Что такое спондилез шейного отдела, симптомы и лечение позвоночника

Диагностика и дифференциальная диагностика

Если заболевание протекает бессимптомно, то выявляют его случайно на рентгенографии, которая проводится по поводу других болезней или травм шеи. Также диагностика проводится по показаниям врача на основании жалоб пациента.

На рентгеновском снимке нарушения видны отчетливо – это клювовидные выступы или заострения на телах позвонков. Нередко встречается встречное окостенение. При самых тяжелых случаях спондилеза остеофиты как бы окольцовывают межпозвоночный диск. А встречный рост остеофитов двух разных позвонков ведет к образованию костной скобы, которая полностью блокирует какую-либо двигательную активность в этой области.

Дифференциальную диагностику осуществляют на основании таких факторов:

  1. Локальное поражение 1-2 двигательных сегментов.
  2. Сохраняется высота межпозвоночных дисков.
  3. Костные наросты расположены асимметрично, они неправильной формы и растут вверх и вниз, опоясывая межпозвоночный диск. Есть встречное окостенение.

После диагностики и на основании ее результатов врач разрабатывает индивидуальный план лечения спондилеза.

Симптомы

Развитие спондилеза сопровождается болевым синдромом. Последний появляется из-за раздражения и защемления нервов в месте образования остеофитов. Одновременно с болевыми синдромом пациента беспокоят следующие явления:

  • повышение мышечного тонуса;
  • ощущение тяжести;
  • ограничение подвижности позвоночника на определенных участках.

Интенсивность болевого синдрома в течение дня нарастает. Он возникает как в движении, так и в состоянии покоя. При спондилезе 1 степени болевой синдром имеет слабовыраженный характер. Однако уже на этой стадии развития патологии наблюдается ограниченная подвижность позвоночного столба в зоне поражения.

Клиническая картина при спондилезе зависит от локализации остеофитов. Наросты в шейном отделе провоцируют повышение артериального давления, что вызывает приступы головокружения, снижение остроты зрения и шум в ушах.

В случае поражения грудного отдела боль локализуется с одной стороны грудной клетки. Если остеофиты образуются в пояснице, то у пациента снижается чувствительность в конечностях. Кроме того, больной жалуется на неприятные ощущения в мышцах ног.

Заподозрить наличие спондилеза на начальной стадии развития достаточно сложно. На этом этапе размер отростков незначителен: остеофиты не выходят за пределы позвоночника. Поэтому симптоматика при первой степени спондилеза носит слабовыраженный характер.

Позднее у пациента отмечаются снижение подвижности позвоночника и болевые ощущения, возникающие после физических нагрузок. Наиболее интенсивные симптомы диагностируются, когда заболевание достигло третьей стадии развития. В этот период происходит сращивание позвоночников, вследствие чего повышается уровень молочной кислоты в мышцах. Последнее ведет к нарушению обмена веществ, что стимулирует рост остеофитов.

Симптомы

На начальной стадии заболевания человеком не ощущается особых признаков, спондилез развивается бессимптомно. Больной может испытывать дискомфорт в области шеи, напряженность после длительной статической нагрузки.

При значительных нарушениях, когда костные наросты начинают задевать корешки нервов или кровеносные сосуды, появляется боль при поворотах шеи, хруст позвонков, болевые ощущение отдающие в плечи и руки, происходит их частичное онемение, нарушения связанные со слухом и зрением; головокружения; скованность в области затылка после сна; общая слабость и потеря мышечной массы.

Причины шейного спондилеза

В качестве главной причины формирования шейного спондилеза выступают возрастные нарушения в тканях шейного отдела позвоночника – это:

  • изменение метаболизма (обмена веществ);
  • естественная возрастная изношенность клеток и тканей.

Кроме того, выделяют факторы, которые непосредственно к появлению описываемой патологии не приводят, но способствуют ее возниновению, а если болезнь уже появилась – ее дальнейшему прогрессированию. Это такие факторы, как:

  • травмы:
  • операции, перенесенные по поводу заболеваний шейного отдела позвоночника;
  • эндокринные патологии;
  • болезни обмена;
  • изменение температурного режима;
  • инфекционные патологии;
  • условия, в которых возникает длительная нагрузка на шейный отдел позвоночника, не являющаяся физиологической;
  • игнорирование физкультуры.

Раннему появлению описываемой патологии способствуют травмы:

  • крупные однократные – в частности, компрессионный перелом шейных позвонков;
  • мелкие многократные – ушибы, сотрясения и так далее.

Обратите внимание

Нередко из анамнеза пожилых пациентов, которые приходят на прием к врачу по поводу шейного спондилеза, выявляется, что они получали спортивные травмы шеи в молодости, но не придавали им особого значения.

Из эндокринных патологий возникновению шейного спондилита способствует нарушение работы щитовидной и паращитовидных желез – увеличение или снижение синтеза их гормонов.

Раннее возникновение и прогрессирование описываемой патологии наблюдаются при нарушении обмена кальция, вследствие чего в шейных позвонках форсировано (ускоренными темпами) откладываются соли кальция.

Из нарушений температурного режима наибольшее значение для развития шейного спондилеза имеет переохлаждение.

Острые инфекционные патологии не являются решающим фактором в формировании описываемого нарушения, но хронические инфекции, перенесенные на протяжении жизни, способствуют его возникновению и прогрессированию – в частности, это туберкулез позвоночника.

К условиям, в которых возникает длительная нагрузка на шейный отдел позвоночника, из-за чего шейный спондилез развивается быстрее, относятся:

  • нарушение осанки – сутулость;
  • сколиоз – искривление позвоночного столба в боковой проекции;
  • выраженный шейный лордоз – искривление шейного отдела позвоночника в направлении сзади наперед.

Выяснено, что шейный спондилез чаще возникает у:

  • работников умственного труда (в частности, офисных служащих);
  • людей, которые выполняют свои профессиональные обязанности в одной статической («застывшей») позе – кассиров магазинов и билетных касс, военнослужащих, часто задействованных в почетном карауле;
  • лиц, которые на протяжении длительного времени ведут малоактивный образ жизни – классическим примером являются безработные, сутки напролет просиживающие перед монитором компьютера или экраном телевизора. Также в группе риска находятся геймеры – люди, увлекающиеся компьютерными играми.

Из-за вынужденного положения головы при работе за компьютером, с бумажной документацией, за микроскопом, пишущей машинкой, мольбертом, на сортировочной ленте и так далее возникает усиленная нагрузка на определенные сегменты шейного отдела позвоночника. Мышечный корсет развит слабо, чтобы выдерживать такую нагрузку, и слабые мышцы не способны ее компенсировать.

Во многих случаях развитию шейного спондилеза способствует не какой-то один фактор, а их целый комплекс.

Шейный спондилез — упражнения

Шейный спондилез можно лечить с помощью простых упражнений под руководством врача лечебной физкультуры (ЛФК). Человек может облегчить симптомы шейного спондилеза с помощью нескольких простых упражнений на шею.

Растяжение шеи

  1. Встаньте прямо.
  2. Вытяните подбородок вперед.
  3. Слегка напрягите мышцы шеи.
  4. Удерживайте в течение 5 секунд.
  5. Верните голову в исходное положение.
  6. Откиньте голову назад с высоко поднятым подбородком и удерживайте в течение 5 секунд.
  7. Выполните 5 повторений.

Наклон шеи

  1. Наклоните голову вперед, чтобы подбородок коснулся груди.
  2. Слегка напрягите мышцы шеи.
  3. Удерживайте в течение 5 секунд.
  4. Верните голову в исходное положение.
  5. Выполните 5 повторений.

Наклон головы из стороны в сторону

  1. Наклоните голову вниз к плечу.
  2. Слегка напрягите мышцы шеи.
  3. Удерживайте положение в течение 5 секунд.
  4. Верните голову в исходное положение и повторите на другом плече.
  5. Выполните 5 повторений.

Поворот шеи

  1. Поверните голову в сторону, обязательно держите подбородок на ровной высоте.
  2. Напрягите мышцы шеи на 5 секунд.
  3. Верните голову в исходное положение.
  4. Повторите на противоположной стороне.
  5. Повторите это упражнение 5 раз с каждой стороны.

Эти упражнения могут облегчить боль или чувство скованности. Тем не менее, они не вылечат шейный спондилез.

Методы лечения

Терапией заболевания занимаются неврологи, ортопеды и вертебрологи – специалисты по  патологиям позвоночного столба. Третья стадия недуга может потребовать хирургического вмешательства. Используются медикаментозные методики, физиотерапия, массаж, ЛФК.

Медикаментозная терапия

Лекарственная терапия – один из наиболее частых способов лечения шейного спондилеза.

Используются следующие группы препаратов:

  • НПВС – снижают боль, уменьшают воспаление и выраженность отека тканей;
  • Миорелаксанты – препараты, которые уменьшают спазм шейных мышц, снижается боль и улучшается подвижность;
  • Витаминные препараты – укрепляют организм, улучшают трофику тканей. Витамины группы B, тиамин и пиридоксин, способствуют восстановлению нервной ткани.
  • Лекарства для улучшения микроциркуляции – способствуют улучшению местного кровоснабжения, благотворно влияют на мелкие сосуды.

Помните! Любые лекарственные препараты, независимо от длительности их применения имеют побочные эффекты.

Физиотерапия

Физиотерапия – эффективный метод борьбы с болезнью.

Наиболее часто врачами используется:

  • Импульсная терапия – вариант электротерапии, при котором нервные окончания стимулируются импульсами тока низкой частоты;
  • Диадинамотерапия – лечение волновым током;
  • Интерференцтерапия – воздействие разночастотных электронных импульсов;
  • СМТ – физиотерапевтическая процедура с прогревающим эффектом, заключается в воздействии синусоидальных модулированных токов;
  • Лазеротерапия – улучшение местного кровоснабжения посредством воздействия лазерного излучения;
  • Ударно-волновая терапия – лечение с помощью акустической волны;
  • Облучение УФ – в коже вырабатывается витамин D, который способствует лучшему усвоению кальция;
  • УВЧ-терапия – воздействие высокочастотным электромагнитным полем.

Физиотерапия способствует снижению симптомов, улучшению подвижности и снижает скорость развития патологии.

Прогревание – один из самых простых способов уменьшить мышечное напряжение и боли. В домашних условиях прогревание шейной области проще всего реализовать воздействием горячего душа. Более сложная процедура – прогревание по Болотову.

Оно проводится только в медицинских клиниках и представляет собой прогревание в специальных соляных ваннах.

Важно! В период обострения, ванны применять нельзя. Это может ухудшить состояние

Рефлексотерапия

Иглотерапия, или иглоукалывание – метод лечения, который основывается на воздействии на акупунктурные точки. Несмотря на то, что метод многими считается «экзотическим», это официальная медицинская практика, эффективность которой подтверждена клиническими исследованиями.

Иглоукалывание снимает болевые ощущения и эффективно расслабляет мышцы шейного корсета. Стимулирующее воздействие способствует усилению микроциркуляции.

ЛФК

Лечебная физкультура – одна из основ лечения любых болезней позвоночника. Ликвидация гиподинамии шеи не дает кальцинатам разрастаться и срастаться друг с другом. Благодаря этому увеличивается подвижность в области шеи. Кроме лечебного эффекта, улучшается качество жизни.

Базовый комплекс упражнения выглядит следующий образом:

  1. Ладони кладут на затылок и давят так, чтобы подбородок коснулся груди. Мышцы шеи при этом должны быть максимально напряжены для сопротивления;
  2. Подъем рук в стороны и их опускание с максимальным сведением лопаток;
  3. Махи ногами вперед и назад без прогиба спины, по 10 штук для каждой ноги;
  4. Приседания, при которых спину не следует прогибать, а ноги надо расставить на ширину плеч;
  5. Приподнимание верхней половины туловища с фиксацией в области поясницы на 10 секунд, из положения лежа.

Помните! ЛФК при синдроме позвоночной артерии требует повышенного внимания.

Массаж

Массирование при спондилезе шейного отдела позвоночника помогает убрать мышечное напряжение и улучшить кровообращение. Оказывает отвлекающее действие, что способствует снижению шейной боли.

Самомассаж при спондилезе шейного отдела позвоночника требует обязательной предварительной консультации с врачом.

Наилучший эффект оказывает лечебный массаж, который проводят профессионалы.

Массирование начинается с прогревающих, поглаживающих движений. Дальнейшие действия массажиста учитывают выраженность болезни и анатомическое строение шейного отдела позвоночника. Может быть назначен как общий массаж воротниковой зоны, так и точечный.

Симптомы и способы диагностики

Первые проявления могут быть не связаны с болевыми ощущениями. Просто почувствуется дискомфорт и некоторое ограничение подвижности, которое в дальнейшем будет усиливаться.

Явный симптом – возникшая внезапно острая боль в затылочной части головы и шее под ней, которая не проходит при перемене положения. Симптомы могут быть разными (как и лечение), и зависят они от того, какая причина вызвала спондилез.

Главным симптомом является острая боль

«Запустить» процесс могут состояния:

  • сильное переохлаждение;
  • нарушенная осанка;
  • травма;
  • остеоартрит;
  • остеохондроз;
  • плоскостопие;
  • воспаление суставов.

Все это может вызвать разрыв связки и способствовать началу процесса аномального разрастания костной ткани.

Тест на плоскостопие

Цены на ортопедическую обувь

Симптомы, помимо боли, могут проявляться в следующем.

  1. Хруст в задней части шеи.
  2. Онемение шеи и затылка.
  3. Скованность при движении шеей.
  4. Ограничение при повороте головы.
  5. Начальные нарушения зрения.
  6. Начальные слуховые нарушения.
  7. Головокружения.
  8. Болевые ощущения не только в затылке и шейной позвоночной зоне, но и в ушах, области глазниц, плечевом поясе.

Рентген, показывающий деформации

Как все начинается

Неприятные ощущения и скованность наблюдаются утром. Затем человек начинает двигаться и «разгоняет» процесс, забывая о дискомфорте до следующего утра. Чуть позже шея начнет неметь, если какое-то время сидеть или стоять я статичном положении.

Затем возникнет затылочная боль, сначала небольшая и не сильно беспокоящая. Следующий этап – хруст позвонков, он доносится изнутри при двигательной активности. Если долго находиться без движения, а затем резко выйти из этого положения, может временно снизиться зрение или слух.

Симптомы заболевания

Поскольку сосуды сдавлены тоже, питания мозгу не хватает (недостаток кислорода из-за нехватки крови), и обмороки с тошнотой могут стать частыми симптомами. Затем, когда нервы сдавливаются еще сильнее, начинается боль. Она довольно сильная, не стихает по ночам и не дает покоя днем. От нее нельзя избавиться, положив удобную подушку или сменив позу.

Обморок

Именно на данной стадии спондилеза пациенты обычно решаются на поход к врачу. Всего стадий у заболевания три. Они отличаются как симптоматикой, так и лечением.

Таблица. Стадии и симптомы.

Стадия Описание

Первоначальная

Пока еще движения не скованы и даже существенно не ограничены. Боли тоже нет, но на рентгене уже можно хорошо увидеть остеофитные образования, пока еще в пределах позвоночных тел, без захвата и скрепления дисков. Шейный лордоз (анатомический изгиб) уже аномально изменен. Начинают ощущаться онемения, слышится хруст.

Срединная или вторая

Остеофиты начинают разрастаться, загибаться, соединяться друг с другом, образуя плотный каркас. Начинаются боли. Значительно ограничивается подвижность. Сдавлены и деформированы позвоночные диски. Возникают остальные симптомы. При диагностировании заболевания на данной стадии пациенту могут дать третью группу инвалидности.

Третья

Это уже потенциальная вторая, а затем и первая группа инвалидности. На данной стадии заболевание не лечится, лишь купируется болевой синдром. Подвижность практически отсутствует, и пациент становится не только нетрудоспособным, но и теряет возможность себя обслуживать. Многочисленные остеофиты уже заполнили все позвоночное шейное пространство, взяли в «скобы» позвоночный столб и сделали его неподвижным.

Диагностика

Заболевание можно обнаружить, даже на последней стадии, только при помощи инструментальной диагностики.

  1. Используется рентген, показывающий остеофитные образования и дающий представление от степени сжатия межпозвоночных дисков.
  2. Назначается компьютерная томография, чтобы выявить наличие стеноза (уменьшения просвета канала, где проходит спинной мозг).
  3. Проводится магнитно-резонансная томография, чтобы получить объемную картину, вывести точный диагноз и назначить лечение.

Магнитно-резонансная томография

Может быть назначена также миелография, чтобы выявить аномалии в спинномозговом канале. Либо электромиелографя – для выявления повреждений нервных окончаний.

Как проводится терапия деформирующего спондилеза

Основные задачи лечения спондилеза — устранение болей и тугоподвижности. Пациентам рекомендуется не находиться долго в одном положении, следить за осанкой. Им показано ношение ортопедических приспособлений: воротников Шанца для шеи, эластичных бандажей с жесткими вставками для поясницы и грудного отдела позвоночника. Необходимо также ограничить физические нагрузки, больше отдыхать.

Медикаментозное лечение

Паравертебральные блокады применяются при острых болях. В мягкие ткани, расположенные около пораженных спондилезом позвонков, вводится смесь растворов глюкокортикостероидов (Триамцинолон, Дипроспан, Дексаметазон) и анестетиков (Лидокаин, Новокаин). Процедуры устраняют боли на несколько дней, а иногда и недель. Но гормональные средства весьма токсичны для внутренних органов, хрящей, костей, поэтому при возможности вместо блокад внутримышечно вводятся нестероидные противовоспалительные средства — Мовалис, Ортофен, Лорноксикам.

НПВС применяются и в других лекарственных формах:

  • таблетки, капсулы — Целекоксиб, Эторикоксиб, Найз, Кеторол, Индометацин, Кетопрофен, Мелоксикам;
  • мази, гели — Вольтарен, Нимесулид, Быструмгель, Фастум, Финалгель, Диклофенак, Артрозилен.

ЛФК

Лечебная физкультура — основной, самый эффективный метод лечения деформирующего спондилеза. Сразу после устранения болей пациент направляется к врачу ЛФК с результатами рентгенодиагностики. Он составляется индивидуальный комплекс упражнений с учетом общего состояния здоровья, степени тяжести спондилеза, характера его течения.

Ежедневные занятия лечебной физкультурой необходимы для выработки правильных двигательных стереотипов, позволяющих избежать перегрузок уже поврежденных позвонков, связок, дисков. А за счет формирования крепкого мышечного корсета улучшается осанка. Регулярные тренировки способствуют ускорению кровообращения в позвоночных сегментах, устранению дефицита в них питательных веществ.

Массаж

После физкультуры массаж считается вторым по эффективности способом терапии спондилеза. Он особенно востребован при наличии у пациентов противопоказаний к ЛФК. Им назначается проведение 20-30 процедур несколько раз в год, как в качестве лечения, так и в профилактических целях.  Наиболее часто используются такие разновидности массажа:

  • классический;
  • вакуумный, или баночный, в том числе аппаратный;
  • точечный, или акупунктурный.

Физиотерапия

Для улучшения кровообращения в позвоночнике, ускорения восстановительных процессов в дисках и связках проводятся физиопроцедуры. Это магнитотерапия, лазеротерапия, ударно-волновая терапия. Пациентам назначаются от 5 до 10 процедур, хорошо сочетающихся с ЛФК, всеми видами массажа. Но наиболее эффективны в лечении спондилеза такие физиотерапевтические мероприятия:

  • ультразвук — воздействие высокочастотными звуковыми колебаниями низкой интенсивности;
  • диадинамические токи — воздействие током низкой частоты.

Хирургическое вмешательство

Довольно редко при спондилезе проводится хирургическое лечение. Показаниями к нему становятся устойчивые боли, не устраняемые медикаментозно, осложнения, возникшие из-за сильной деформации позвонков. Наиболее часто выполняются такие хирургические вмешательства:

  • спондилодез — обездвиживание смежных позвонков с помощью их сращивания;
  • декомпрессия спинномозговых структур за счет иссечения остеофитов, реконструкции позвонков.

Народная медицина

При спондилезе народные средства неэффективны. Их ингредиенты не способны устранить ограничение движений, предупредить разрастание костных тканей. Поэтому пользоваться народными средствами врачи разрешают только по окончании основного лечения. Компрессы, мази, аппликации, растирания обычно применяются при слабых болях, возникающих после физических нагрузок или переохлаждения.

Как облегчить состояние при спондилезе?

НПВП и анальгетики способствуют временному облегчению состояния, избавиться от заболевания с их помощью невозможно. Наиболее эффективными лекарственными препаратами считаются: Диклофенак, Кетонал, Индометацин, Мовалис. Облегчает состояние пациента массаж, физиотерапевтические процедуры (электрофорез с Лидокаином, динамические токи, ультразвуковое воздействие). Кратковременные периоды обострения обычно предшествуют появлению выраженных клинических симптомов. В это время рекомендуется парентеральное введение анальгетиков. Инъекции ставятся в течение нескольких дней, чего бывает достаточно для восстановления работоспособности. Приступ можно считать предвестником перехода заболевания в более тяжелую форму, поэтому не стоит отказываться от медикаментозной терапии, лечебной гимнастики, восстановления нормальной осанки.

Лечение хронического спондилеза шеи направлено на предотвращение обострения. При длительном нахождении в одном положении с наклоном головы вперед рекомендуется каждый час расслаблять мышцы шеи, откидывая голову на спинку стула и опуская руки. Во время работы нужно соблюдать правильную осанку, спину следует держать ровно, шею нельзя прогибать вперед. Обострение спондилеза предотвращают с помощью массажа. Современные терапевтические методики помогают быстро избавиться от болевого синдрома и восстановить процессы метаболизма.

Медикаментозная терапия оказывается недостаточно эффективной, хирургические вмешательства проводятся при наличии осложнений. Лечение спондилеза шейного отдела позвоночника подразумевает комплексный подход: массаж следует сочетать с щадящими остеопатическими методиками и иглоукалыванием, снимающим гипертонус мышц. При сильном болевом синдроме применяется гирудотерапия, устраняющая воспаление и отек. Курс лечения спондилеза может включать электрофорез с хлористым кальцием и ударно-волновое воздействие.

Выполнять специальные упражнения можно только после устранения болевого синдрома. Они направлены на повышение эффективности лечения и профилактику рецидива заболевания. Лечебная физкультура активизирует работу мышц, восстанавливает нарушенное кровообращение. Укрепление тканей и снятие напряжения способствует восстановлению подвижности шеи. На ранних стадиях спондилеза могут использоваться различные комплексы упражнений. Выполнять их необходимо в положениях, обеспечивающих снижение нагрузки на позвоночник, например лежа или стоя на четвереньках. При слабо выраженном болевом синдроме допускается выполнение упражнений сидя. Весь курс ЛФК проводится на фоне снижения нагрузки на опорно-двигательный аппарат. В некоторых случаях лечащий врач может порекомендовать ношение ортопедического корсета.

Противопоказано выполнение упражнений, направленных на мобилизацию позвоночника, резких массажных движений и интенсивной мануальной терапии. Тяжелые формы заболевания трудно поддаются лечению, улучшению состояния пациента способствует операция. Рост остеофитов сопровождается сращением позвонков и стенозом позвоночника.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector