Спайки малого таза: что это, как болят, куда отдают, симптомы и лечение

Диагностика недуга

Помочь установить точный диагноз помогают такие диагностические процедуры:

Устный опрос пациента и осмотр

В этот момент важно рассказать, как болят спайки и какие дополнительные симптомы замечает сам пациент.
Проводится УЗИ брюшной полости.
Применяется лабораторные исследования крови, мочи и кала.
В некоторых случаях делается колоноскопия при спайках.
Еще одним методом является лапароскопия.
Также эффективна колоноскопия при спайках.

Без этого трудно понять, как определить степень сложности недуга, потому лучше не игнорировать возможности медицины, а пользоваться всеми доступными инструментами. После этого подбирается, как лечить спайки кишечника, а также можно ли лечиться в домашних условиях, либо необходима стационарная терапия.

Спаечная болезнь может быть не сильно запущенной, и устраняться достаточно легко, но бывают случаи, когда процесс х удаления требует серьезных медицинских вмешательств. Одной из основных процедур при таком недуге является физиотерапия при спайках

Причины и признаки

Самыми основными причинами, из-за которых образуются спайки являются:

  1. Механические воздействия на область брюшины.
  2. Последствие высушивания брюшины и внутренней полости при хирургическом вмешательстве.
  3. Развития инфекционного воспаления в полости живота.
  4. Кровотечение или наличие в полости живота кровяных сгустков.
  5. Наличие инородных тел в области внутренних полостей организма.
  6. Длительные парезы желудочно-кишечного тракта.
  7. Ишемическое повреждение органов.
  8. Последствие воспаления на каком-либо органе.
  9. Врожденное наличие спаек.

Среди основных признаков проявления наличия спаек выделяют:

  1. Нарушения в моторной функции кишечника.
  2. Развитие болевого синдрома, который может носить постоянный или периодический характер.
  3. Склонность к запорам.

Болевой синдром, появление дискомфорта будет свойственно для той области, где и произошло преимущественное отложение фибрина. Для женщин это может выражаться болями, возникающими во время полового акта, менструации и т. д.

Принцип развития спаечного процесса Формирование спаек несёт в себе несколько последовательных закономерных этапов. Среди которых:

  • Развитие реактивной фазы. В организме присутствуют признаки шокового состояния, которое связано поврежеднием брюшины.
  • Экссудативная фаза. При этом происходит повышение проницаемости сосудов и недифференцированные клетки выходят из сосудистого русла в комплексе с фибриногеном.
  • Адгезивный процесс. Характеризуется тем, что к третьим суткам воспалительного состояния происходит трансформация фибрина в нити. Идёт развитие фибробластов с синтезом коллагена, что входит с состав компонента соединительной ткани.
  • Образование молодой спайки. Процесс длится 1–2 недели и представляет развитие рыхлой соединительной ткани, в которой начинает расти сосудистое русло, нервные окончания и клетки гладких мышц.
  • Формирующиеся плотные фиброзные соединительнотканные зрелые спайки. Они могут формироваться в период до двух месяцев. Идёт развитие более плотных по структуре волокон.

Симптоматика спаечного процесса

Как определить данную болезнь? Как болят спайки в малом тазу? Чтобы ответить на эти вопросы, стоит разобраться в симптоматики болезни. Проявление спаек малого таза зависит от того, насколько поражена брюшная область и сколько имеется тяжей.

Признаки спаечного процесс зависят от формы воспалительного процесса. В результате этого выделяют:

  1. Острую форму. При спаечном процессе у женщины возникают сильнейшие болевые ощущения. Девушка жалуется на регулярные боли в области живота, тошноту и рвоту. При этом поднимается температура тела и увеличивается сердцебиение. При пальпировании живота наблюдаются боли. Спаечная болезнь малого таза имеет главный симптом, который проявляется в острой кишечной непроходимости. Это ведет к ухудшению общего состояния, резкому падению давления, развитию слабости и сонливости, уменьшению количества выделяемой мочи и отсутствию кала. Возникновение такого состояния требует срочного осмотра врача и госпитализации.
  2. Интермиттирующую форму. В таком случае у женщины возникают боли при спайках. Проявляются они через определенный интервал времени. Наблюдается расстройство пищеварительной системы.
  3. Хроническую форму. Симптоматика может полностью отсутствовать или проявляться достаточно слабо. Спайки малого таза характеризуются периодическими болями внизу живота и запорами. Хронический тип спаечного процесса встречается чаще всего. К основным причинам развития спаечного процесса относят эндометриоз и скрытую половую инфекцию. Зачастую женщина приходит к доктору в тот момент, когда хочет родить малыша, — женщины долгое время пытаются забеременеть, но не получается.

Классификация

Спаечная болезнь классифицируется по степени тяжести и стадии, а также варианту течения. По стадии выделяют:

  • первая: спайки располагаются между половыми органами (маткой, трубами или яичниками) и занимают менее половины площади органов, соединительнотканные образования не препятствуют кровотоку и перемещению яйцеклетки при овуляции, клиническая картина зачастую отсутствует;
  • вторая: спайки затрагивают соседние органы и занимают около половины площади, гениталии находятся в состоянии незначительной ишемии, однако фиброзные соединения плотно врастают в трубы и яичники и нарушают овуляцию и оплодотворение, сопровождается начальными признаками половой дисфункции;
  • третья: спайки прорастают в соседние органы, вызывая нарушение их функции (мочевой пузырь, кишечник), яичники и матка находятся в состоянии ишемии, начинаются склеротические процессы внутри органов, фаллопиевы трубы полностью или частично зарастают фиброзной тканью, овуляция и перемещение яйцеклетки невозможны, яркая клиника.

По течению процесс делится на:

  • острый: признаки непроходимости и ишемии внутренних органов вплоть до инфаркта, чаще всего обнаруживается при смещении, инфаркте или сдавлении внутренних органов плотными тяжами или перемещенными органами (перекрут кисты, яичника);
  • подострый: течение характеризуется чередованием периодов ремиссии и обострения, в последнем случае симптомы провоцируются воспалительным процессом или смещением органов;
  • хронический: клинические признаки присутствуют постоянно, более характерно для второй и третьей стадии процесса, периодов полного отсутствия симптомов не наблюдается.

Этиология появления спаек

Природа формирования такой болезни, как спаечный процесс, имеет иммунологические расстройства. И это логично, ведь после операции или сильного воспаления, защитные силы организма ослаблены предыдущей борьбой, и не способны в полной мере стоять на страже новых провокаций. В целом же, наиболее распространенными причинами появления спаек являются:

  • Эндометриоз.
  • Воспалительные процессы в придатках, матке, шейке, маточных трубах и прочих органов половой системы.
  • Хирургические вмешательства в лечение больных органов малого таза.
  • Аборты.
  • Сложные роды.
  • Наличие внутриматочных спиралей.
  • Частые переохлаждения.
  • Травмы или кровоизлияния в области придатков брюшной полости.

Независимо от точной причины формирования спаек, их лечение – обязательный процесс. Потому как нарушение свободного перемещения органов провоцирует и дисциркуляцию кровотока и лимфотока. Что небезопасно для женского организма.

Способы лечения спаек

Как лечить спайки маточных труб? Основу терапии спаечных состояний составляют:

  • Фибринолитические препараты. Механизм их действия направлен на растворение фибриновых нитей, вокруг который и идёт формирование спаек. К ним следует отнести и местные формы в виде свечей, таких как Лонгидаза или Лидаза.
  • Антигистаминные препараты. Такие препараты, как супрастин или димедрол способствуют снижению выраженности отека и дальнейшего воспаления, что будет также сопровождаться излишней выработкой фибринозного компонента.
  • Антикоагулянтные препараты. Механизм их действия направлен на растворение кровяных сгустков и предотвращение образования тромбов.
  • Антибактериальные средства, самыми распространёнными из которых являются тетрациклины, бисептол, и другие компоненты, направленные на уничтожение патогенной флоры и снятие воспаления.
  • Фолиевая кислота и лекарственные препараты, которые содержат в составе витамин Е. Данные компоненты направлены быстрое восстановление тканей.
  • Обезболивающие средства. Механизм их действия направлен на более быструю активацию пациента и разрушение только что сформировавшихся спаек.

Лечение

Лечение может быть только хирургическим. Лапароскопия дает 100% результат, хотя и не исключает рецидива. Основных вариантов борьбы со спайками три:

  • рассечение лазером;
  • нагнетание воды и разделение спаек под влиянием давления жидкости;
  • рассечение электроножом.

Восстановление фертильности

После рассечения спаек фертильность женщины восстанавливается, если нет других факторов бесплодия. 50-70% женщин беременеют в течение 12 месяцев после операции (большинство – в течение 6 месяцев).

Но не во всех случаях операция бывает эффективной. Если она эффективна, у женщины могут быть другие факторы бесплодия, в том числе те, которые и стали причиной спайкообразования. К спайкам часто приводят воспалительные болезни малого таза и эндометриоз 3-4 степени. Эти же патологии становятся причинами нарушения фертильности. Помимо спаек в тазу, присоединяется трубный, маточный, эндокринный факторы бесплодия.

Ещё одной проблемой становится возможный рецидив спаек после удаления. Поэтому, если основной целью лечения является восстановление фертильности, лучше не делать операцию заблаговременно, а проводить её непосредственно перед тем как будут осуществлены попытки зачатия. Наибольшие шансы успеха отмечаются в первые месяцы после операции.

Если же беременность не достигается в течение 12 месяцев, а у женщин после 35 лет – в течение 6 месяцев, показано ЭКО. Эта процедура имеет наибольшую эффективность именно при трубно-перитонеальном бесплодии. Особенно у женщин, у которых не нарушен процесс созревания яйцеклетки и имплантации эмбриона. В хорошей клинике вероятность наступления беременности на 1 перенос при спайках малого таза достигает 50-55%.

Что такое спайки в гинекологии

Возникают спайки в малом тазу как защитная реакция организма на воспаление. На начальной стадии пораженный орган отекает, а на его поверхности могут образоваться протеиновые пленки из фибрина.

Это происходит уже на третий день активного течения патологии. Сначала фибриновые отложения имеют мягкую консистенцию, но со временем в них откладывается внеклеточный (экстрацеллюлярный) матрикс:

  • коллаген;
  • гликопротеины;
  • гиалуроновая кислота;
  • протеогликаны.

Эти включения делают образовавшиеся тяжи прочными и грубыми. Пленки могут скреплять как органы между собой, так и полые органы внутри.

Часто возникают спайки яичников, затрагивает патология и шейку матки, и саму ее полость. Например, при воспалении эндометрия именно такие тяжи вызывают «склеивание» и приводят к существенным проблемам.

При окклюзии органов они становятся менее мобильными, подвижность ограничивается. Если вовремя обратиться за медицинской помощью, спаечный процесс можно предотвратить.

Особенно внимательно стоит относиться к проблеме при угрозе синдрома Ашермана – в данном случае перитонеальные сращения будут образовываться в районе цервикального канала и нижней части матки.

Наличие синехий у женщин грозит аномальными менструациями, остатками не выведенной слизистой и тяжелым воспалительным процессом.

При синдроме Ашермана врачи иногда диагностировали до двух третей площади заращения матки с вовлечением в патологический процесс фаллопиевых труб.

Беременность с такой патологией невозможна, а лечение обширного спаечного процесса в малом тазу не гарантирует положительного результата.

Гинекология имеет неутешительную статистику относительно наличия спаек у женщин.

Доказано, что любое оперативное вмешательство или воспалительный процесс органов женской половой системы может спровоцировать тазовые сращения, но цифры действительно шокируют – после гинекологических операций синехии бывают у каждой второй пациентки, а инфекции в среднем дают 75-80 процентов осложнений в виде спаек.

Появляющиеся тяжи не всегда дают яркую симптоматику, поэтому многие обращения в клинику приходятся на тяжелые случаи, когда соединительную ткань возможно удалить только хирургическим путем.

При беременности

Вопрос о беременности при синехиях всегда волнует пациенток, которым поставили такой диагноз.

Действительно, проблемы могут начаться уже на раннем этапе. Если есть спайки в трубах и планируется беременность, то именно они могут стать причиной бесплодия.

В то же время практика показывает, что забеременеть с синехиями вполне возможно, ведь очень многое зависит от количества спаек и их качества.

При незначительном количестве эластичных, недавних образований зачатие ребенка не исключено, причем женщины вынашивают и рожают здоровых детей. Поэтому синехии – это не приговор, с ними можно забеременеть, но лучше своевременно пролечить.

При незначительных сращениях, которые не дают симптоматики, женщина о них может не знать вплоть до наступления зачатия. И лишь первые осмотры врача позволяют поставить диагноз – синехии.

Их наличие отнюдь не делает вынашивание плода невозможным, однако лечить патологию все это время можно лишь ограниченными методами, а большинство врачей просто наблюдают за пациенткой, решая вопрос лечения уже после родов.

В течение беременности специалисты советуют женщине отрегулировать питание, перейти на дробные приемы пищи пять раз в день и отказаться от тех продуктов, которые провоцируют метеоризм.

Наличие сращений может осложнить беременность болезненностью в животе, что связано с ростом матки. Кроме этого, есть риск возобновления воспалительного процесса.

Во время вынашивания малыша женщинам можно снимать болезненные ощущения разрешенными для беременных анальгетиками, а с целью предотвращения нагноительных процессов применяются нестероидные противовоспалительные препараты.

Для улучшения мышечной эластичности рекомендованы специальные гимнастические упражнения, с которыми будущую маму познакомит врач ЛФК.

Если устранить тяжи не удается, проводится лапароскопическое щадящее вмешательство. Выбор метода лечения врач сделает после тщательного обследования пациентки.

Причины

Спайкообразование относится к защитным механизмам организма и преследует цель – отграничение поврежденного участка (воспаление или травма) в тазовой или брюшной полости от здоровых тканей. Склонность к спайкообразованию, интенсивность их формирования и распространенность процесса определяется рядом факторов: повышенной реактивности соединительной ткани, ослабленного иммунитета и индивидуальной предрасположенности брюшины к спайкообразованию. Факторы риска формирования соединительнотканных сращений делятся на 3 группы:

  1. эндогенные, обусловленные генетической предрасположенностью организма к спайкообразованию (сниженной или повышенной выработкой фермента N-ацетилтрансферазы);
  2. экзогенные – воздействуют на организм извне (травма, операция, инфекция);
  3. комбинированные, когда в формировании спаек участвуют внешние и внутренние факторы.

Непосредственными причинами спайкообразования в малом тазу выступают:

  • Хирургические вмешательства. Интенсивность спайкообразования напрямую связана с производимой операцией в полости живота. К факторам, увеличивающим вероятность формирования спаек, относятся: операционный доступ (лапароскопический или лапаротомический), объем и травматичность операции, ее длительность, температурный режим (излишнее охлаждение или нагревание петель кишечника), установка дренажей в малом тазу, удаляющих кровь и перитонеальную жидкость, используемые шовный материал и химические вещества (йод, спирт, различные порошки).
  • Воспалительные заболевания. Острые эндометрит, сальпингоофорит, вагинит, параметрит и другие болезни малого таза способствуют спайкообразованию. Скрытые половые инфекции, протекающие со стертой клинической картиной (хламидиоз, уреаплазмоз) являются причиной возникновения хронического воспаления в малом тазу, что служат толчком к спайкообразованию.
  • Наружный эндометриоз. Регулярное истечение крови из эндометриоидных очагов в полость малого таза приводит к асептическому воспалению и спайкообразованию.
  • Кровотечение в полость таза. Разрыв яичника, прервавшаяся внематочная беременность по типу трубного аборта или разрыва трубы протекает с излитием крови в брюшную полость, последующим асептическим воспалением и образованием сращений.
  •  Травмы нижней половины живота. Ушибы, кровоизлияния, открытые раны малого таза, полученные вследствие падения, удара, аварии.
  • Системные болезни соединительной ткани. Склеродермия, дерматомиозит, ревматизм и другие.

Обратите внимание

В 50 и более процентах случаев образование спаек обусловлено сочетанным действием нескольких факторов. Предрасполагают их образованию беспорядочные половые связи, аборты, инвазивные гинекологические процедуры, несоблюдение интимной гигиены, позднее обращение к врачу.

Симптомы спаечной непроходимости кишечника

В качестве первого симптома непроходимости кишечника вследствие спаек у человека возникает боль в области живота. Характер боли может варьироваться от постепенно нарастающей до возникшей резко. Периодически боль может затихать и позже возобновляться снова. Кроме того, при непроходимости обязательно имеет место вздутие, которое либо проявляется неравномерно, либо охватывает весь живот. В большинстве случаев больные жалуются на задержку газов и стула, хотя при частичной непроходимости газы могут периодически отходить, а также может иметь место жидкий однократный стул.

По ходу развития заболевания проявляется рвота, для которой преимущественно характерно застойное отделяемое. Болезнь прогрессирует, и к симптомам, описанным выше, присоединяются симптомы со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Так, у больного может проявиться тахикардия, снизиться артериальное давление. Также для подобного состояния характерно чередования подавленности и возбуждения. При наличии таких симптомов необходимо незамедлительно вызывать скорую помощь.

Лечение спаек малого таза

Спайки, которые не доставляют беспокойства трогать не надо. Строго говоря, лечить необходимо, не спайки, а состояния с ними связанные: тазовые боли, кишечную непроходимость, бесплодие. В первом случае возможно применение консервативных методов — лекарственных препаратов, физиотерапии, санаторно-курортного лечения. Если же речь идет о лечении бесплодия, то возможны два принципиально разных подхода:

  1. Хирургическое лечение, которое сегодня проводится, преимущественно (но не всегда!), лапароскопическим доступом.
  2. Вспомогательные репродуктивные технологии, в частности, программа ЭКО.

Нельзя сказать, какой из этих подходов эффективнее, поскольку все очень зависит от особенностей клинического случая, применяемой техники и, особенно, мастерства специалиста, выполняющего процедуру. Чтобы понять, насколько различным может быть врачебный подход, просто посмотрите список возможных хирургических операций:

  • лапароскопический адгезиолизис — рассечение перитонеальных спаек;
  • сальпингоовариолизис — рассечение спаек между трубой и яичником;
  • фимбриолизис — разделение фимбрий (фимбрии — это похожие  на бахрому образования маточной трубы, которые встречают вышедшую из яичника яйцеклетку и доставляют ее в тоннель);
  • сальпингостомия — удаление части трубы, где была нарушена проходимость и дальнейшая пластика;
  • сальпингоэктомия — удаление маточной трубы.

Понятно, что каждый из перечисленных методов имеет свои показания, которые определяются в ходе диагностики. Некоторые операции достаточно эффективно помогают преодолеть бесплодие, другие служат подготовкой для вспомогательной репродуктивной технологии (ВРТ).

Экстракорпоральное оплодотворение многими специалистами рекомендовано при тяжелом спаечном процессе, когда хирургическое лечение бесперспективно. Вместе с тем, есть ряд научных работ, которые рекомендуют не тратить время на пластику труб и сразу приступать к программе ЭКО. Строгих рекомендаций на этот счет нет, поэтому выбор метода преодоления бесплодия остается за лечащим врачом.

В клинике ИДК «Мать и дитя» придерживаются взвешенного подхода при выборе лечебных мероприятий. Наши специалисты работают в сфере ВРТ с 1992 года, и, подбирая метод лечения, отталкиваются от богатого практического опыта, подробных диагностических данных и протоколов с высоким уровнем доказательности.

Что такое спайки органов малого таза

Травмы, проведенные операции, воспаления могут иметь неприятные последствия – развитие спаечной болезни (пластического пельвиоперитонита). Эта патология характеризуется образованием соединительнотканных тяжей (спаек). Заболевание в три раза реже встречается у мужчин, что связано с расположением в области малого таза женских репродуктивных органов, которые нередко подвержены воспалениям. Спайки –реакция организма на повреждения в брюшине. Они защищают от распространения воспалений, склеивают между собой:

  • толстый кишечник;
  • мочевой пузырь;
  • связки;
  • матку;
  • придатки.

Причины

Органы малого таза покрыты висцеральной брюшиной. Из-за наличия в полости перитонеальной жидкости они имеют возможность свободного перемещения. Это помогает сохранить функции организма при изменениях, происходящих во время роста матки при беременности. В результате операций, травм, развития воспалительных процессов, на поверхности брюшины появляется клейкий налет, содержащий нерастворимый белок фибрин. Появившаяся пленка способствует образованию спаек, которые производят:

  • склеивание соседних тканей, органов;
  • остановку воспалительного процесса.

При дальнейшем развитии заболевания, сильных поражениях, нарушается резорбция (рассасывание) соединительных тканей. Фибриновые волокна уплотняются, образуя спайки. Это ограничивает подвижность органов, вызывает раздражение нервных окончаний, появление болевого синдрома. Причинами развития спаечной патологии могут быть половые инфекции, туберкулез, разрастание слизистой оболочки матки (эндометриоз), воспалительные процессы:

  • в соединительных тканях матки – параметрит;
  • во влагалище – кольпит;
  • в маточных трубах – аднексит.

Воспаление спаек в малом тазу нередко возникает в результате проведения хирургических операций. Причиной разрастания соединительных тканей может стать:

  • кесарево сечение;
  • диагностическое выскабливание;
  • установка внутриматочной спирали;
  • удаление матки, яичников;
  • травмы, полученные при падении с высоты, аварии;
  • кровоизлияния при разрыве яичника, фаллопиевых труб;
  • внематочная беременность;
  • химическое повреждение – разрыв желчного пузыря, прободение желудка с выходом жидкостей в брюшную полость;
  • аппендицит;
  • аборт.

Специалисты выделяют провоцирующие факторы, способствующие появлению спаечной болезни. К ним относятся:

  • частая смена партнеров, сексуальный контакт без использования презерватива, приводящий к развитию половых инфекций;
  • нарушение питания;
  • постоянные переохлаждения;
  • невылеченные воспалительные процессы;
  • несоблюдение личной гигиены;
  • плохие социальные условия жизни.

Классификация

Специалисты выделяют несколько разновидностей развития спаечной болезни. Каждая характеризуется своими симптомами. Классификация включает такие формы:

  • Острая. Выделяется выраженными болями, повышением температуры, резким ухудшением состояния.
  • Интермиттирующая. Характеризуется периодическими болями, расстройством кишечника, отсутствием симптомов в период ремиссии.
  • Хроническая. Отличается бессимптомным течением, кроме редких ноющих болей, запоров. Поводом для обращения к гинекологу становится бесплодие.

При проведении лапароскопической диагностики выявляется степень распространенности спаечных процессов. Для их описания принята классификация по стадиям:

  • Первая – видны небольшие единичные тяжи вокруг органов, которые не препятствуют захвату яйцеклетки.
  • Вторая – наблюдаются сращения маточных труб с яичником, но половина поверхности не охвачена патологическим процессом. Захват яйцеклетки после овуляции нарушен.
  • Третья – обнаруживаются перекручивание, непроходимость маточных труб, плотное покрытие волокнами яичника. Диагностируется бесплодие.

Терапия народными средствами

Для предотвращения распространения спаек и остановки процесса их развития применяют методы народной медицины. Их советуют использовать не в качестве основного лечения, а лишь в виде дополнительных профилактических мер. Терапию народными средствами можно проводить после операции, но только с разрешения лечащего врача.

Рекомендуется использовать такие народные способы:

  1. Орошать влагалище настоем из целебных трав. Для приготовления берут по 1 столовой ложке цветов бузины, аптечной ромашки, измельченных семян льна. Заливают их 4 стаканами кипящей воды. Укутывают смесь одеялом, оставляют настаиваться на 1 час. Полученное средство используют для спринцевания 2 раза в сутки: утром и вечером. Курс терапии составляет 1 месяц.
  2. Спринцеваться настоем ириса. Берут одну столовую ложку растолченных корневищ ириса, заливают кипящей водой. Настаивают раствор до полного остывания. Используют для подмывания полтора месяца.
  3. Пить отвар подорожника. Берут чайную ложку семян растения. Заливают стаканом холодной воды. Раствор ставят на огонь. После закипания варят 10 минут. Оставляют настояться до полного остывания. Готовое средство процеживают, пьют 3 раза в сутки. Курс лечения составляет 30 дней.
  4. Принимать средство из расторопши. Столовую ложку семян в измельченном виде заливают 250 мл кипящей воды. Раствор ставят на слабый огонь, держат в течение 15 минут. Отвар после остывания процеживают. Пьют по трети стакана 3 раза в день. После приема отвара соединительные нити начинают рассасываться.

Народные средства оказывают общеукрепляющий эффект, потому не должны восприниматься как панацея. Если отказаться от консервативного медикаментозного лечения в пользу отваров и настоев, то можно серьезно усугубить состояние.

Спайки можно успешно лечить, но желательнее предотвратить их образование. Для этого рекомендуют соблюдать профилактические меры. Женщинам советуют заниматься легкой физкультурой, периодически посещать гинеколога, а при болевых приступах принимать спазмолитические средства.

Что такое спайки органов малого таза

Травмы, проведенные операции, воспаления могут иметь неприятные последствия – развитие спаечной болезни (пластического пельвиоперитонита). Эта патология характеризуется образованием соединительнотканных тяжей (спаек). Заболевание в три раза реже встречается у мужчин, что связано с расположением в области малого таза женских репродуктивных органов, которые нередко подвержены воспалениям. Спайки –реакция организма на повреждения в брюшине. Они защищают от распространения воспалений, склеивают между собой:

  • толстый кишечник;
  • мочевой пузырь;
  • связки;
  • матку;
  • придатки.

Причины

Органы малого таза покрыты висцеральной брюшиной. Из-за наличия в полости перитонеальной жидкости они имеют возможность свободного перемещения. Это помогает сохранить функции организма при изменениях, происходящих во время роста матки при беременности. В результате операций, травм, развития воспалительных процессов, на поверхности брюшины появляется клейкий налет, содержащий нерастворимый белок фибрин. Появившаяся пленка способствует образованию спаек, которые производят:

  • склеивание соседних тканей, органов;
  • остановку воспалительного процесса.

При дальнейшем развитии заболевания, сильных поражениях, нарушается резорбция (рассасывание) соединительных тканей. Фибриновые волокна уплотняются, образуя спайки. Это ограничивает подвижность органов, вызывает раздражение нервных окончаний, появление болевого синдрома. Причинами развития спаечной патологии могут быть половые инфекции, туберкулез, разрастание слизистой оболочки матки (эндометриоз), воспалительные процессы:

  • в соединительных тканях матки – параметрит;
  • во влагалище – кольпит;
  • в маточных трубах – аднексит.

Воспаление спаек в малом тазу нередко возникает в результате проведения хирургических операций. Причиной разрастания соединительных тканей может стать:

  • кесарево сечение;
  • диагностическое выскабливание;
  • установка внутриматочной спирали;
  • удаление матки, яичников;
  • травмы, полученные при падении с высоты, аварии;
  • кровоизлияния при разрыве яичника, фаллопиевых труб;
  • внематочная беременность;
  • химическое повреждение – разрыв желчного пузыря, прободение желудка с выходом жидкостей в брюшную полость;
  • аппендицит;
  • аборт.

Специалисты выделяют провоцирующие факторы, способствующие появлению спаечной болезни. К ним относятся:

  • частая смена партнеров, сексуальный контакт без использования презерватива, приводящий к развитию половых инфекций;
  • нарушение питания;
  • постоянные переохлаждения;
  • невылеченные воспалительные процессы;
  • несоблюдение личной гигиены;
  • плохие социальные условия жизни.

Классификация

Специалисты выделяют несколько разновидностей развития спаечной болезни. Каждая характеризуется своими симптомами. Классификация включает такие формы:

  • Острая. Выделяется выраженными болями, повышением температуры, резким ухудшением состояния.
  • Интермиттирующая. Характеризуется периодическими болями, расстройством кишечника, отсутствием симптомов в период ремиссии.
  • Хроническая. Отличается бессимптомным течением, кроме редких ноющих болей, запоров. Поводом для обращения к гинекологу становится бесплодие.

При проведении лапароскопической диагностики выявляется степень распространенности спаечных процессов. Для их описания принята классификация по стадиям:

  • Первая – видны небольшие единичные тяжи вокруг органов, которые не препятствуют захвату яйцеклетки.
  • Вторая – наблюдаются сращения маточных труб с яичником, но половина поверхности не охвачена патологическим процессом. Захват яйцеклетки после овуляции нарушен.
  • Третья – обнаруживаются перекручивание, непроходимость маточных труб, плотное покрытие волокнами яичника. Диагностируется бесплодие.

Спайки: Симптомы появления

Признаки и симптомы спаечной болезни врачи связывают не с непосредственно спайками, а с проблемами, которые те вызывают. Люди отмечают разные жалобы, основанные на том, в каком месте появились спайки и работу каких органов они нарушили. Чаще всего спайки не вызывают каких-либо симптомов, так как их просто не выявляют.

Симптоматика спаечного процесса в брюшной полости:

  • Спайки, которые развились между маткой или влагалищем и кишечником, могут причинять боль при половом контакте.
  • Спайки кишечника могут создавать боль, которая связана с кишечной непроходимостью, возникающая из-за перекрытия прохода пищи по пищеварительной системе.
  • Симптомы спаек после аппендицита могут причинять боль при глубоком дыхании.

Непроходимость кишечника, которая вызвана спаечной болезнью, может потребовать неотложного хирургического вмешательства. Кишечные спайки могут причинять в животе спастическую волнообразную боль, которая может продолжаться несколько секунд и ухудшаться после приема пищи, так как увеличивает активность пищеварительной системы.

После возникновения болевого синдрома у пациента может появиться рвота, облегчающая его состояние. У больного постепенно появляется вздутие живота, человек может слышать небольшое урчание в кишечнике, сопровождающееся жидким стулом и метеоризмом, также увеличивается температура.

Кишечная спаечная непроходимость может проходить самостоятельно. Но пациенту необходимо обратиться к врачу, когда патология прогрессирует, и появляются такие симптомы:

  • Постоянная и тяжелая боль.
  • Сильное растяжение кишечника.
  • Исчезновение дефекации и отхождения газов.
  • Исчезновение звуков перистальтики кишечника.
  • Сильное увеличение температуры тела.
  • Живот увеличивается в размерах.

Последующее прогрессирование спаечной болезни может приводить к разрыву стенки кишечника и загрязнению полости брюха его содержимым.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector