Синдром беспокойных ног: причины, симптомы, лечение

Диагностика

Диагностика СБН вызывает определенные трудности у специалистов. Это связано с отсутствием специфической симптоматики и характерных изменений в неврологическом статусе больного. Все проявления болезни имеют субъективный характер, именно потому необходимо внимательно выслушивать жалобы больного и подробно изучать клиническую картину недуга.

Сбор семейного анамнеза играет большую роль в постановке диагноза идиопатической формы синдрома. Чтобы определить имеющиеся генетические нарушения, следует посетить врача-генетика и пройти медико-генетическое обследование.

Дополнительные лабораторно-инструментальные исследования:

• Гемограмма — определение уровня гемоглобина в крови.
• Биохимия крови – уровень железа, магния и прочих микроэлементов, а также витаминов группы В, гормонов, глюкозы.
• Электронейромиография — диагностическая методика, оценивающая качество проводимости нервных окончаний. Высокочувствительные датчики фиксируют на разных частях тела и с помощью специальной аппаратуры регистрируют степень электрической возбудимости отдельных групп мышц.
• Полисомнографическое исследование позволяет оценить силу непроизвольных движений ног во сне, определить степень тяжести недуга и результативность проводимой терапии. С помощью специальных датчиков регистрируют мышечную активность спящего человека. Во время полисомнографии записывают не только электромиограмму, но и кардиограмму, а также идет видеозапись самого сна.
• Ультразвуковая допплерография сосудов нижних конечностей — метод обследования сосудов ног, определяющий их состояние и параметры прохождения крови по ним. Он выявляет наличие тромбов, варикозное расширение и другие нарушения в системе кровотока.
• Электроэнцефалография — метод обнаружения неврологических расстройств, с которыми часто путают СБН.
• Рентгенографическое и томографическое исследования проводят с целью дифференциации СБН и иных недугов со схожей клинической картиной. Эти методы позволяют исключить имеющиеся патологические изменения в ЦНС.

Лечебно-диагностические мероприятия должен проводить квалифицированный специалист в области неврологии совместно с врачами смежных специальностей: сомнологами, психиатрами, эндокринологами, терапевтами, сосудистыми хирургами. После проведения тщательной диагностики и выявления основной причины боли в ногах врачи выбирают схему лечения.

Патогенез

Эффективность дофаминергических средств и возможность ухудшения симптомов под влиянием нейролептиков, указывают на то, что ключевым звеном патогенеза СБН является дефектность дофаминергических систем. Четкий суточный ритм клинических проявлений СБН может отражать вовлеченность структур гипоталамуса, в частности супрахиазмального ядра, регулирующего суточные циклы физиологических процессов в организме.

Возможно, что у части больных СБН полинейропатия, дефицит железа, злоупотребление кофе или другие факторы лишь выявляют имеющуюся наследственную предрасположенность, что отчасти размывает границу между идиопатическим и симптоматическим вариантами СБН.

Синдром беспокойных ног причины и лечение, что это за болезнь:

Медициной установлено – данный синдром неврологическое отклонение. Чем вы будете становиться старше, тем риски выше. Женщины больше подвержены данному заболеванию, чем мужчины.

Человеку просто необходимо двигать ногами, такая у него тревожная потребность. Ощущение это не очень болезненны, но возникают глубоко внутри ног. Описываются, как некое напряжение внутри мышц. Иногда в данный процесс вовлекаются руки и все туловище.

Стоит больному подвигаться, все симптомы исчезают. Перестает движение ногами, опять все начинается. К сожалению данные симптомы ночью только обостряются, днем немного ослабляются, но полностью не исчезают.

Профилактика беспокойства в ногах

Как хорошо всем известно, лучшее лечение любой болезни – это ее профилактика. Предупредить появление синдрома беспокойства в ногах в ночные часы помогает людям ведение здорового образа жизни – правильное питание, адекватные физические нагрузки, специальный ритуал засыпания.

Так, стопы любят уход – вечерние ванночки с маслами целебных растений. После этого лучше выполнить массаж ног – с применением расслабляющих техник. В спальне лучше создать спокойную обстановку, хорошо проветрить помещение.

Не важным для предупреждения беспокойных ног является отказ от вредных индивидуальных привычек – употребления табачных, алкогольных изделий, а также кофесодержащих напитков. В осенний и зимний период лучше принимать витаминно-минеральные комплексы – с микроэлементами для улучшения нервной иннервации тканей в ногах.

Окажет профилактическую помощь правильный подбор одежды и обуви – из натуральных материалов, с хорошей вентилирующей способностью и гигроскопичностью. Не менее важным представляется избегание стрессовых ситуаций – меньше слушать негативных новостей, не конфликтовать на работе или в семье Предпочтение отдавать прослушиванию любых песен, просмотру кинофильмов со счастливым окончанием, чтению классических литературных произведений.

Если имеется склонность к депрессивным состояниям, то пройти специальные психотреннинги у специалистов, которые позволят улучшить состояние нервной системы, уделять больше внимания родным и близким людям – чаще встречаться, общаться по телефону, восстанавливать и укреплять дружеские отношения со знакомыми. Все это позволит улучшать здоровье и избегать беспокойства в ногах по ночам.

Симптомы

Основной симптом беспокойных ног – это сильная потребность в движении. Дополнительные симптомы включают:

• Своеобразное ощущение во время пребывания в покое. Ощущение появляется в том случае, когда требуется некоторое время находиться без движения в положении сидя или лежа. Это может произойти в транспорте, кинотеатре или дома в постели;
• Облегчение при попытке движения. Для этого достаточно потянуться, подвигать ногами, пройтись на небольшое расстояние или пошагать на месте;
• Усиление симптоматики ближе к вечеру. Наибольшую выраженность СБН наблюдают ночью;
• Подергивание ногами ночью. СБН может сочетаться с другим распространенным вариантом двигательных расстройств – синдромом периодических движений конечностями. Такие движения происходят во сне и встречаются примерно у 90% больных СБН.

Синдром периодических подёргиваний конечностями характеризуется непроизвольными движениями в ногах. Чаще всего происходит сгибание стопы продолжительностью до 5 секунд. Такие движения повторяются каждые 20 — 40 секунд в течение всего периода сна.

Люди обычно описывают проявления СБН как неприятное ощущение в нижней части тела: ступнях, голенях, коленях, бедрах. Это ощущение чаще присутствует с обеих сторон. Симптомы могут ограничиваться одной ногой или со временем переходить на одну или другую стороны. Похожие симптомы могут появляться в руках.

Ощущения возникают не в коже, а где-то глубоко внутри конечности. Описывают их как нечто тягостное, свербящее, ноющее, зудящее. Больным обычно трудно объяснить симптомы, но они отмечают, что эти проявления не похожи на судороги или онемение. Все люди с подобным расстройством уверенно отмечают только потребность пошевелить ногами.

Выраженность симптомов меняется время от времени. Иногда они проходят полностью, но через некоторое время возвращаются.

Часто симптомы полинейропатии на фоне сахарного диабета могут напоминать СБН. Основным отличием между этими двумя состояниями является то, что при полинейропатии не бывает эпизодов облегчения после движения.

Классификация и провоцирующие факторы

Синдром (симптомокомплекс) беспокойных ног – это состояние, которое возникает, когда ляжешь, проявляется желанием передвигать ногами, что обусловлено снижением дискомфортных ощущений во время моторной активности. Синдром (комплекс симптомов) беспокойных ног представлен в МКБ-10 под кодом «G25.8». Выделяют формы – первичную и вторичную, которые также известны, как идиопатическая и симптоматическая. На каждую из них приходится примерно по 50% случаев.

Идиопатическая форма СБН развивается спонтанно, вторичная спровоцирована первичным заболеванием. Идиопатическая форма чаще диагностируется у пациентов младше 50 лет. При этом в анамнезе большинства пациентов выявляются случаи патологии среди близких родственников, что указывает на участие наследственных факторов в патогенезе. Симптоматическая форма развивается чаще у пациентов старше 50 лет на фоне первичных заболеваний и состояний:

1. Анемия, спровоцированная дефицитом железа, фолиевой кислоты, витамина B₁₂.
2. Уремия (синдром аутоинтоксикации, возникает вследствие почечной недостаточности).
3. (нейродегенеративное заболевание).
4. Гипотиреоз (дефицит гормонов щитовидной железы).
5. Тиреотоксикоз (избыточная продукция гормонов щитовидной железы).
6. Ревматоидный артрит (аутоиммунное заболевание системного типа, поражающее преимущественно суставы).
7. Патологии легких, сопровождающиеся обструкцией (непроходимостью) дыхательных путей.
8. Резекция желудка (удаление части органа с восстановлением непрерывности пищеварительного тракта).
9. Полиневропатии (множественное поражение элементов периферической нервной системы) разного генеза (амилоидная, развивающаяся на фоне алкоголизма или сахарного диабета), характеризующиеся поражением аксонов и чувствительных волокон.
10. Беременность. Синдром (комплекс симптомов) беспокойных ног при беременности встречается с частотой 26% случаев. Симптоматика обычно появляется в III триместре гестации и регрессирует после родов.

Нередко причиной СБН становится , ассоциирующийся с ревматоидным артритом. Редко симптомокомплекс проявляется вследствие патологий, затрагивающих спинной мозг – рассеянный склероз, опухолевое новообразование с локализацией в спинном мозге, радикулопатия (сдавление нервных корешков костными структурами позвоночного столба).

Спровоцировать синдром беспокойных рук и ног, а также усилить его проявления может прием фармацевтических препаратов (антигистаминные, антидепрессанты трициклического типа, ингибиторы захвата серотонина обратного действия селективного типа, нейролептики, блокаторы каналов кальция). Подобным эффектом обладают некоторые вещества – кофеин, этиловый спирт, никотин.

Как заснуть при появлении симптомов

• Походите по дому. Если неприятные ощущение появились во время засыпания, не лежите в постели. Вместо этого прогуляйтесь по комнате 5-10 минут. Как только неприятное чувство в ногах пройдёт, отправляйтесь спать.
• Приложите к ногам лёд. Это успокоит ноги.
• Примите контрастные ванны для ног. Налейте в один таз тёплую, а в другой – прохладную воду. Поместите ноги сначала в теплый таз и подержите их так 10-15 секунд. Затем переместите ноги в прохладную воду и тоже подержите их 10-15 секунд. Чередуйте тёплую воду с прохладной 3-5 раз. В качестве альтернативы можно выполнить обливания ног, меняя температуру воды с холодной на тёплую, и наоборот.
• Помассируйте ноги. Это улучшит в них кровоток.
• Выпейте успокаивающего чая. Напитки с мелиссой, мятой, пустырником и валерианой способствуют расслаблению мышц и устраняют спазмы.

Лечение

Прежде чем начинать лечение синдрома беспокойных ног, нужно точно установить диагноз. Это не всегда легко сделать, так как пациент часто не может точно описать свои ощущения, ему сложно понять, что же его беспокоит, если, казалось бы, жалоб и нет. После осмотра и уточнения симптомов болезни врач назначает дополнительные исследования. Нужно сдать анализ крови, который покажет уровень железа, сделать миографию и электроэнцефалограмму.

После подтверждения диагноза назначается лечение. Оно направлено на устранение причин, вызвавших синдром беспокойных ног, устранение бессонницы и коррекцию депрессивного состояния.

Во время беременности лечение СБН назначают с большой осторожностью, преимущество отдают немедикаментозным методам. При необходимости и после дополнительных исследований назначаются препараты железа и магния, фолиевой кислоты

Возможно назначение легких седативных средств, малые дозы Клоназепама, Леводопы.

Медикаментозное лечение

К медикаментозной терапии прибегают в том случае, если на фоне синдрома появились нарушения сна и депрессии. Назначают препараты:

1. Бензодиазепины. Помогают при бессоннице, но имеют ряд побочных эффектов: при длительном приеме вызывают привыкание, возможна сонливость днем. К препаратам этой группы относятся Алпразолам, Клоназепам. Применять их нужно только под наблюдением врача.
2. Дофаминергические препараты. К ним относятся Бромокриптин, Наком, Мирапекс. Лечение Мирапексом достаточно эффективно: часто облегчение заметно уже в первую ночь после начала приема препарата. Принимают Мирапекс при синдроме беспокойных ног в минимальных дозах, по половине или четвертине таблетки один раз в день перед сном. Принимать нужно под наблюдением врача, поскольку препарат имеет побочные эффекты и противопоказания.
3. Витамины (С, Е, группы В), фолиевая кислота, препараты магния и железа. Из-за их нехватки может возникнуть СБН.
4. Опоиды. Назначаются в исключительных случаях, если мучения очень сильные и устранить их не получается с помощью других препаратов. Но это наркотические средства, вызывающие зависимость, поэтому назначают их с большой аккуратностью. К ним относятся Кодеин, Оксикодон, Метадон.

5. Противосудорожные препараты. Применяются как вспомогательное средство.

Физиотерапевтические процедуры

Дополнительные средства, улучшающие состояние при синдроме беспокойных ног, это физиотерапевтические процедуры. К ним относятся:

• магнитотерапия;
• вибромассаж;
• грязевые аппликации;
• рефлексотерапия;
• дарсонвализация;
• лимфопресс;
• точечный массаж.

Лечение в домашних условиях

Лечение синдрома беспокойных ног в домашних условиях предполагает обязательное соблюдение ряда правил. Для улучшения состояния при СБН рекомендуется придерживаться определенного распорядка дня. Следуйте таким советам:

1. Ложиться и вставать в одно и то же время.
2. Регулярно выполнять физические упражнения, заставляющие работать мышцы ног: «велосипед», растяжка, ходьба. Особенно полезно делать это перед сном.
3. Не употреблять продукты, усугубляющие состояние: алкоголь, кофеин.
4. Отказаться от курения.
5. Принимать горячие и холодные ножные ванны по очереди.
6. Массаж и растирание ног.

Перед отходом ко сну сделайте контрастные ванночки, заканчивать процедуру нужно горячей водой. Затем разотрите ноги полотенцем, а для ночного отдыха укройтесь одеялом. Можно надеть носочки из натурального материала. Спать лучше на боку, положив подушечку между коленями. Придерживаясь этих советов, можно значительно улучшить состояние и свести симптомы болезни к минимуму.

Полезно интенсивное растирание ног, горячие и холодные ножные ванны (но только если нет противопоказаний – проблем с сердцем, варикоза, кожных заболеваний)

Народные средства

Лечение синдрома беспокойных ног народными средствами предполагает использование трав и других продуктов, доступных каждому. При этом они практически не вызывают побочных эффектов, а потому безопасны. На форумах можно найти множество рецептов народной медицины, которые значительно снижают мучительные ощущения. Вот некоторые распространенные рецепты:

1. Ванночки для стоп с использованием трав: шалфея, валерианы, душицы, крапивы.
2. Растирание голеней яблочным уксусом перед сном.
3. Массаж ног с использованием лаврового масла. Его можно приготовить, взяв стакан любого растительного масла и 30 г лаврового листа. Настаивать смесь неделю в темном месте хорошо закупоренной, после чего процедить и применять по назначению.
4. Растирание ног настойкой золотого уса.
5. Контрастный душ.
6. Незадолго до сна можно пить чай с мелиссой и липой.

Растирайте ноги мятным маслом до появления легкой красноты и покалывания

Классификация болезни по причинам возникновения

Выделяются две формы:

1. Идиопатическая, или первичная форма.
2. Симптоматическая, или вторичная форма.

В первом случае заболевание возникает у здорового человека при отсутствии других проблем.

Науке известно, что существует возможность генетической передачи СБН, но не всегда возникновение связано именно с ней.

У людей с предрасположенностью болезнь вызывает различные факторы:

• болезни ЦНС;
• стрессовые ситуации;
• хроническая усталость;
• психологические проблемы.

Идиопатическую форму вылечить нелегко — требуется тщательное длительное лечение, к тому же ликвидация симптомов не всегда означает исцеление. Если не завершить лечение, болезнь может вернуться.

Вторичная форма, как уже было указано выше, имеет побочную природу — связана с другим заболеванием. Как правило, при его излечении пропадает и данный синдром.

Вторичная форма в основном возникает у людей не моложе 45 лет, и, несмотря на то, что первичная форма протекает с периодами обострения и ремиссии, симптоматическая мучает пациента постоянно.

Характерные симптомы СБН

Симптомы болезни Виллиса в основном не причиняют беспокойства во время бодрствования, а проявляются ночью или во время дневного сна, отдыха. Нечасто, но могут проявляться в случае, если человек достаточно долго находится в сидячей позе.

Характерные симптомы можно условно разделить на несколько групп:

Специфические ощущения в ногах. Каждый больной описывает их по-своему: одни говорят о самопроизвольных подергиваниях, жжении, ползании мурашек, покалываниях. Другие жалуются на ощущения, схожие с судорогой или зудом. Приступ может начинаться с покалывания в области бедра, а затем постепенно перейдет в дрожь, которая ощущается в районе щиколотки и ближе к стопе перейдет в шевеление.

Приступ непродолжительный, длится от нескольких секунд до 0,5 минуты. Ощущения носят волнообразный характер и вызывают желание двигаться, чтобы избавиться от них.

Новый приступ может повториться через несколько минут, в каждом случае это индивидуально, и ощущения могут отличаться. Однако при ходьбе или выполнении каких-либо упражнений (прыжки, наклоны, приседания) они быстро проходят.

Движение снимает приступ лишь на некоторое время, при возвращении в состояние покоя они возвращаются, а иногда даже усиливаются.

• «Цикадное» течение заболевания. Для СБН не характерны приступы в утреннее и дневное время. Как правило, обострение состояния отмечается в промежутке с 18 часов до 5 утра. Только в утреннее время наступает облегчение после длительного приступа.
• Непроизвольные рефлекторные движения ног. Это один из самых распространенных симптомов, продолжительностью от 5 до 30-40 секунд. Количество движений может быть разным – от нескольких за ночь, до нескольких в час. В особо тяжелых случаях приступы могут повторяться практически всю ночь, что отнимает много сил у больного.
• Бессонница. Вне зависимости от проявления симптомов (покалывания, резкие движения, ползание мурашек) больному сложно уснуть. Как только заканчивается приступ, больной не может уснуть сразу же, поскольку подсознательно готов к его повторению. Порой ночной сон из-за СБН может составлять несколько часов и быть разрозненным. Если не начать лечение, бессонница может стать хронической и значительно снизить качество жизни больного.

Причины синдрома усталых ног

Заболевание может развиваться на фоне сахарного диабета, амилоидоза, алкоголизма, недостаточности витамина В12, тиамина, магния, фолиевой кислоты, заболеваний грудного или шейного отдела, спинного мозга. Выделяют несколько основных причин синдрома усталых ног:

Нередко даже опытные врачи путают синдром усталых ног с неврозами, остеохондрозом позвоночника, заболеванием периферических сосудов, ночными крампи, полиневропатией и другими заболеваниями с похожими симптомами

Лечение симптома усталых ног

Симптомы СБН могут сохраняться всю жизнь, но при правильном режиме и питании их интенсивность снижается практически до нуля. Усиливаться болезнь может во время стресса, после интенсивной физической нагрузки, во время беременности, после употребления продуктов с содержанием кофеина.

Важно выявить и вылечить причину заболевания, восполнить дефицит витаминов. Немедикаментозная терапия включает:

— отмену препаратов, усиливающих проявление СБН (антидепрессантов, нейролептиков, метоклопрамида, антигистаминных средств и т.д.);- небольшую физическую нагрузку, особенно в первой и второй половине дня;- соблюдение ритуала отхода ко сну, включающего душ, теплую ванну и массаж для ног;- ограничение продуктов, содержащих кофеин (кофе, крепкий чай, шоколад, кока-кола и т.д.);- прекращение курения;- ограничение алкоголя;- соблюдение режима дня

— отмену препаратов, усиливающих проявление СБН (антидепрессантов, нейролептиков, метоклопрамида, антигистаминных средств и т.д.);- небольшую физическую нагрузку, особенно в первой и второй половине дня;- соблюдение ритуала отхода ко сну, включающего душ, теплую ванну и массаж для ног;- ограничение продуктов, содержащих кофеин (кофе, крепкий чай, шоколад, кока-кола и т.д.);- прекращение курения;- ограничение алкоголя;- соблюдение режима дня.

Если немедикаментозные меры не оказывают нужного эффекта, врач назначает лекарственную терапию. Это могут быть седативные средства на основе лекарственных трав, плацебо, либо лекарственные препараты: клоназепам, алпразолам, леводопу и другие. Особую сложность представляет лечение синдрома усталых ног у беременных – практически любые препараты для них под запретом.

Бензодиазепины (клоназепам, алпразолам) назначают для улучшения сна, уменьшения количества пробуждений. Однако сенсорные и двигательные симптомы при этом не исчезают. Опасность этой группы препаратов в том, что со временем их эффект снижается, возникает лекарственная зависимость.

Дофаминергические препараты (например, багонисты дофаминовых рецепторов и леводопы) устраняют не только симптомы, но и саму болезнь, эти лекарственные средства применяются наиболее часто. Эффективная доза при применении леводопы остается постоянной на протяжении многих лет, а может и вовсе снизится со временем. Однако длительное лечение часто приводит к все более ранним проявлением синдрома, он начинает тревожить пациента даже днем.

Если эти препараты не подходят, вызывают побочные эффекты, применяют антиконвульсанты, например, габапентин. Кроме того, хорошо снижают неприятные симптомы опоиды, но из-за высокого риска развития лекарственной зависимости их применяют в самых редких и сложных случаях.

Благодаря современным методам лечения удается добиться если не полного устранения проблемы, то существенного улучшения качества жизни пациентов. Некоторые препараты приходится принимать пожизненно, другие – лишь во время обострения болезни. Главное – вовремя обратиться к врачу, правильно диагностировать и лечить это неприятное неврологическое заболевание.

Синдром беспокойных ног – далеко не невинная болезнь, как может показаться непосвященному человеку. Причинами, вызывающими это неприятное явление, могут быть серьезные заболевания нервной системы, гормональные нарушения, патологии других внутренних органов. Потому если вы заметили у себя или у своих близких тревожные симптомы, обязательно обратитесь к врачу для консультации и полного обследования

На что нужно обращать внимание и как распознать недуг?

Симптомы болезни проявляется во время ночного сна, в вечерние часы после окончания трудового дня, когда уставший человек возвращается домой и расслабляется. При синдроме беспокойных ног вовсе не обязательно, чтобы конечности пострадавшего постоянно двигались, как можно подумать по названию заболевания – иногда болезнь дает о себе знать просто жжением или покалыванием в голенях, стопах, бедрах. В тяжелой форме нарушается сон пациента, страдает нервная система, нередко заболевание приводит к инвалидности при отсутствии лечения.

Профилактика

При высоком риске развития СБН или уже при его наличии, необходимо провести целый курс профилактических мероприятий. Они не обладают специфическими особенностями, а направлены на укрепление здоровья человека и улучшение его самочувствия:

• Отказ от вредных привычек (алкоголь, сигареты, наркотические вещества);
• Свести к минимуму или исключить из каждодневного рациона крепкий чай, кофе;
• Придерживаться дробного питания (4-5 раз в сутки небольшими порциями, еда не должна быть слишком острой и\или жирной, ужин должен быть за несколько часов до сна, идеально, если он будет около 7, а непосредственно на ночь – молочная продукция);
• Занятие спортом – гимнастика, йога, пилатес, плавание оказывают положительное влияние на мышечный тонус, закаляют тело и дух;
• Регулярный прием витаминных препаратов (особенно это касается сезона осень\зима);
• Не сидеть долго на месте, периодически делать зарядку;
• Перед сном рекомендуется прогулка на свежем воздухе;
• Своевременное лечение хронических заболеваний, прием необходимых лекарств, седативных препаратов при повышенной умственной нагрузке.