Дрожание (или тремор) конечностей

Теоретическое введение

Тремор пальцев, кистей и других частей тела постуральной формы развивается по причине наследственности, на фоне отравления медикаментами, химическими соединениями, а также из-за разнообразных болезней. Нередко состояние сопровождает патологические процессы, протекающие в щитовидной железе. Тремор несложно ощутить и заметить, поскольку во время приступа появляется мышечная ломка, ткани сокращаются, расслабляются. Процессы происходят резко. Мышца дрожит

Это особенно ощутимо, если персона вытягивает руки и пытается удержать конечности на весу или концентрирует внимание на некоторой активности, например, движении пешком. Симптоматика становится сильнее под влиянием стресса

Тремор выражен в случае нервного перенапряжения.

Известно, что патологическое состояние обычно появляется либо ухудшается из-за избыточного употребления лекарственных средств, приема наркотической продукции, спиртосодержащих напитков. Риски ухудшения состояния связаны с употреблением кофе повышенной крепости. К тремору могут привести энергетические напитки, они же ухудшают уже имеющееся отклонение. Вероятность выраженного проявления свойственна периоду влияния стресса, избыточному возбуждению, испугу. Тремор становится сильнее, если человек устает, мышцы перенапрягаются. Иногда такое состояние указывает на лихорадку, нарушение работоспособности щитовидной железы.

Диагностика и лечение

Лечение тремора рук начинается с постановки диагноза – врач проводит неврологический осмотр и функциональные тесты, а также направляет на сдачу лабораторных анализов. При необходимости делают МРТ либо КТ головного мозга. Дрожь в руках видно невооруженным глазом, но для определения типа тремора пациента просят выполнить такие действия:

• поднести ко рту стакан с водой – интенционный тремор определяется при движении рук к цели;
• протянуть руки вперед и задержаться в этом положении – при появлении постурального тремора (возникающего при сохранении позы) можно говорить о повреждении мозжечка;
• начертить спираль – рисунок с зазубринами покажет степень выраженности тремора.

Тест с начертанием спирали: а – при эссенциальном треморе, в – здоровым человеком

Избавиться от тремора рук эссенциального типа помогают таблетки или инъекции следующих групп препаратов:

• ингибиторы карбоангидразы (Дикарб);
• противосудорожные (Левитрацетам);
• нейролептики, транквилизаторы;
• в-адреноблокаторы – Анаприлин, Пропранолол, Обзидан, Индерал. Чтобы вылечить тремор, начальная доза должна составлять 10 мг. Повышать дозировку необходимо с учетом показателей артериального давления и пульса;
• витамин В6 в высоких дозах способен замедлить прогрессирование дрожания и снизить его интенсивность. Дневная дозировка может составлять до 8 мл, препарат пропивается курсом в один месяц и более.

Как лечить тремор рук при болезни Паркинсона, будет решать врач в зависимости от стадии патологии. Здесь требуется комплексный подход и применение лекарственных средств, воздействующих на базальные ядра мозга и мышечный гипертонус. Это, в первую очередь, Леводопа и ее комбинации.

Для высвобождения дофамина эффективны такие препараты, как Амантадин, Глудантан. Стимулируют рецепторы дофамина Бромокриптилин, Лезурид, Перголид.

В ряде случаев, когда консервативная терапия не дает результатов, проводится хирургическое лечение. Чтобы снять тремор и улучшить состояние пациента, делают операцию по разрушению бледного шара, или, иначе, части базальных ганглиев. В результате гиперкинезия проходит более чем у 80% больных.

При болезни Паркинсона постепенно гибнут клетки черной субстанции – подкоркового участка, взаимодействующего с бледным шаром и полосатым телом, а также вырабатывающего дофамин. Снижение количества дофамина приводит к ригидности мышечных структур и тремору

В последнее время все большее распространение получают низкоинвазивные операции, которые эффективны и при дрожании рук у пожилых людей. Это так называемые нейростимуляции, в ходе которых пациенту вводятся в головной мозг электроды. Благодаря стимуляции ослабленных участков мозга уменьшается интенсивность симптомов, и проходит боль.

Если руки дрожат с похмелья, то медики настоятельно рекомендуют пройти обследование. Это особенно нужно в случаях, когда тремор продолжается несколько дней.

Самостоятельно убрать тремор рук после запоя можно с помощью таких действий:

• пить больше воды для скорейшего выведения этанола из организма. Полезна не только вода, но и компоты, соки, морсы, травяные настои, а также свежие фрукты, желательно с мочегонным эффектом;
• если возможно, то стоит вызвать рвоту для очищения желудка от остатков алкоголя;
• принять адсорбирующее лекарство – активированный уголь, Смекту, Полисорб и др.

Большинству мужчин, которые сталкивались с состоянием трясучки после запоев, известно ощущение беспокойства и тревожности, возникающее вместе с тремором. Поэтому рекомендуется прием успокоительных средств – валерианы, пустырника, пиона и т. д.

Стадии тремора рук

Если трясутся руки, то нужно знать к какой степени это относится. Бывает, так что больного переводят при треморе конечностей на инвалидность, так как он не может обеспечивать себя.

Дрожание рук разделяется на три стадии: первая – незначительно выраженная. Может проявляться в какое-то определение время и недолго. Такой тремор рук никак не сказывается на здоровье человека.

Умеренное дрожание вынуждает некоторые пациентов сменить место работы. Он с трудом может контролировать небольшие движения. Может не удерживать и разбивать посуду и так далее.

Значительно выраженный тремор приводит к тому, что больной не имеет возможности самостоятельно себя обслуживать. Он не может держать чашку, так как может её разбить об лицо.

Пациенту запрещается держать вилку он может нанести себе вред. Если человек захочет почитать, то он не сможет этого сделать, так как происходит сильный тремор. Печатать текст на ноутбуке или писать будет очень сложно. Постоянные и сильные дрожания верхних конечностей бывают при рассеянном склерозе и энцефалите.

Что такое тремор

Дословно термин означает «дрожание». Тремор – это быстрые сокращения мышц тела или дрожь в конечностях непроизвольного характера. Возникает патология при произвольном движении или в состоянии покоя. Мышечные сокращения зачастую позволяют выполнять только грубую работу, а действия, требующие мелкой моторики, больному недоступны. К примеру, вдеть нитку в ушко иголки или красивым почерком написать что-то пациенту сложно.

Усиливает тремор конечностей чрезмерное мышечное напряжение, повышенная концентрация внимания, сильное утомление, переохлаждение. Чаще недуг поражает руки, реже части тела, расположенные в середине туловища. Больше подвержены непроизвольному дрожанию конечностей пожилые люди, но болезнь может развиться и в юном возрасте. Часто врачи данное состояние не относят к самостоятельной болезни. Тремор тела, головы или рук считается одним из симптомов многочисленных заболеваний.

Диагностика тремора

Чтобы диагностировать тремор, важно определить заболевание, которое лежит в основе проявления тремора

Для диагностики тремора специалист в первую очередь определяет его локализацию, особенности распределения тремора, обращает внимание на характерные топографические особенности (так, иногда может проявляться только тремор одного пальца, симметричность либо асимметричность дрожания)

При постановке диагноза учитываются амплитудно-частотные характеристики, то, насколько движения выражены, особенности проявления тремора и динамика в последующем.

Специалист проводит также описание имеющих место болезней, которые и стали фоном для проявления дрожания.

Для диагностики проводится видеосъемка по методу «рапид» – это съемка с высокой частотой и замедлением проекции кадров. Больного исследуют с помощью тремографа, который может зарегистрировать дрожание в трех плоскостях, с использованием темновой фотографии (проводится фиксация конечности на определенных сегментах, участвующих в дрожании). Метод электромиографии позволяет определить количественную и качественную характеристику ритмических гиперкинезов.

Лечение

Лечение тремора зависит от того, с какой формой столкнулся больной, насколько сильно она проявляется. Если это легкая степень, достаточно назначить расслабляющие медикаменты или методики. Губительно на организм воздействуют стрессовые ситуации. Они вызывают слабость, тремор, психосоматические расстройства, может появиться бессонница. Стрессы нужно исключить. Нередко назначают расслабляющие ванны с добавлением трав, эфирных масел, дыхательную гимнастику, йогу.

Если простые методы не помогают, назначаются седативные лекарства. Они могут быть как натуральными, так и синтетическими

Крайне важно установить, не имеет ли дрожание злокачественную природу. Если причиной болезни стала опухоль, ее немедленно нужно лечить

Терапия должна быть комплексной и целенаправленной.

Если больной страдает от сильного тремора, который практически не снимается седативными средствами, подключают сильнодействующие препараты. Это, чаще всего, бета-адреноблокаторы. Они блокируют некоторые нервные импульсы и препятствуют патологически активной вибрации.

Врач должен индивидуально подбирать дозу сильнодействующих препаратов. Иногда крайне малая доза может принести существенное облегчение. Амплитуда дрожания заметно уменьшается, клинические проявления при системном лечении быстро проходят.

При терапии тремора эссенциального типа назначают антагонисты β-адренорецепторов, примидон, бензодиазепины. Эти препараты могут вызывать толерантность, потому невропатологи стараются назначать их строго по показаниям, когда трясется не только голова, конечности, но и туловище.

А вот если причиной дрожания стали патологические изменения в мозжечке, лекарства практически не помогают, наступает ухудшение. Иногда немного облегчает состояние примидон, клоназепам.

При тяжелом мозжечковом треморе применяют хирургические методы: стимуляцию таламуса, таламотомию. Сейчас эти способы очень распространены в Европе, США. Они доказали свою эффективность.

При избыточной выработке гормонов щитовидной железой потребуются медикаменты, которые снижают их количество.

Если причина кроется в проблемах с печенью, почками, может потребоваться пересадка, гемодиализ.

В развитых странах применяют метод глубокой стимуляции отделов мозга. Электроды вживляют прямо в него. Их задача – подавлять или стимулировать отдельные зоны, которые приводят к появлению дрожи или нарушению координации движений. Сейчас этот метод требует усовершенствования. Он может вызывать обморок, онемение, отек, ощущение тяжести. Стимуляция показана при тяжелой форме эпилепсии, болезни Паркинсона.

Кроме того, что нужно лечить заболевание основное, которое спровоцировало дрожание, следует снимать интенсивность самого тремора. Больные очень переживают из-за подобного состояния. Они испытывают неловкость, страх, избегают людных мест, контакта с окружающими. Они чувствуют, что становятся обузой для близких, испытывают чувство жалости к себе, обиду. У них нередко случается депрессия, появляются суицидальные настроения

Важно, чтобы близкие люди поддерживали больного не только физически, но и эмоционально, создавали позитивное настроение. Нужно постараться, чтобы человек хоть на время забывал о своем недуге

Диагностика

В большинстве случаев доктору не составляет труда поставить правильный диагноз. При первых жалобах пациента задача врача состоит в выявлении причины дрожания тела или конечностей, степени выраженности дрожи и особенностей ее появления в разных жизненных ситуациях. Методы диагностики:

1. Сбор анамнеза и осмотр. Врач интересуется особенностями проявления заболевания, при каких обстоятельствах начинается дрожание, что его провоцирует. Проверяется наследственный фактор.
2. Функциональные тесты. Проводятся для проверки физических возможностей человека.
3. Методика «Рапид». Под ней подразумевается высокочастотная видеосъемка, после которой отснятый материал просматривается в медленном режиме.
4. Тремография. При помощи специального аппарата (тремографа) регистрируются колебательные движения пациента в трех проекциях.
5. Электромиография. На голову человеку надевают электроды, которые регистрируют потенциалы мышечной системы и передают данные на электромиограф. Обследование помогает определить качество и количество патологических колебаний.
6. Электроэнцефалография. С помощью датчиков, прикрепленных к голове пациента, улавливаются и регистрируются электромагнитные всплески. Обследование определяет изменения, происходящие в электрической активности мозга.
7. МРТ или КТ. Назначают, чтобы выявить структурные изменения, которые произошли в головном мозге.

Патологический тремор

Патологический тремор в большинстве случаев является одним из симптомов серьезных заболеваний и требует особого лечения. Врачи отмечают, что такое дрожание может иметь несколько причин возникновения и, в зависимости от причины, отличается по характеру.  Среди основных причин возникновения дрожи в руках можно выделить:

• прием лекарственных препаратов;
• алкоголь;
• гормоны;
• болезнь Паркинсона и многое другое;

Побочный эффект от приема лекарственных препаратов

Если руки трясутся в кистях или вы заметили мелкоразмашистую дрожь в пальцах рук, то это может быть следствием приема медикаментов или воздействия ряда химических веществ. Врачи говорят, что дрожь в руках проходит через некоторое время после отмены лекарственных препаратов, вызвавших этот побочных эффект. В некоторых случаях может быть назначено симптоматическое лечение.

Алкогольный тремор

Этот вид дрожи в руках является следствием тяжелой формы алкогольной зависимости. Стоит отметить, что у пациентов зачастую трясутся не только руки, но и голова, или даже все тело. Чаще всего тремор наблюдается утром. Зачастую больные самостоятельно приглушают дрожь приемом алкогольных напитков, однако со временем такое «лечение» только усиливает тремор. В подобной ситуации обращение к врачу должно стать для больного или его близких первоочередной задачей. 

Тремор на фоне гормональных причин

Стоит отметить, что у некоторых людей руки трясутся из-за нестабильного гормонального фона, а именного переизбытка гормонов, которые вырабатываются щитовидной железой. В случаях, если тремор вызван гормонами, у пациентов также может наблюдаться дрожание языка. Среди других симптомов, которыми может сопровождаться данное заболевание стоит выделить резкую потерю веса, истончение волос, чрезмерную раздражительность, потливость, а также беспокойство.  Дрожь может наблюдаться и у больных сахарным диабетом. В данном случае она будет связана с низким содержанием сахара в крови. Здесь дополнительными симптомами могут выступать потливость и слабость. Тремор быстро проходит после употребления сладкого. 

Паркинсонический тремор

Дрожь в данном случае вызвана болезнью Паркинсона. Стоит отметить, что у тремора данного типа есть отличительная черта – руки трясутся, когда человек находится в состоянии покоя. При этом в одной конечности или с одной стороны тела дрожь всегда ощутимо сильнее, чем с другой. Медики отмечают, что дрожь ослабевает или проходит при попытке совершить целенаправленное движение. 

Эссенциальный тремор (или тремор действия)

В данном случае руки трясутся при выполнении человеком каких-либо действий. Заболевание наиболее распространено у пожилых людей, хотя встречается у людей любого возраста. Бывает, что данное заболевание передается по наследству. Тремор в данном случае практически незаметен, однако он может усиливаться при употреблении спиртных напитков. 

Мозжечковый (интенционный, атактический) тремор

Интенционный тремор возникает на фоне самых различных изменениях в мозжечке. Стоит отметить, что при атактическом треморе руки начинают трястись либо при удержании их в статичном положении, либо при особо активных движениях. Медики отмечают, что дрожь может увеличиваться при попытках совершить целенаправленные движения. Уменьшить дрожание можно путем расслабления мышц рук и/или всего тела. Мозжечковый тремор может быть симптомом различных отравлений или более серьезных заболеваний, таких как рассеянный склероз или различные черепно-мозговые травмы. 

Астериксис

Это заболевание отличается ритмичными или аритмичными, но размашистыми движениями. При этом дрожь обычно возникает в тех мышцах, которые длительное время были сокращены. При сгибании пальцев или вытягивании рук вперед дрожание заметно усиливается. 

Ритмичный миоклонус

Заболевание характеризуется размашистыми движениями всего тела, которые усиливаются при движении, а исчезают при полном расслаблении мышц. Стоит отметить, что дрожь данного типа может возникнуть при целом ряде заболеваний, среди которых можно выделить рассеянный склероз, болезнь Вильсона, различные патологии головного мозга, а также некоторые сосудистые заболевания.

Клинический институт мозга

Рейтинг: 3/5 —
39 голосов

Причины тремора рук у взрослых

Возникновение тремора, подытоживая, подразделяется на две наибольшие группы. Любые явления на организменном уровне у индивида возможно разделись на физиологические защитные механизмы и патологические – заболевания. Физиологический тремор рук хоть и не является патологией, все же не относится к полноценной норме, это скорее похоже на функциональное расстройство, носящее временный характер и имеющее транзиторные механизмы патогенеза. Такой тремор рук характерен для персон с лабильной психикой или же некоторыми особенностями характера, в частности наличие крайней границы нормы характера – акцентуаций. Невротическое и истерическое развитие личности также нередко дает подобные расстройства. Астеники нередко имеют тремор в силу лабильности нервной системы. Индивиды с творческими профессиями очень впечатлительны, для них характерен тремор рук, в частности для артистов, театралов, музыкантов, разных публичных личностей. Множество депрессивных проявлений, особенно с наличием тревоги и ажитации могут проявляться тремором, их нельзя отнести к органической неврологической патологии, поскольку при верном лечении тремор бесследно исчезнет. Не только депрессивные проявления способны давать тремор, но и ПТСР, которое очень актуально для нашей обстановки, а также разнообразные эмоциональные перенапряжения.

Истероидная психопатия также может давать тремор в своей структуре и не только рук, но и головы, причем характерно, что он уменьшается, если на индивида не обращать внимание. Многие лекарственные средства имеют побочные эффекты, и тремор достаточно распространенный из них

Стоит отметить, что ни один препарат не нужно отменять из-за тремора, просто проводится коррекция дозы, а в случае психиатрических препаратов, у которых это очень распространенный побочный эффект, применяются препараты – корректоры. Даже растительные препараты дают тремор рук, в частности стимуляторы нервной системы, например, адаптогены: родиола, элеутерекок, лимонник, эхинацея, женьшень. Многие наши повседневные продукты дают тремор, особенно алкоголь, даже не у алкоголика, а также крепкий кофе и чай. Табак, курение любых средств также имеет такой побочный эффект.

Самым физиологичным является тремор рук при переохлаждении из-за активации мышечной системы. При нагрузке на одну группу мышц, при статической работе или подъеме больших грузов также может возникать данное проявление. Физиологический он не из-за тех причин, что это нормально, а потому что при исключении фактора тремор рук самостоятельно исчезнет через некоторое время.

Патологические типы тремора рук говорят об отравлении, например хронических интоксикациях. Это могут быть профессиональные вредности, например свинцовая интоксикация. Также любое хроническое злоупотребление, доходящие уже до состояния зависимости. При абстинентном синдроме, а особенно при металкогольном делирии тремор достигает своего пика, в силу гиперактивации ВНС. При сахарном диабете тремор конечностей может также возникать в нескольких случаях — это гипогликемия при передозировке инсулина или же при излишних физических нагрузках с отсутствием пищи. Также причиной может быть диабетическая полинейропатия, которая также вызывает постоянный тремор конечностей. Практически каждая эндокринная патология имеет некоторое влияние на тремор. При патологии щитовидки, в частности гипертиреозе, то есть ее сверхработе, нервная система перевозбуждена, что приводит к сильному истощению и тремору рук. Влияют надпочечники, при усилении из работы, а именно их корковой части, что также провоцируют выброс катехоламинов, что провоцирует мощную активацию нервной системы и вызывает тремор рук. Инфекционные заболевания, в частности фульминантные, то есть смертельные формы вирусного гепатита способны давать мощный тремор рук. Такой тремор возникает даже в покое. К вирусным заболеваниям, вызывающим тремор, также относят клещевые энцефалиты, герпетические и многие другие.

При поражении структур мозга также возникает тремор рук. Зависимо от поражения, он сильно отличается один от другого. К примерам патологий, поражающих структуры мозга и вызывающим данные проявления относится болезнь Паркинсона, хорея Гентингтона также имеет тремор в своей структуре.

Сенильные, то есть старческие патологии, по типу болезни Альцгеймера, болезни Пика и сосудистой деменции нередко провоцируют развитие данного состояния. Гепатоцеребральная дистрофия, многие анемии и общие патологии, значительно ослабляющие организм, рассеянный склероз и подобные демилинизирующие заболевания также могут давать тремор конечностей.

Что такое тремор у пожилых людей: понятие и краткое описание

Для начала разберёмся, что конкретно имеют в виду специалисты, произнося красивое слово «тремор».

Тремор бывает 2-х видов: физиологический и патологический

При физиологическом дрожание рук становится практически незаметным. Существует усиленный физиологический тремор, в этом случае появляется «тряска» не только пальцев и кистей, но и суставов локтя.

Существует способ, при котором можно уменьшить этот вид дрожи – нужно всего лишь взять в руки тяжёлый предмет, и частота колебаний уменьшится.

При патологическом треморе дрожание рук более бросается в глаза, и способ взятия тяжести в руки, не сработает.

Специалисты относят тремор не к отдельному заболеванию, а к симптому, который сигнализирует о серьёзных проблемах в организме.

Почему трясутся руки у пожилого человека

Зачастую у людей пожилого возраста дрожь в конечностях возникает из-за длительных стрессовых переживаний, либо сильнейшего нервного перевозбуждения. Обычно у людей, подверженных частым стрессам и перепадам настроения, дрожь сходит на нет после того, как человек успокоится и возьмёт себя в руки.

Существует вид тремора, который называют патологическим. У патологического дрожания рук существуют подвиды, описывающие яркие проявления тремора в организме человека.

Подвиды и симптомы патологического дрожания рук

Наиболее распространёнными треморами у людей пожилого возраста являются:

• Паркинсонический. Неотъемлемый симптом болезни Паркинсона, которая нередко встречается у пожилых. В состоянии покоя дрожание конечностей увеличивается, а при возобновлении активности сходит на нет.
• Мозжечковый. Дрожь полностью отсутствует в состоянии покоя, а при возобновлении и окончании движения появляются трудноконтролируемые сильные размашистые движения рук.
• Эссенциальный. Данный вид становится наиболее сильным при стрессах, но при этом является асинхронным, т.е. человек может держать предмет двумя руками, а одной рукой не сможет его поднять из-за сильной дрожи. Медики считают, что этот вид зачастую переходит по наследству.
• Невропатический. Встречается не только у пожилых, но и у людей молодого возраста, более всего поражаются кисти рук.
• Дистонический. Дрожь возникает из-за спазмов мышц, чаще всего этот вид возникает у людей, больных дистонией.
• Акцентуированный. Возникает в состоянии сильного переутомления, охлаждения, отравления алкоголем или лекарствами. Также является одним из симптомов отравления ртутью или мышьяком.
• Тремор мягкого нёба. Появляется из-за повреждения мозжечка или мозга
• Рубральный. Представляет собой кинетическую дрожь рук, возникает при повреждении среднего мозга
• Психогенный. Является одним из симптомов многих психических заболеваний. Отличается от других видов резким началом и концом дрожи.
• Первичный ортостатический. В отличие от других видов тремора этот выражается в дрожании не верхних конечностей, а нижних. Помимо сильной дрожи, появляется сильная слабость в ногах и человеку бывает довольно проблематично удержаться на ногах. Появляется в момент, когда человек принимает вертикальное положение.
• Первый писчий. В спокойном состоянии не доставляет никаких проблем, но возникает, как только человек начинает выполнять сложные движения, которые требуют внимания и координации.

При физиологическом треморе дрожь в руках начинается от других явлений.

Народные средства

Фото: tutknow.ru

Народные средства отлично справляются с физиологическим тремором, который вызван стрессом и физическим переутомлением. Для улучшения самочувствия после нагрузок и снижения проявлений волнения, можно воспользоваться следующими методами.

• Отвар из овса. Готовится сразу на весь курс приёма. На один литр воды нужно взять 100 грамм овса, отварить и настоять в течение ночи. Утром натощак выпить один стакан. Так продолжать 5 дней, после чего необходимо сделать перерыв. Повторить приём через неделю, если приступы не прошли.
• Отвары лечебных трав. Для борьбы с тремором и тревожностью отлично подходят чай с добавлением валерианы, вереска, ромашки, пустырника. При возможности, заварить траву в термосе и дать настояться не менее часа. На стакан воды берут одну столовую ложку сухой травы. Рецепт хорош тем, что потреблять травяной отвар можно ежедневно. 
• При частом треморе можно употреблять сок цветков пижмы. Сок из 2-3 цветков отжать в стакан с водой, либо же просто разжевать, но не глотать мякоть.

Для комфортного расслабления отлично подходят горячие ванны с эфирными маслами и травами. Рекомендуется принимать ванну перед сном, добавив несколько столовых ложек эфирного масла лаванды, мяты или других успокаивающих растений, или же пару стаканов отвара валерианы, вереска, ромашки, пустырника, мелиссы.

Хорошо помогает расслабиться после тяжелой физической нагрузки массаж. Даже непрофессиональный массаж основных групп мышц спины, верхних и нижних конечностей благоприятно сказывается на циркуляции крови, помогает отдохнуть и снять усталость.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания .

Доброкачественный тремор

Тремор, не имеющий какой-либо видимой причины, или доброкачественный, является, пожалуй, самым распространенным двигательным расстройством. Его называют семейным, сенильным или юношеским. Однако этот тремор не всегда доброкачественный и может протекать очень тяжело, а в половине случаев нет указаний на его семейный характер. Возникает, как правило, в юношеском или подростковом возрасте. Начинается обычно с одной руки, затем распространяется на другую. Возможен тремор головы, подбородка, языка, изредка туловища и ног. Человек может писать, держать чашку, ложку и другие предметы. Тремор усиливается при волнении и употреблении алкоголя. Дрожание наиболее выражено, когда руки вытянуты вперед. Если в процесс вовлекаются мышцы языка и гортани, то нарушается речь. Походка не изменена. Лечения этого вида тремора в большинстве случаев не требуется. Если тремор возникает только при эмоциональном перенапряжениии, то ограничиваются однократным приемом препаратов с успокаивающим и снотворным действием.

Особенности и терапия

Эссенциальный (кинетический, постуральный) тремор чаще проявляет себя частотой не более 10 Гц. С годами частота стремится к понижению к 4 Гц. По мере ухудшения состояния наблюдается тремор покоя. Патология признана доброкачественной. Принято думать, она поддается терапии. При этом вероятность получения статуса инвалида достигает 18 %.

Диагностировав эссенциальный тремор, причиной которого выступает наследственность или возрастные изменения, врач назначает лечение для коррекции проявлений. Пока не удалось разработать методов влияния на первопричину. Лечение показано, если симптомы сильно снижают качество жизни. Рекомендован прием седативных. Можно пользоваться пустырниковыми, валериановыми настойками. Отмечается, что все лица с таким диагнозом страдают агрессивными отрицательными мыслями, опасаются стать инвалидами из-за тяжелых болезней. У многих только прием успокоительных уже оказывается достаточной мерой для облегчения тремора. Иногда дополнительно показаны бета-адреноблокаторы. Пользуются препаратами, содержащими метопро-, надо-, пропралол. Неплохие итоги дает назначение средств с анаприлином.

Описание

Тремор – это движения различных частей тела по типу дрожания, возникающие независимо от воли человека. В подавляющем большинстве случаев, больного беспокоят колебания верхних конечностей, а также ног, шеи или же всего тела. Тремор выявляют как самостоятельную болезнь, так и в виде проявления другого заболевания.

Из-за разницы проявлений в клинической картине заболевания, выделяют тремор покоя и движения. Тремор покоя возникает в мышцах конечностей и туловища, которые в данный момент не выполняют работы. Тремор движения появляется во время совершения целенаправленных движений. Тремор движения, в свою очередь, бывает следующих видов:

• Постуральный. Появляется при попытках поддержать определённую позу. Чаще всего проявляется дрожанием вытянутых рук в положении стоя.
• Интенционный. Такой тип тремора появляется при совершении движения с определённой целью – взять кружку, почистить зубы, поставить подпись. Характерно усиление тремора по мере продвижения к поставленной задаче и особенно после завершения движения.
• Кинетический. Появляется только в конце целенаправленного движения.

Тремор не всегда является патологическим, то есть свидетельствующим о наличии какого-то заболевания. Отдельно выделяют физиологический тремор – колебательные движения различных частей тела при воздействии каких-либо внешних факторов. Такими факторами могут выступать: повышение температуры тела, чрезмерное потребление кофе, утомление, курение, прием некоторых лекарственных веществ, переохлаждение, физическая нагрузка, синдром отмены алкоголя, тревожные и панические состояния, отравление различными ядохимикатами, гипогликемия и тиреотоксикоз

Такой тип тремора можно выявить, если удастся отвлечь внимание больного. Обычно, достаточно попросить его выполнить какой-нибудь тест, чтобы тремор стал значительно слабее или же вовсе исчез

Проявляется физиологический тремор по типу интенционного или постурального дрожания.

Физиологический тремор проходит через короткий промежуток времени после того, как провоцирующий фактор был устранен. В отдельных случаях, может потребоваться замена лекарственных средств, которые принимает пациент, корректировка гормонального фона, работа с психотерапевтом.

Как симптом, тремор бывает при различных неврологических заболеваниях. К ним относятся: болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, инсульт, опухоли головного мозга, менингит, периферическая невропатия. Для снижения проявлений тремора в этом случае потребуется лечение основной болезни. Такое заболевание обмена, как болезнь Вильсона-Коновалова (нарушение обмена меди в организме), также будет сопровождаться тремором. В пожилом и старческом возрасте, основной  причиной тремора является болезнь Паркинсона.

Тремор также существует в виде самостоятельного заболевания. Такое состояние называется эссенциальным тремором. Проявляется, в основном, в виде интенционного и постурального тремора. Эссенциальный тремор имеет выявленную генетическую предрасположенность к развитию и не связан с какими-либо внешними факторами. Проявляется в виде колебаний пальцев и кистей рук, особенно при совершении ими целенаправленных движений. В поздних стадиях заболевания, наряду с дрожанием верхних конечностей, можно наблюдать характерные движения головой – кивание или повороты головы в сторону (симптом «да-да» и «нет-нет»). Зачастую эссенциальный тремор имеет благоприятный прогноз, при нем редко наблюдается нарушения памяти, мышления и ориентирования в пространстве и времени.