезни, термометрия, пальпация живота с выявлением зоны болезненности, симптомов раздражения брюшины, проверкой так называемых «аппендикулярных симптомов». Имеются клинические шкалы, которые по совокупности симптомов показывают вероятность наличия острого аппендицита. Так, в западных странах распространена шкала Alvarado.
2. Общий анализ крови: может выявить повышение уровня лейкоцитов (в первые сутки до 11-15 тысмкл, в дальнейшем уровень может быть еще выше), а также сдвиг лейкоцитарной формулы «влево» — феномен появления незрелых форм лейкоцитов; также может наблюдаться эозинофилия).
3. УЗИ органов брюшной полости. Не обладает 100% чувствительностью и специфичностью в диагностике острого аппендицита, но должно выполняться всегда при абдоминальном болевом синдроме неясного происхождения ввиду необходимости проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями. На аппаратуре высокого разрешения специалистом высокой квалификации с большим опытом информативность ультразвуковой диагностики острого аппендицита может достигать 90%.
4. КТ брюшной полости. Применяется в сложных для диагностики случаях, в том числе при атипичных формах заболевания. Информативность достигает 95%.

Ряд заболеваний имеют сходную с острым аппендицитом картину, например: почечная колика, острый пиелонефрит, острый холецистит, острый панкреатит, язвенная болезнь, болезнь Крона, острый гастроэнтерит, апоплексия яичника, сальпингит и прочие. Поэтому непременно должна быть проведена дифференциальная, то есть, отличающая одно заболевание от другого, диагностика, сопоставлены характерные признаки, при необходимости проведены дополнительные обследования: биохимический анализ крови, ЭГДС, УЗИ органов малого таза и почек, обзорная и экскреторная урография, осмотр гинеколога и уролога. Но даже при соблюдении всех этих условий и у опытного врача могут остаться сомнения в правильном диагнозе. В таком случае показана госпитализация в хирургический стационар и выполнение диагностической лапароскопии под общим наркозом.

Аппендикулярные симптомы по авторам

Аппендицит — довольно опасное своими последствиями заболевание. Оттого главная задача специалиста — как можно быстрее и вернее его диагностировать. Помогают распознать болезнь ряд признаков, названных по имени исследователей, их впервые определивших, — симптомы Ровзинга, Ситковского, Бартомье-Михельсона, Воскресенского и проч. Давайте ознакомимся с ними подробнее.

Причины аппендицита

Причин возникновения аппендицита несколько:

• Закупорка входа в червеобразное окончание прямой кишки — самая распространенная. Это может случиться из-за попадания инородных тел, каловых масс. Закупорка может произойти и от сдавливания верхней части аппендикса образованиями спаечных процессов при энтерите и холецистите.
• Застой содержимого отростка. Это ведет к ослаблению его защитных функций, отчего в аппендиксе начинают активно размножаться болезнетворные бактерии — стафилококки, кишечная палочка, стрептококки. Они и вызывают воспаление.
• Спазм сосудов, которые снабжают кровью аппендикс.
• Травма брюшины, которая может повлечь за собой перемещение или повреждение червеобразного отростка.
• Беременность. Отросток может сместиться из-за разрастания матки.
• Склонность к запорам.
• Плохая кишечная перистальтика.
• Переедание.
• Недостаток растительных волокон, микроэлементов, витаминов в рационе.
• Болезни ЖКТ.
• Наследственные факторы.
• Инфекционные заболевания.
• Наличие паразитов.
• Вредные привычки.
• Стрессы.

О диагностике аппендицита в россии

Аппендицит — воспаление червеобразного отростка прямой кишки. Для первичной его диагностики, подтверждения или опровержения поставленного диагноза медики в России используют определенные, проверенные годами симптомы раздражения брюшины. Их немного, но именно они — надежные «старожилы» в клинической практике. Названы по фамилии своего автора:

• Симптом Ситковского.
• Симптом Кохера.
• Симптом Воскресенского.
• Симптом Образцова.
• Симптом Ровзинга.
• Симптом Щеткина-Блюмберга.

Проявление каждого из них зависит от ряда факторов: расположения аппендикса, причины развития воспаления, запущенности заболевания и проч. Разберем симптом Ситковского и другие более подробно.

Симптом Кохера

Самым верным признаком, по которому можно определить острый аппендицит, является синдром Кохера. Среди медиков даже бытует выражение: «Кохер не врет». У половины больных, страдающих от аппендицита, выявлен именно этот признак.

Проявляется он в следующем: боль из эпигастральной области постепенно мигрирует в правую повздошную. Определяется при сборе анамнеза, опроса пациента — уточнении места возникновения болевого синдрома, его характера.

Симптом Ситковского

При аппендиците медики все же в подавляющем числе отдают предпочтения этому симптому. причина того — его можно быстро и легко проверить.

Манипуляции при этом следующие: больного просят лечь на левый бок и описать свои ощущения. При таком движении петли кишечника смещаются, увлекая за собой воспаленный отросток. Поэтому пациент при наличии аппендицита неминуемо пожалуется на усиление болевого синдрома.

Симптом Воскресенского

Иное название — «симптом рубашки». Признак помогает диагностировать не только аппендицит, но и иные воспалительные процессы брюшной полости. Поэтому в клиническом практике он популярен не меньше симптома Ситковского.

Проверяется следующим образом: по слегка натянутой рубашке, которая надета на пациента, быстро проводят ребром ладони по нескольким участкам в области живота. Если при этих действиях больной будет ощущать боль в правой подвздошной области, то у него можно диагностировать аппендицит.

Симптом Щеткина-Блюмберга

Еще один признак раздражения брюшины, не уступающий в известности симптому Ситковского. Считается верной проверкой на перитонит, отчего используется при всех жалобах на боли в животе.

Необходимо выполнение следующих действий: доктор медленно кладет ладонь на переднюю брюшную стенку больного и мягко, без усилия надавливает. Затем резко убирает руку. Если при этом пациент почувствовал резкую боль, то симптом Щеткина-Блюмберга подтвердился. При острой форме аппендицита больной будет чувствовать болевые ощущения во время этого именно в подвздошной правой области.

Симптом Ровзинга

Довольно редко применяется на практике, что не отменяет его верности, отчего в литературе постоянно упоминаются симптомы Ровзинга и Ситковского. Определяется при появлении болевого синдрома при скоплении газов в прямой кишке.

Симптомы Кохера-Волковича при остром аппендиците и хирургическое удаление аппендикса

Аппендицит является довольно распространенной хирургической патологией. Он сопровождается сильными болями и может приводить к серьезным последствиям, вплоть до смертельного исхода.

Опасность аппендицита заключается и в размытости его симптомов. Его можно спутать с другими кишечными заболеваниями и патологиями.

Для диагностики этого заболевания существует набор определенных симптомов, позволяющих врачу поставить правильный диагноз.

Острый аппендицит: описание и причины

Существует немало факторов которые вызывают воспаление аппендикса

Об остром аппендиците слышал каждый. Его боятся все, особенно мамы малышей, у которых часто болят животы.

Само по себе заболевание лечится хирургическим путем и редко имеет серьезные осложнения при своевременном лечении, но при отсутствии лечения приводит к смерти.

Для диагностики аппендицита существует ряд симптомов, например, симптом Кохера-Волковича. Определить это заболевание без медицинской помощи очень сложно.

Аппендицитом называют воспалительный процесс, происходящий в отростке слепой кишки – аппендиксе. Острая форма этого заболевания более распространена. Хронический аппендицит встречается редко. Он сопровождается чередой ремиссий и рецидивов и требует хирургического вмешательства. Причины этого заболевания до сих пор достоверно неизвестны.

Существует несколько теорий относительно предпосылок возникновения острого аппендицита:

• Инфекция. При удалении аппендикса в нем обнаруживаются штаммы различных кокковых бактерий. Именно они вызывают нагноение и воспаление отростка. При отсутствии лечения аппендикс прорывается и гной попадает в брюшную полость, вызывая перитонит. Это наиболее опасное осложнение аппендицита, в некоторых случаях приводящее к летальному исходу.
• Врожденная аномалия. Аномалии строения слепой кишки могут повышать риск возникновения аппендицита. Может происходить перегиб отростка, в результате чего он воспаляется.
• Закупорка просвета. Закупорка просвета отростка может произойти по разным причинам: из-за попадания инородного тела, перегиба кишки и т.д.

Возрастных ограничений аппендицит практические не имеет. Он может возникнуть как у маленького ребенка, так и у пожилого человека.

Считается, что в группу риска попадают люди с хроническими запорами, кишечными инфекциями, заболеваниями сердца и сосудов. 

У взрослых воспаление аппендикса нередко вызывают каловые камни, которые перекрывают просвет кишки.

Хирургическое лечение острого аппендицита

Процедура удаления аппендикса

Аппендицит в любом случае требует хирургического вмешательства. Снять воспаление другими способами невозможно. Удалять нужно как хронический, так и острый аппендицит. При появлении первых признаков аппендицита следует вызвать скорую помощь.

После диагностирования аппендицита больного сразу же госпитализируют и экстренно удаляют аппендикс.

Операцию проводят как можно быстрее, поскольку прорваться аппендицит может в течение нескольких часов (учитывая тот факт, что пациенты не вызывают скорую сразу).

 Перед операцией обязательно проводят УЗИ, чтобы определить точное местоположение аппендикса. Врач определяет, как будет проще подобраться к нему.

Если симптомы аппендицита остаются сомнительными после УЗИ, больного наблюдают в больнице в течение суток.

Возможно лапароскопическое удаление аппендицита и такая же диагностика.

Через небольшой разрез на животе в брюшную полость вводят трубку, осматривают ее и при необходимости удаляют аппендикс.

Традиционная аппендэктомия проводится под общим наркозом. Брюшная полость разрезается справа, и удаляется аппендикс. При отсутствии перитонита вероятность осложнений невелика. Лапароскопия снижает эту вероятность еще больше, к тому же предотвращает кровопотерю.

 Однако не всегда есть возможность провести лапароскопию. Червеобразный отросток достаточно подвижный, может менять свое положение в брюшной полости. В этом случае прибегают к традиционной хирургической процедуре.

После операции проводят медикаментозную терапию, обрабатывают швы, наблюдают пациента еще некоторое время.

— Острый аппендицит: особенности развития и удаление.

Читайте:  Инкубационный период сальмонеллеза и методика лечения заболевания

Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Симптоматика аппендицита

Аппендицит может проявляться по-разному в зависимости от анатомических особенностей расположения червеобразного отростка. Он может находиться в забрюшинном пространстве, около печени и даже смещаться в область таза во время беременности. По этой причине ни один врач не может однозначно определиться с диагнозом лишь на основе жалоб на боль в области живота.

Классическими признаками считаются следующие:

• боль в эпигастральной области, которая мигрирует вниз и вправо. Связано это с патогенезом аппендицита и особенностями иннервации червеобразного отростка;
• постепенное нарастание болевых ощущений;
• отсутствие аппетита;
• рвота. Как правило, при аппендиците она возникает один или два раза. При этом тошнота и рвота проявляются после появления боли;
• незначительное повышение температуры (до 37-38°С);
• диарея или частые и болезненные позывы к опорожнению кишечника;
• учащенное мочеиспускание;
• увеличение частоты сердечных сокращений;
• изредка наблюдается повышение артериального давления;
• для детей при аппендиците характерно появление болевых ощущений во время мочеиспускания. Связано это с тем, что воспаленный аппендикс раздражает мочевой пузырь.

Определение болезни. Причины заболевания

Острый аппендицит — это быстро развивающееся воспаление червеобразного отростка (лат. appendix) слепой кишки.

Нет в хирургии заболевания более известного, чем острый аппендицит, но эта «известность» ни в коей мере не делает его простым и легким в выявлении и лечении. Любой хирург, часто сталкивающийся в своей профессиональной деятельности с этим заболеванием, скажет вам, что установка диагноза острого аппендицита в каждом конкретном случае — задача нелегкая, вариативная и основана прежде всего на опыте и интуиции врача.

Аппендикс представляет собой отходящую от стенки слепой кишки и слепо заканчивающуюся трубчатую структуру длиной 4-10 см, диаметром 0,5-0,7 см.

Стенка аппендикса состоит из тех же 4 слоев, что и друге отделы кишечника, и толщина ее примерно такая же. Но хотя червеобразный отросток является частью кишечника, в функциях переваривания пищи он практически не участвует. Еще менее столетия назад в научных кругах он считался бесполезной частью организма, к тому же весьма опасной и непредсказуемой

Представьте, что вам завтра предстоит выступление на важной конференции, международный перелет, ну или ваша собственная свадьба. Вы здоровы и бодры, преисполнены грандиозных планов

И вдруг ночью (как правило, именно в это время суток) у вас внезапно развиваются боли в животе, тошнота, рвота, врач в приемном покое круглосуточной больницы устанавливает диагноз: острый аппендицит. Планы рушатся, вы оказываетесь на операционном столе. И это может случиться с любым человеком в любой момент. Возникает логичный и оправданный вопрос: а ежели он, этот несчастный отросток, и не нужен вовсе, не удалять ли его всем подряд заранее в определенном возрасте? Скажем, в детстве? Нет, не нужно. Опыт профилактической плановой аппендэктомии военнослужащим нацистской Германии в 30-х годах XX века показал, что в дальнейшем подвергшиеся операции люди гораздо чаще остальных страдали от хронических заболеваний кишечника и инфекционных заболеваний в целом. Как выяснилось при дальнейших исследованиях, в аппендиксе имеется повышенное содержание лимфоидных тканей. Вероятнее всего, с учетом его расположения на границе тонкого и толстого кишечника, он является прежде всего органом иммунной системы — «стражем» тонкокишечной микрофлоры. Ненужных органов в организме человека нет, и червеобразный отросток не исключение. Немного эпидемиологических сведений: заболеваемость острым аппендицитом составляет 4-6 человек на 1000 населения в год. Ранее он считался самым частым острым хирургическим заболеванием, в последние годы уступает по частоте острому панкреатиту и острому холециститу. Чаще развивается в возрасте 18-42 лет. Почти в 2 раза чаще им заболевают женщины. Может развиваться в детском возрасте, чаще в 6-12 лет.

Говоря о причинах заболевания, предупредим сразу: семечки не винить! Одной, явной и безусловной причины развития острого аппендицита нет. Определенную роль может играть алиментарный фактор, то есть характер питания. Замечено, что в странах с более высоким потреблением мяса частота заболеваемости острым аппендицитом выше. Объяснением служит тот факт, что мясная пища в большей степени служит причиной возникновения гнилостных процессов в кишечнике и нарушения эвакуации. В странах с высокой культурой потребления жареных подсолнечных семечек, как например, в России, данных о повышенной частоте развития острого аппендицита не выявлено. В детском возрасте причиной заболевания может явиться наличие гельминтов в толстой кишке с проникновением их в аппендикс с нарушением эвакуации из последнего.

Лечение аппендицита

При подозрении на «острый аппендицит» пациента госпитализируют и направляют на сбор анализов, чтобы исключить иные болезни живота.

Чтобы установить положение отростка в брюшине проводится УЗИ брюшной полости. По ней специалисты судят о:

• Доступности отростка для удаления.
• Анатомических особенностях спаивания отростка с другими органами.
• Возможных анатомических аномалиях в развитии.

Точность УЗИ не уступает в точности КТ, при этом быстрее и доступнее томографии

Известны случаи, когда аппендикс у пациента располагался в левом боку. В таком случае блуждающие боли смещались в левую подвздошную область. Левостороннее положение аппендикса характерно для людей с зеркальным отображением органов, что диагностируется редко.

Если у пациента в стационаре наблюдается ослабление боли, то это признак прорыва стенок аппендикса. Проводится срочная аппендэктомия.

Традиционная резекция аппендикса из-за больших разрезов и длительного заживления ран не популярна. Лапароскопия предпочтительнее, но стоит дороже. С помощью гибкой трубки (лапароскопа) операция проводится через три миниатюрных прокола в животе.

Послеоперационный период включает соблюдение щадящего режима:

• В питании (назначается лечебный стол № 5).
• Занятиях спортом (ЛФК и гимнастика).
• Поднятии тяжестей (первый месяц до 3 кг).
• Отказе от вредных привычек.
• Половом воздержании.

Что можно и что нельзя после аппендицита определяет лечащий врач.

Точность диагностического метода

В некоторых случаях симптом Ровзинга не возникает. В таких ситуациях специалист не может с большой достоверностью подтвердить диагноз. Сложность присутствует и тогда, когда необходимо дифференцировать аппендицит от разрыва брюшной аорты со случаями скопления крови в правой зоне подвздошной области. Поэтому обязательно для выявления причин недомогания и разработки тактики лечения проводится целый ряд дополнительных процедур:

• рентгеноскопия брюшной полости;
• УЗИ органов, расположенных в ней (позволяет выявлять источники кровотечений);
• общий анализ крови (показывает повышенное количество лейкоцитов).

Хирург может попросить человека лечь на левую сторону, и руками прощупает слепую кишку. Болевой синдром при аппендиците многократно увеличивается. Такое происходит и тогда, когда пациента просят принять сидячее положение и поднять выпрямленную правую ногу или просто втянуть в себя живот. Если удается осмотреть человека во время сильного спазма, можно увидеть, как сокращение мышц с правой стороны приводит к изменению расстояния между пупком и областью под ним — первая часть получится меньше. Иногда к усилению недомогания приводит давление на бедренную артерию, производимое рукой — боль в этом случае появляется в правой нижней части живота.

Диагностика описываемой патологии сложна. Она часто маскируется под другие заболевания желудочно-кишечного тракта. Иногда даже самым опытным медицинским работникам не удается сразу распознать причину недомогания. Человека оставляют в больнице и постоянно наблюдают за тем, как меняется его общее состояние. В большинстве случаев такой подход помогает вовремя провести операцию и спасти жизнь пациенту.