Триптаны

Триптаны: список популярных препаратов

Препараты серии триптанов производятся в нескольких формах: таблетках, спреях, суппозиториях и в виде инъекционных растворов.

Наиболее быстрый эффект наблюдается при приеме суппозиториев и спреев за счет мгновенного всасывания действующего вещества в слизистую. Поэтому эти формы лекарственных препаратов рекомендуют использовать при сильных приступах мигрени, которые отягощаются сильной тошнотой и рвотой.

Инъекции используют при тяжелых приступах мигрени, когда мигрень может вызвать осложнения.

Триптаны продаются не только в таблетка, но и в спреях, суппозиториях и в виде инъекционных растворов

Список популярных препаратов

Препараты	Действие	Противопоказания	Средние цены (цена варьируется в зависимости от дозировки препарата)
Лекарственные средства первого поколения
Суматрипан (таблетки, назальный спрей, ректальные суппозитории)	Самый распространенный препарат 1 поколения, обладающий сильной противомигренозной активностью.	Инфаркт миокарда, ИБС, гипертензия, инсульт.	100-200 руб.
Амигренин (назальные спреи, таблетки)	Блокируют боли при мигреневых приступах.	Аллергии, базилярная мигрень, нарушения в работе почек и печени.	170-300 руб.
Сумамигрен (назальные спреи, таблетки)	Кардиосклероз, ишемия, стенокардия.	200-400 руб.
Имигран (назальные спреи, таблетки)	Аллергия, повышенное давление.	300-600 руб.
Рапимед (назальные спреи, таблетки)	Эпилепсия, офтальмоплегическая мигрень, заболевания периферических сосудов.	От 650 руб.
Тримигрен (ректальные суппозитории)	Ишемия, нарушения функции печени и почек.	От 450 руб.
Лекарственные средства второго поколения
Норамиг	Вызывает сужение артерий и сосудов	Инфаркт миокарда, повышенное давление.	От 547 руб.
Зомиг (таблетки)	Устраняет мигренозные боли	Аллергия, ишемия, стенокардия.	От 800 руб
Релпакс (таблетки)	Купирует аурные приступы мигрени	Непереносимость лактозы, базиллярная мигрень, стенокардия.	От 413 руб.
Ризатриптан	Селективный агонист, снимающий приступы мигрени	Ишемия, аллергия	От 500 руб.
Фроватриптан	Серотонинергический препарат	Инсульт, заболевания периферических артерий, галактоземия.	От 600 руб.

Препараты первого поколения применяют только после установления точного диагноза. Желательно применять препарат сразу после развития приступа, хотя триптаны дают эффект и при сильных головных болях. Для профилактических целей препараты первого поколения не используются.

Триптаны не используются для профилактики

Препараты второго поколения имеют более усовершенствованное фармакологическое действие, оказывая не только периферический, но и центральный эффект на очаг боли.

Существуют и препараты третьего поколения: Алмотриптан, Наратриптан, Ризатриптан, Фроватриптан. Но эти средства незапантентованы в России и Украине, т.к. еще находятся на стадии клинических исследований.

Средняя цена одной таблетки препаратов триптана 100-300 руб, назальные спреи более дорогостоящие, и их средняя цена составляет от 350 до 1500 руб.

Наиболее дешевые препараты от мигрени триптаны: Суматриптан, Рапимед, Амигренин. Их цена в среднем достигает 6 долларов за две таблетки. Более дорогие (средний диапозон – 6-12 долларов): Зомиг, Сумамигрен, Имигран, Релпакс.

Как проявляется мигрень?

Мигрень, помимо головной боли, сопровождается чувством тошноты, усиливающимся до рвоты, непереносимостью громких звуков и яркого света. Обычно головная боль локализуется в одной половине головы, но может быть и двусторонней.

Существует два вида мигрени: с аурой и без. Аура – это предвестник головной боли, она всегда однотипна у одного больного. Предвестником являются какие-либо неврологические симптомы: зрительные (вспышки, молнии перед глазами, кратковременная потеря зрения), чувствительные (мурашки, покалывание, онемение в определенных областях), двигательные (слабость в конечностях) и другие.

При мигрени с аурой всегда через некоторое время (5-60 минут) после последней появляется типичная головная боль, поэтому такие больные точно знают, когда у них возникнет боль. Если больной успевает принять таблетку от головной боли сразу после возникновения ауры, то он может избежать возникновения неприятных симптомов. Справедливости ради, стоит сказать, что не всегда это правило работает на 100%. Тем не менее, шансы предотвратить боль высоки.

Частота приступов головной боли при мигрени различна. У некоторых они возникают всего пару раз в год, а других беспокоят чуть ли не ежедневно. В любом случае, возникает необходимость избавиться от мучительной боли. Для этого прибегают к медикаментозным средствам.

В лечении мигрени есть некоторые особенности:

• препараты, эффективно устраняющие головную боль у одних пациентов, оказываются бессильными у других (и дело совсем не в правильности назначения препарата врачом);
• средство, снимавшее симптомы ранее, через какое-то время может утратить свою результативность;
• если у больного имеется несколько разных видов мигрени (например, приступы с аурой и без), то и препараты для ликвидации головной боли, возможно, понадобятся различные.

Эти особенности становятся причиной трудностей в подборе эффективных средств для лечения мигрени, поэтому перед лечащим врачом стоит трудная задача: в максимально короткий срок с минимальным количеством «промахов» подобрать эффективный препарат.

Действия триптанов

Итак, эффективность использования лекарственных средств этой категории ни у кого не вызывает сомнений. Каким же образом триптаны реализуют свое болеутоляющее воздействие?

• Основной их эффект связан с непосредственным воздействием на стенки сосудов, обеспечивающих кровоснабжение головного мозга. Этим можно объяснить их быстрый эффект при уже развившемся приступе мигрени.
• Терапевтическая безопасность объясняется (отчасти) высокой селективностью этих препаратов — триптаны воздействуют исключительно на сосуды твердой мозговой оболочки, никоим образом не влияя на коронарные и периферические сосуды.
• Анальгезирующий эффект триптанов реализуется на уровне рецепторов спиномозгового ядра тройничного нерва, чем объясняется высокая эффективность всех препаратов этой фармакологической группы даже у больных, страдающих тяжелой формой мигрени.
• Что самое интересное — только эта группа препаратов способна устранить не только саму головную боль, развивающуюся при мигрени, но и все симптомы, которые ей сопутствуют — светобоязнь, головокружение, тошнота, рвота, звукобоязнь пройдут в течение часа.

Доказательная база

Справедливости ради надо отметить, что несмотря на относительно непродолжительный промежуток времени, в течение которого триптаны находятся на фармакологическом рынке, эти препараты были опробованы в многочисленных клинических испытаниях, благополучно подтвердивших эффективность рассматриваемой фармакологической группы.

Одновременно с этим, вопреки убеждениям ведущих европейских фармакологов о том, что эффективность всех триптанов практически одинакова, отзывы неврологов свидетельствуют о наличии существенной разницы при использовании того или иного триптана у определенного больного.

Ни в коем случае это нельзя понимать как утверждение о неэффективности каких-либо лекарственных средств из фармакологической группы триптанов. Объяснение этому явлению можно найти в том, что в любом случае, у каждого человека есть какие-то свои особенности организма, которые и определят наиболее результативный триптан. Здесь уже пациенту необходимо ориентироваться строго на свои субъективные ощущения.

Для получения правдивой картины необходимо испытать несколько разных триптанов в трех приступах мигрени, а затем сделать соответствующий вывод. Надо отметить, что еще не так давно главным определяющим фактором была ценовая политика, однако благодаря тому, что на рынке теперь представлено огромное количество дженерических препаратов, обладающих не меньшей эффективностью, чем оригинальные, этот вопрос благополучно снят.

Триптаны от мигрени эффективны вне зависимости от пола и возраста. Это утверждают сами больные, которые успешно используют эти препараты и рекомендуют их своим родственникам.

Список лучших обезболивающих препаратов от мигрени

Триптаны от мигрени – препараты, список которых достаточно широкий. Но не все медикаменты универсальны и подходят для всех пациентов.

К лучшим триптанам относятся следующие медикаменты:

• Имигран спрей.
• Амигренин.
• Наратриптан.
• Нарамиг.
• Элетриптан.
• Алмотриптан.
• Зомиг.
• Суматриптан.
• Ризатриптан.

У каждого из перечисленных препаратов разный состав и способ применения.

Имигран спрей

Препарат производят в форме спрея для назального применения (10 или 20 мг). А также существуют таблетки (50 или 100 мг). Главный компонент средства – суматриптан. Дозирование медикамента в форме спрея зависит от возрастной категории человека. Подробная информация указана в таблице.

Возрастная категория человека	Рекомендованная дозировка в каждый носовой ход	Рекомендации
Взрослые	Препарат необходимо использовать по 20 мг	Если после применения приступ мигрени не купируется, не следует вводить вторую дозу. В таких случаях можно дополнительно принять анальгетик или НПВС. К примеру, Нурофен, Аспирин. Но для купирования последующих приступов мигрени необходимо использовать Имигран. Если у пациента было улучшение после первой дозы, а затем симптомы заболевания возобновились, то на протяжении 24 часов допускается повторное введение препарата. Но интервал между применениями должен составлять не менее 2 часов. На протяжении суток нельзя вводить более 2 доз медикамента по 20 мг.
Ребёнок 12 – 18 лет	Средство необходимо использовать препарат по 10 мг	Рекомендации аналогичны как для взрослого человека

Для детей младше 12 лет эффективность и безопасность препарата не доказана. Это связано с отсутствием исследований.

Амигренин

В состав препарата входит сукцинат суматриптана. Чтобы уменьшить приступ мигрени, рекомендуется принимать средство по 100 мг. В некоторых случаях эффект наступает при употреблении меньшей дозировки. Всё зависит от индивидуальных особенностей организма. Если приступ возобновился, то в сутки можно принять не более 300 мг препарата.

Когда Амигренин вводится подкожно, разовая доза равна 6 мг. В сутки нельзя использовать более 12 мг. Интервал между применением – не менее 60 мин.

Наратриптан

В состав препарата входит одноимённое действующее вещество. Взрослым следует принимать медикамент при приступе мигрени. Дозировка – 2,5 мг. Если симптомы заболевания возникли вновь, повторное применение препарата возможно не раньше, чем через 180 – 240 мин. Максимальная суточная дозировка – 5 мг.

Нарамиг

В качестве действующего вещества выступает наратриптана гидрохлорид. Препарат рекомендуется принимать взрослым по 2,5 мг. Повторное использование допускается, но не ранее, чем через 180 – 240 мин. Суточная дозировка не должна превышать 5 мг.

Элетриптан

В состав средства входит одноимённое действующее вещество. Если у человека появился приступ мигрени, следует принять препарат в количестве 20 или 40 мг. Повторное применение возможно не раньше, чем через 120 мин. Максимальная дозировка в сутки – 80 мг.

Алмотриптан

Главный компонент – алмотриптан. Средство рекомендуется принимать по 1 таблетке в сутки. Если приступ не купируется, можно повторно использовать препарат. Но промежуток между применением не должен быть менее 120 мин. Максимальное количество препарата в сутки – 2 таблетки.

Зомиг

Главный компонент препарата – золмитриптан. Взрослым рекомендуется принимать средство по 2,5 мг. Повторный приём возможен через 2 часа. Если при применении Зомига в количестве 2,5 мг лечебного эффекта нет, то для купирования последующих приступов допускается использование медикамента с дозировкой 5 мг. Суточное количество препарата не должно быть более 10 мг.

Суматриптан

Триптаны от мигрени — препараты, список которых включает средство Суматриптан. В состав его входит аналогичное действующее вещество. Для уменьшения симптомов мигрени необходимо принимать медикамент по 100 мг. В сутки дозировка не должна превышать 300 мг.

Возможно подкожное введение препарата в количестве 6 мг. Максимальная дозировка в сутки – 12 мг.

Ризатриптан

В состав входит ризатриптан. Дозирование для взрослых – 1 таблетка. Повторное применение возможно не ранее, чем через 2 часа. Максимальная дозировка в сутки – 30 мг.

Выбор препарата

Ученые считают, что по своему действию, к примеру, суматриптан действуют одинаковым образом, но как показывают отзывы самих пациентов, подойти может только один. В связи с этим обстоятельством выбор человек должен совершить самостоятельно. С успехом в лечении мигрени используют и амитриптилин. Выбрать правильные таблетки несложно, достаточно чтобы они оказали эффект при трех приступах, тогда лекарство можно принимать по рекомендации специалиста.

Не последнюю роль играет и финансовая составляющая, а также скорость, с которой таблетки оказывают положительный эффект. Препараты стоят порой не так дешево, как может показаться на первый взгляд. А перед тем как принимать таблетки, нелишним моментом станет инструкция, которую нужно изучить и при возникновении вопросов задать их своему врачу.

Препараты спорыньи

Эти лекарственные средства тонизируют стенки сосудов головного мозга, оказывают антисеротониновое влияние, что обеспечивает снятие болей во время приступов мигрени. Такие лекарственные средства не оказывают обезболивающего действия, если дискомфорт не связан с мигренью.

Лекарственные средства этой группы нельзя принимать при стенокардии и ишемии, гипертонии и печеночной недостаточности. Нельзя употреблять такие средства во время беременности или лактации. Практикуется применение препаратов спорыньи не только для лечения, но и для предупреждения болезненных приступов. Тогда лекарственные средства употребляют несколько недель подряд.

Номигрен

В состав этого препарата входят такие вещества, как эрготамин и кофеин. Они улучшают тонус сосудов головного мозга. Также в Номигрене содержатся камилофин и пропифеназон, действующие, как спазмолитики и уменьшающие головные боли. Кроме этого препарат устраняет приступы тошноты, сокращает рвотные позывы, уменьшает тревожность и чувство беспокойства. Препарат достаточно эффективный, устраняет боль в течение нескольких минут. Для достижения хорошего результата 2 таблетки Номигрена нужно принять в первые минуты приступа. Если улучшения не наступает, то через полчаса необходимо принять еще одну дозу.

Достоинства:

• быстро действует;
• уменьшает боль;
• устраняет сопутствующие мигрени состояния.

Недостатки:

• имеет множество противопоказаний;
• велика опасность передозировки;
• могут проявляться нежелательные побочные эффекты.

Средняя цена лекарственного средства — 490 рублей.

Номигрен

Дигидергот

Этот лекарственный препарат представляет собой комбинированное средство с активными веществами эрготамином и кофеином. Он выпускается форме спрея для закапывания в нос и очень удобен для применения. Дигидергот отличается высокой эффективностью, так как очень быстро всасывается в сосуды с поверхности слизистой носа, не провоцирует тошноту и приступы рвоты, что часто случается при попытке приема таблетки. В сутки разрешается не больше четырех впрыскиваний. Дигидергот нельзя использовать курящим пациентам. Препарат способен спровоцировать спазмы поверхностных сосудов и может нарушать кровообращения.

Достоинства:

• удобная форма выпуска;
• высокая эффективность;
• не провоцирует тошноту.

Недостатки:

• нельзя использовать при курении;
• имеет много противопоказаний;
• могут быть нежелательные побочные эффекты.

В среднем цена препарата составляет 1500 рублей.

Дигидергот

Кофетамин

Комбинированный препарат с эрготамином и кофеином. В продаже встречается в виде таблеток. Сочетание этих действующих веществ позволяет стимулировать ЦНС, дыхательные и двигательные центры. Лекарство усиливает работоспособность, тонизирует, избавляет от усталости. Благодаря содержанию кофеина, лекарство стимулирует сердцебиения, увеличивает АД. Лекарство нельзя принимать беременным и кормящим женщинам, при болезнях сердечно-сосудистой системы

С осторожностью препарат назначают при повышенной тревожности или возбудимости, при болезнях почек, глаукоме и в пожилом возрасте

Достоинства:

• быстро и эффективно уменьшает боль;
• стимулирует нервную систему;
• уменьшает усталость.

Недостатки:

• имеет много противопоказаний;
• нельзя принимать долгое время;
• возможны негативные побочные эффекты.

Средняя стоимость — 195 рублей.

Кофетамин

Стоимость и дополнительные рекомендации

Конечно, благодаря появлению триптанов справиться с мигренью стало намного проще. Пациентов даже не останавливает их высокая стоимость. Независимо от выраженного обезболивающего эффекта, мы приведем примерную стоимость каждого из вышеперечисленных средств на 2017 год. Цена может меняться в большую или меньшую сторону, в зависимости от стоимости сырья, торговой наценки и места расположения аптеки.

Стоимость триптанов:

1. Суматриптан – за 2 табл. по 100 мг – 150 руб.
2. Сумамигрен – за 2 табл. по 100 мг – 480 руб.
3. Амигренин – за 6 шт. по 100 мг – 750 руб.
4. Рапимед – за 6 табл. по 100 мг – 800 руб.
5. Золмитриптан – за 2 шт. по 25 мг – 230 руб.
6. Релпакс — за 2 табл. по 40 мг – 430 руб.
7. Имигран – спрей 20 мг – 440 руб, 2 табл. по 100 мг – 400 руб.

Известно, что приступы учащаются, если человек подвергается стрессам, неправильно питается, постоянно устает. Чтобы меньше прибегать к помощи сильнодействующих медикаментов, стоит соблюдать небольшие правила, которые помогут вам в борьбе с частыми мигренями.

Профилактика мигрени:

1. Правильно питаться. Меню должно быть сбалансированным, порции небольшими, кушать 5 – 6 раз в день. Не переедать, меньше употреблять продукты, в состав которых входит тирамин (копчености, красное вино, колбасные изделия, консервы).

2. Заниматься легким видом спорта, очень полезно плавать.
3. Отказаться от употребления алкоголя и сигарет.
4. Чаще гулять на свежем воздухе, проветривать помещение перед ночным сном.
5. Меньше реагировать на стрессы, полноценно отдыхать. Постоянное нервное напряжение станет причиной частых приступов мигрени.

Мигрень – достаточно опасная болезнь, от которой поможет избавиться только специалист. Обычные обезболивающие лекарства не всегда помогает справиться с болью. Триптаны не сегодняшний день – более эффективны, они дают возможность человеку быстро забыть о мигрени.

Важно, чтобы их назначил лечащий врач после обследования и установления причины возникновения мигрени. Принимайте лекарство строго по назначению, не превышайте дозировку, и вы наверняка не столкнетесь с побочными реакциями

Меры предосторожности

Существует ряд случаев, когда требуется проявить осторожность при приеме этого медицинского средства. К ним относятся:

• возраст старше 65 лет;
• болезни почек и печени;
• нарушение функциональности головного мозга;
• сердечные и сосудистые заболевания;
• детский и подростковый возраст;
• кормление грудью.

Степень воздействия активных составляющих медикаментозного средства на системы и органы ребенка установлена не была, а также неизвестно, выделяются ли химические вещества с грудным молоком. Поэтому его назначение в период лактации возможно только тогда, когда эффективность проводимого лечения выше, чем предполагаемый вред.

По отзывам пациентов, медикамент может спровоцировать повышенную сонливость и некоторую заторможенность. По этой причине в период проведения терапии рекомендуется с особенной аккуратностью управлять автомобилем и избегать опасных видов деятельности, требующих быстроты реакции.

Лечение

Для того, чтобы разобрать этот вопрос более детально, необходимо будет рассмотреть его на конкретном клиническом примере.

Итак, человек, страдающий от периодически возникающих мигренозных приступов, отмечает очередное проявление предвестников мигрени — возникло головокружение, тошнота, выраженная общая слабость. В этом случае будет оправдано использование нестероидных противовоспалительных препаратов — парацетамола, нимесулида или ибупрофена. Оправдано использование комбинированных препаратов, устраняющих спазм сосудов — Спазмалгона, Аскофена или Пенталгина.

Бытует мнение, что при мигренях анальгин хорошо помогает, однако на сегодняшний день существует множество препаратов, которые проявляют не только более выраженную фармакологическую активность, но и обладают не настолько выраженными побочными эффектами. Так что его использование несколько неоправданно. Хотя, если ничего другого нет, то и анальгин подойдет как обезболивающее при мигрени, можно и его принять.

Вместе с тем, больному надо будет принять контрастный душ или же использовать горячую ванну с горчичным порошком — для этого достаточно будет в небольшой емкости, заполненной теплой водой, растворить немного горчичного порошка и подержать в этом составе ладони рук.

Произойдет сильное раздражение, благодаря которому существенно усилится кровоток во всем организме человека, что значительно способствует нормализации мозгового кровообращения и поможет устранить развитие мигрени.

При выборе препаратов, которые будут использованы при лечении мигрени, необходимо обязательно обращать внимание на противопоказания к той или иной фармакологической группы, так как очень часто у больных, страдающих мигренью, наблюдается наличие самой разной сопутствующей патологии — гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, психических расстройств различного характера и глаукомы. Все это — очень серьезные заболевания, осложнения которых могут привести к последствиям, намного более опасным, чем мигренозные боли.

Купирование приступа

В том случае, если больной не обратил внимание на возникшие предвестники и приступ мигрени все-таки развился, то необходимо будет использовать препараты комплексного действия. В первую очередь необходимо будет обратить внимание на так называемые Трептаны — лекарственные средства, которые не снимают болевой синдром непосредственно (как это делают нестероидные противовоспалительные препараты), а оптимизируют кровообращение головного мозга

Самыми известными представителями этой фармакологической группы являются следующие препараты:

В первую очередь необходимо будет обратить внимание на так называемые Трептаны — лекарственные средства, которые не снимают болевой синдром непосредственно (как это делают нестероидные противовоспалительные препараты), а оптимизируют кровообращение головного мозга. Самыми известными представителями этой фармакологической группы являются следующие препараты:

• Амигренин (антимигрен, амигрен) —  очень эффективное средство
• Сумамигрен
• Рапимед

Совет: Исходя из информации, которой делятся люди, страдающие мигренью, самую высокую эффективность в подавляющем большинстве случаев проявляет Амигренин. Да и в плане цены это лекарство вполне приемлемо.

Во всех случаях действующим веществом (то есть молекулой, благодаря которой реализуется клинический эффект) является Суматриптан.

Однако существуют лекарственные средства из этой лекарственной группы, действующее вещество которых будет другим.

К ним относятся:

• Релпакс
• Нарамиг
• Рапимиг

Есть еще одно замечание — во время одного приступа нельзя использовать разные трептаны. Кроме того, не рекомендуется применять препараты этой группы у тех больных, где в анамнезе имеется инфаркт головного мозга или глаукома.

Альтернативный вариант

Несмотря на подтвержденную эффективность трептанов, бывают случаи, когда препараты из этой фармакологической группы оказываются неэффективны.

В этой ситуации показано использование препаратов — производных эрготамина.

К этой  группе относятся следующие представители:

• Синкаптон
• Кофетамин.

Необходимо помнить о том, что на отечественном фармацевтическом рынке представлены далеко не все из ныне существующих препаратов. Обычно приходится довольствоваться Амигренином, Рапимигом или Номигреном. Помните о том, что производные эрготамина нельзя сочетать с трептанами.

Разновидности препаратов

Приведем список препаратов триптанов. Современная фармакология различает две основных группы таких лекарств.

Существуют триптаны, относящиеся к первому поколению, с давно изученными характеристиками и установленной эффективностью.

Сюда можно отнести, например, «Суматриптан», применяемый чаще других, его действие направленно на устранение приступа посредством избирательной стимуляции 5НТ1В/D.

Ко второму поколению относят «Ризатриптан», «Элетриптан», «Алмотриптан» и другие средства. Для них характерна улучшенная фармакология, и этим они отличаются от агонистов первого поколения.

Важно знать, что некоторые из этих средств в нашей стране все еще находятся на стадии клинического испытания и не имеют лицензии, это: «Алмотриптан» и «Фроватриптан»

Комбинированные лекарства при мигрени

В их состав входит большое количество компонентов, которые справляются с большинством симптомов. То есть эффект таких изделий гораздо выше. При мигрени используют следующие препараты:

«Солпадеин». Этот комбинированный препарат выпускается в форме таблеток, растворяющихся в воде, поэтому действует достаточно быстро

Пить следует 1-2 таблетки за раз
Важно обратить внимание на противопоказания к применению: беременность, глаукома, гипертония, период вскармливания малыша грудью.
«Кетанов».
«Стопмигрен».
«Тетралгин».

Они действуют достаточно быстро. Например, снизить интенсивность головной боли и других симптомов они могут уже через 20 минут. Однако практически бесполезны в случае мигренозного статуса.