Вагинальный кандидоз

Возможные осложнения кандидозного вульвовагинита

Недолеченная молочница или длительное течение патологического процесса могут стать причиной следующих побочных явлений:

  • Распространение инфекции на мочевыводящие пути и почки;
  • Патологи вынашивания. В период гестации вылечить кандидоз влагалища значительно сложнее, что может привести к внутриутробным аномалиям развития и заражению плода;
  • Поражение грибковой инфекцией внутренних органов.

Вагинальный кандидоз – заболевание, которое склонно к частым рецидивам. Однако контроль состояния здоровья и суточного рациона, точное следование врачебным предписаниям, грамотное поддержание кишечной микрофлоры и соблюдение правил гигиены поможет избежать повторного развития кандидозного кольпита.

Если предупредить возникновение молочницы не удалось, заниматься самолечением не рекомендуется. При обнаружении первых признаков кандидоза следует проконсультироваться с доктором. Только врач путем лабораторной диагностики и анализа клинических исследований сможет подобрать наиболее эффективное и подходящее лечение кандидозного кольпита.

Запишитесь на прием к венерологу

Муравейко Юрий Михайлович

Венеролог Стаж: 23 года Рейтинг: 10/10

Стоимость приема 900 руб.

Воротникова Ирина Валентиновна

Венеролог Стаж: 44 года Рейтинг: 10/10

Стоимость приема 900 руб.

Колганов Станислав Евгеньевич

Венеролог Стаж: 11 лет Рейтинг: 9/10

Стоимость приема 900 руб.

Негматов Баходур Исматович

Венеролог Стаж: 23 года Рейтинг: /10

Стоимость приема 900 руб.

Клоков Денис Сергеевич

Венеролог Стаж: 7 лет Рейтинг: /10

Стоимость приема 900 руб.

Гусейнов Вагиф Асланович

Венеролог Стаж: 16 лет Рейтинг: /10

Стоимость приема 900 руб.

Мазепа Михаил Владимирович

Венеролог Стаж: 26 лет Рейтинг: /10

Стоимость приема 900 руб.

Оганесянц Смбат Мартиросович

Венеролог Стаж: 25 лет Рейтинг: 9/10

Стоимость приема 900 руб.

Симптомы Кандидоза влагалища:

Женщины, страдающие кандидозом вульвы и влагалища, главным образом жалуются на зуд и бели с примесью творожисто-крошковидных включений, откуда и произошло название — «молочница». Выделения могут быть густыми, белыми, желтовато-зеленоватыми, в зависимости от тяжести процесса. Запах обычно кисловатый, неприятный. Зуд причиняет массу беспокойств больным, иногда делая их нетрудоспособными и сильно расшатывая нервную систему, так как он практически не затихает, усиливается ночью и приводит к травматизации слизистой вульвы вследствие расчесов. Иногда пациенты отмечают болезненность при мочеиспускании, а также жжение.
При хронических формах кандидоза влагалища зуд может быть почти единственной жалобой больной, иногда он усиливается после полового акта, а также перед месячными.

Осложнения вульвовагинального кандидоза

Основными осложнениями заболевания является дрожжевой сальпингит, эндометрит и генерализация процесса.

Генерализованная форма кандидоза возникает вследствие распространения возбудителей с кровью. Поражаются внутренние органы, чаще эндокард, центральная нервная система реже — костный мозг, поперечнополосатая мускулатура, кости, суставы. В некоторых случаях (редко) при системном кандидозе образуются отдельные метастатические очаги.

Кандидемия (грибы в крови) проявляется лихорадкой, ознобами, одышкой, тахикардией и гипотензией. Болезнь отличается торпидным течением.

Рис. 15. Острая форма молочницы у женщин (фото слева). Нередко воспалительный процесс при заболевании выходит за пределы половых органов. На фото справа поражение аногенитальной области.

Симптомы

Фото: sisquochealthcare.com

Симптомы  вульвита у женщин

Признаки вульвита.  Возникший зуд и жжение половых органов, является первым звоночком заболевания. Далее болезненные ощущения усугубляются при ходьбе, соприкосновения гениталий с нижним бельём. При мочеиспускании боль усиливается от раздражающего действия мочи. Сексуальные сношения не доставляют удовольствия, скорее, напротив, ведут к  дискомфортным ощущениям.

Наблюдается  покраснение, отёчность внешних половых органов, возможно эрозирование слизистой вследствие заболевания. Слизистая малых губ имеет зернистую структурную поверхность. Зуд и жжение сопровождаются выделениями из половых путей различного характера, возможны гнойные налёты. Заболевание протекает с увеличением паховых лимфоузлов,  сопровождаемых их болезненной чувствительностью, возможно повышение температуры, общее недомогание.

Ни в коем случае нельзя расчёсывать зудящие участки, так как это ведёт к дополнительному травмированию нежной кожи вульвы, способствует распространению инфекции.

Тяжёлая форма протекания вульвита, захватывает анальное отверстие, паховые складки.

Чтобы облегчить неприятные ощущения, рекомендуется принять тёплую ванну с отваром трав, обладающим подсушивающим действием. Важный момент!!! Влажная среда, является  благоприятной средой для распространения инфекции. Необходимо соблюдать все описанные условия гигиены. После водных процедур, следует аккуратно промокнуть половые органы, ни в коем случае не растирать. В качестве подсушивающего действия рекомендовано использовать присыпки.

Ещё одно золотое правило, удаление влаги производить спереди назад, и так же проводить водные процедуры.

Признаки вульвита у детей. Симптоматика протекания вульвита у детей не отличается от симптомов протекания у взрослых. Острое течение заболевания у девочек в раннем возрасте может являться причиной сращения малых и больших половых губ.

При появлении признаков вульвита, необходимо без промедлений обратиться к врачу во избежание осложнений, распространения инфекции на влагалище и внутренние половые органы.

При хроническом вульвите (как правило – непролеченная острая форма) указанные симптомы имеют вялотекущий характер, однако, они усиливаются при обострении болезни.

По этиологии образования различают  первичный и вторичный  вульвит.

Первичный вульвит возникает при несоблюдении гигиены, наличии мочеполовых свищей, недержания мочи, опрелостей при ожирении. Симптомы Вульвита  возникают при заболеваниях эндокринной системы, злокачественных опухолях, воздействии химических, термических и механических факторов.

Химические факторы воздействуют из-за наличия агрессивной среды в субстанциях, содержащихся в средствах для ухода – ароматизированная туалетная бумага, мыло.

Термические – при воздействии повышенных температур на слизистую внешних половых органов (принятие горячих ванн).

Механические воздействия могут стать результатом травмирования, езды на велосипеде.

А у детей – первичные признаки вульвита могут появиться за счет склонности к диатезу или инфицирования гельминтами (острицами).

Причины вторичного вульвита: инфицирование микроорганизмами, передающимися половым путём, активно размножающаяся условно-патогенная флора, возникающая при сбое защитных функций организма.

По клинической картине течения заболевания различают острую и хроническую форму. При хроническом заболевании признаки вульвита появляются периодически, при обострениях.

Под симптомами вульвита могут маскироваться иные заболевания. Зуд, сопровождаемый расчёсами, может быть проявлением чесотки, педикулёза, псориаза, дермитов различной природы. Предраковые формы заболевания, рак вульвы, могут иметь сходные показатели протекания. Если заболевание длительно не поддаётся лечению, или поставленный диагноз вызывает сомнения, врач обязан провести биопсию для опровержения или подтверждения установленного диагноза. Диагностика заболевания может оказаться весьма сложной и продолжительной в связи с наличием множества факторов, провоцирующих заболевание. Возможно, кроме необходимого наблюдения у врача-гинеколога, понадобятся консультации других специалистов: терапевта, дерматовенеролога.

При появлении признаков вульвита обратитесь немедленно к врачу-гинекологу для проведения лабораторных, клинических испытаний, необходимых для диагностики, способствующей эффективному выявлению возбудителя или определению сопутствующего го заболевания, что позволит избежать осложнений.

Осложнениями вульвита являются образование кандиллом, рубцовых изменений.

Кандидоз кожи и придатков у женщин (фотогалерея)

Дрожжеподобные грибы рода Candida у женщин поражают кожные покровы (в основном в зонах крупных складок), околоногтевые валики и ногтевые пластины.

Рис. 16. Кандидоз кожи подмышек у женщин.

Рис. 17. На фото молочница у женщин. При лечении эффективны препараты местного применения.

Рис. 18. Молочница околососковой зоны.

Рис. 19. Распространенная форма молочницы у женщин. Поражены складки кожи под молочными железами.

Рис. 20. На фото молочница у женщин. Поражены паховые складки.

Рис. 21. Поражение Candida albicans межпальцевых промежутков на стопе (фото слева) и кисти (фото справа).

Рис. 22. Кандидозное поражение околоногтевого валика и начальное поражение ногтевой пластины.

Рис. 23. Нередко причиной поражения грибами ногтевой пластины являются накладные ногти.

Причины кандидоза влагалища у женщин

Обычно инфекции возникают при изменениях внутренней экосистемы влагалища, когда один или несколько микроорганизмов начинают преобладать над другими.

Несмотря на то что кандндоз — одна из самых распространенных гинекологических проблем, этиология и эпидемиология этого заболевания понятны не до конца. Появление кандидоза связывают с различными факторами: недавнее применение антибиотиков или оральных контрацептивов, колонизация желудочно-кишечного тракта соответствующими микроорганизмами, наличие сахарного диабета, определенная одежда и привычки личной гигиены, половой путь передачи микроорганизма, некоторые иммунологические нарушения. Тем не менее данные, подтверждающие роль каждого из перечисленных факторов, противоречивы, и на сегодня ни один из них не служит предиктором инфекции.

Кандидозный вульвовагинит — эпидемиологические закономерности

Фактор риска Краткий обзор данных
Антибиотики
  • Антибиотики — это краткосрочный фактор риска.
  • Выявлена взаимосвязь с длительным использованием антибиотиков
Половая жизнь
  • Мужчинам, не имеющим симптомов, лечение не требуется.
  • Кандидозный вульвовагинит не относится к заболеваниям, передаваемым половым путем, поскольку он может встречаться у женщин, не живущих половой жизнью, а также потому, что микроорганизмы рода Candida считаются элементом нормальной микрофлоры влагалища.
  • Тем не менее микроорганизмы Candida spp. могут передаваться при половом акте, как вагинальном, так и другого типа.
  • Взаимосвязь между частотой половых актов и кандидозного вульвовагинита противоречива.
  • Куннилингус связан с частотой кандидозного вульвовагинита у рецептивной партнерши
Использование оральных контрацептивов
  • Связано с повышенным риском кандидозного вульвовагинита.
  • Чем больше эстрогенов содержат оральные контрацептивы, тем выше риск
Другие методы контрацепции Повышенный риск связан со следующими факторами:

  • недавнее использование диафрагмы и спермицидов;
  • влагалищная губка;
  • внутриматочные контрацептивы
Гигиенические прокладки и тампоны Исследования не подтвердили взаимосвязь между кандидозом и принятием душа, использованием гигиенических прокладок или тампонов
Облегающая одежда Эпизодические и неподтвержденные данные
Характер питания Эпизодические и неподтвержденные данные; единственное рандомизированное клиническое исследование слишком мало, чтобы делать какие-либо выводы

Причины, признаки и симптомы вагинального кандидоза

Главным контролером баланса между полезными лактобактериями и условно-патогенными кандидами является иммунитет. Как только происходит его ослабление, нарушаются многие процессы. Теплая влажная среда влагалища при таком состоянии организма становится благоприятным местом для размножения грибка, поэтому главной причиной развития вагинального кандидоза является снижение иммунитета. Однако это далеко не единственная причина такого заболевания, как вагинальная молочница. Иногда болезнь проявляется у совершенно здоровых девушек. Причин для того очень много:

  • Неправильная гигиена интимной зоны
  • Раздражающие кожу гигиенические интимные средства или прокладки
  • Белье из синтетических материалов
  • Стресс, нервное истощение
  • Контакт с мужчиной, который является носителем дрожжевой инфекции
  • Резкая перемена климатических условий
  • Неправильное питание
  • Прием гормональных препаратов
  • Беременность

Галина Кирюнина: «Этим народным средством я навсегда победила МОЛОЧНИЦУ! Нужно только…»

Первые симптомы вагинального кандидоза ощущаются еще до того, как болезнь станет заметной визуально. У женщин в области влагалища чувствуется неприятный зуд. Особенно ощутимым он становится в ночное время или поле принятия теплой ванны. Если в это время рост кандиды не остановлен, то вскоре появятся белые выделения. Они могут напоминать творожистую массу с маленькими белыми крупинками, хотя нередко имеют жидкую или водянистую консистенцию. Беловатые выделения имеют едва уловимый запах кислого молока. Их увеличивающееся количество — первый признак того, что развивается острый вагинальный кандидоз. При острой форме заболевания слизистые оболочки могут быть гиперемированы, на половых губах порой образуются тонкие пленки засохшей слизи. В это время обязательно необходимо посетить гинеколога, чтобы определить способы борьбы с грибком.

Молочница вагинальная может иметь и другие, менее распространенные симптомы:

  • Покраснения кожных покровов интимной зоны
  • Болезненность при мочеиспускании
  • Дискомфорт во время полового акта

Особо внимательными должны быть женщины, у которых эта болезнь переходит в хроническую форму. При таком течении болезни вагинальный кандидоз имеет слабо выраженные признаки или протекает вовсе бессимптомно. Иногда симптомы болезни появляются периодически, а потом на какое-то время пропадают, но это вовсе не говорит о том, что рост грибка остановился и заболевание прошло.

Диагностика Вагинального кандидоза:

Диагностика вагинального кандидоза основывается на жалобах, данных анамнеза (условия для возникновения кандидоза) и результатах гинекологического исследования. В остром периоде заболевания в воспалительный процесс вторично вовлекается кожа наружных половых органов. На коже образуются везикулы, они вскрываются и оставляют эрозии. Осмотр влагалища и влагалищной порции шейки матки при помощи зеркал выявляет гиперемию, отек, белые или серо-белые творожистые наложения на стенках влагалища. К кольпоскопическим признакам вагинального кандидоза после окраски раствором Люголя относятся мелкоточечные вкрапления в виде «манной крупы» с выраженным сосудистым рисунком. При хроническом кандидозе преобладают вторичные элементы воспаления — инфильтрация тканей, склеротические и атрофические изменения.

Наиболее информативно в диагностическом плане микробиологическое исследование. Микроскопия нативного или окрашенного по Граму вагинального мазка позволяет обнаружить споры и псевдомицелий гриба. Хорошим дополнением к микроскопии служит культуральный метод — посев влагалищного содержимого на искусственные питательные среды (среда Сабуро, 5% кровяной агар). Культуральное исследование определяет видовую принадлежность грибов, а также их чувствительность к антимикотическим препаратам.

К дополнительным методам при вагинальном кандидозе относятся исследования микробиоценоза кишечника, обследования на инфекции, передающиеся половым путем, анализ гликемического профиля с нагрузкой.

Диагностика

Диагностика влагалищного кандидоза у женщин основана на жалобах пациентке, данных лабораторных исследований и клинической картины заболевания.

Основными методами диагностики молочницы являются:

  1. Культуральный посев выделений – метод основан на посеве материала, взятого из слизистой оболочки половых органов, на питательную среду. Кроме грибов Кандида при помощи этого метода исследования можно выявить возбудителей венерических инфекций, а также определить их чувствительность к препаратам антибиотикотерапии;
  2. Микроскопическое исследование – данный метод является одним из наиболее простых и достоверных способов выявления грибов рода Кандида. Исследование заключается в заборе материала (мазка из влагалища и слизистых оболочек половых органов), который рассматривают под микроскопом на предмет наличия грибов Кандида;
  3. Кольпоскопия – при помощи данного метода можно обнаружить признаки воспаления слизистой оболочки влагалища и точно определить наличие выделений творожистого характера.

К дополнительным методам диагностики заболевания относят общие анализы мочи и крови, определение уровня глюкозы в крови, выявление возбудителей других инфекций со схожей клинической картиной методом ПЦР (полимеразной цепной реакции).

Чем опасен кандидоз для беременных?

Подавляющее число женщин впервые сталкиваются с молочницей во время вынашивания малыша. Это связано как с перестройкой гормонального баланса, так и со снижением иммунной защиты. Подавление иммунитета – необходимое условие для вынашивания ребенка, так как в противном случае иммунный ответ приведет к выкидышу. Таким образом, для кандиды беременность – это самая благодатная пора.

Вагинальный кандидоз при беременности протекает остро, с характерными выделениями и зудом. Обильное обсеменение влагалища грибками может привести к прорыву инфекции в матку и плодные оболочки, в этом случае в грибки попадают в амниотическую жидкость. Но, несмотря на тесный контакт с малышом, они крайне редко становятся причиной внутриутробной инфекции. Гораздо чаще заражение ребенка происходит во время прохождения по родовым путям. В таком случае грибок становится причиной кандидозного стоматита, отита или дисбактериоза кишечника у новорожденного.

Нужно ли лечить супруга пациентки от молочницы

Молочница — это не венерическое заболевание, и лечить супруга чаще всего не надо. Но бывают ситуации, когда у мужчины есть клинические проявления (симптомы зуда, раздражения и расчесы на половом члене, белые выделения, усиливающиеся после полового контакта) при подтвержденном диагнозе кандидоза у женщины. В этом случае схема лечения молочницы такая же, как для женщины. Только лечение проводится не местными препаратами, а для приема внутрь (Пимафуцин, по 100мг х1 таблетках 4 раза в день 10 дней).

Обычно мужчина не имеет симптомов данного заболевания, даже если женщина больна и проходит курс лечения. Если симптомы молочницы у мужчины возникнут, то следует обязательно обследовать его организм в целом для исключения инфекций, значимо снижающих иммунный надзор (таких как ВИЧ(СПИД), гепатиты В и С, острые лейкозы).

Способы лечения

Заболевание прекрасно поддаётся лечению, поэтому не стоит паниковать, если оно было вовремя обнаружено. В то же время, определив у себя ряд симптомов, указывающих на недуг, не стоит самостоятельным образом устранять болезнь. Только лечащий врач, проанализировав анализы, сможет назначить наиболее правильный способ для лечения кандидоза.

Зачастую назначают ряд лекарств, которые уберут дискомфорт, а также позволят повысить иммунитет. Помимо этого, медикаментозные препараты нормализуют организм, и дадут возможность противостоять различным бактериям и грибкам.

В процессе лечения назначают:

  • Иммуномодуляторы. Это может быть Генферон либо Виферон.
  • Пробиотики. Самыми популярными являются Бифидумбактерин и Линекс.
  • Витамины и микроэлементы.
  • Противомикробные средства. Среди них большим спросом пользуется Нистатин, Кетоконазол, Натамицин, Клотримазол, Флуканазол и Эконазол.

Препараты от кандидоза

Продолжительность терапии будет зависеть напрямую от степени запущенности проблемы.

Во время лечения важно не только принимать лекарства, но также вести здоровый образ жизни и придерживаться определенной диеты. Многие врачи рекомендуют отказаться от мучного и сладкого

Положительно воздействуют на организм овощи, фрукты и кисломолочные продукты. Именно они имеют в своем арсенале запас необходимых лактобактерий с наличием чрезвычайно нужных и полезных функций для организма. Чтобы повысить иммунитет, можно обратиться к народной медицине, попить отвары из трав, которые продаются в аптеке.

Выполняя все предписания доктора можно избавиться от молочницы во влагалище, при этом не дать болезни перерасти в хроническую форму.

Симптомы вагинального кандидоза

Вагинальный кандидоз поражает у женщин влагалище и наружные половые органы. При этом возникают следующие симптомы:

  • жжение и зуд;
  • характерные белые творожистые выделения;
  • постоянное чувство дискомфорта;
  • болезненность при  мочеиспускании, так как воспаление распространяется на мочевыводящие пути;
  • боль во время полового акта.

Как правило, женщина легко определяет начало молочницы самостоятельно. Дискомфорт в области гениталий присутствует постоянно, а зуд серьезно ухудшает психоэмоциональное состояние пациентки. Выделения становятся более обильными — они похожи на творог и имеют неприятный кисловатый запах. Из-за зуда могут наблюдаться проблемы со сном, покраснение наружных половых органов и появляться небольшие ранки из-за расчесов. Болезненность часто усиливается вечером, во время полового акта и при мочеиспускании.

В некоторых случаях молочница протекает в хронической форме, из-за чего ее симптомы могут быть неярко выраженными. Это обычно приводит к несвоевременной диагностике и неблагоприятным последствиям из-за длительного инфицирования.

При активизации Candida во влагалище создаются благоприятные условия для размножения и других инфекций.  Несвоевременное лечение молочницы опасно появлением других воспалительно-инфекционных процессов, которые будут распространяться на соседние органы и ткани, провоцируя новые заболевания. Поэтому диагностика и лечение вагинального кандидоза должны проводиться при появлении первых признаков дисбаланса микрофлоры.

Воспалительный процесс может локализоваться во влагалище или на наружных половых органах. В зависимости от этого, он может сопровождаться следующими состояниями:

  • вагинит — воспаление слизистой оболочки влагалища;
  • вульвит — воспаление наружных половых органов;
  • вульвовагинит — наиболее распространенная форма, при которой поражается как влагалище, так и наружные половые органы.

Молочница при беременности

У многих женщин болезнь манифестирует после наступления беременности. Это связано с физиологической иммуносупрессией в этот период. К тому же, меняется гормональный фон.

Вырабатывается больше женских гормонов, в эпителии влагалища становится больше гликогена. Он является питательным субстратом для грибков.

Количество рецидивов молочницы возрастает, начиная с 1 триместра, достигая максимума в 3 триместре. Распространенность молочницы среди беременных женщин в последние 3 месяца гестации достигает 30-40%.

Грибковая инфекция может передаваться ребенку во время родов. Тогда у малыша развивается неонатальный кандидоз. Он развивается в первые 3 недели жизни. Иногда протекает очень тяжело, с риском летального исхода.

Фармакотерапия

Как в терапии большинства случаев вульвовагинитов, в лечении вагинального кандидоза возможны два основных пути введения антимикотических и антисептических препаратов:

  1. 1Системный (обычно пероральный).
  2. 2Местный (в виде вагинальных свечей, вагинальных кремов, таблеток).

Выбор препарата и способа его введения имеет свои особенности.

Системное применение лекарственных препаратов имеет следующие преимущества:

  1. 1Удобство применения;
  2. 2Короткие курсы терапии;
  3. 3Воздействие на все возможные очаги инфекции, включая часто выявляемый очаг инфекции в ЖКТ;
  4. 4Успешное сочетание с местной терапией, особенно при лечении хронической рецидивирующей формы кандидоза.

Локальный путь введения имеет другие плюсы:

  1. 1Непосредственное воздействие на очаг поражения.
  2. 2Снижение числа нежелательных реакций за счет отсутствия системного эффекта.
  3. 3Только лишь системное применение препарата не гарантирует элиминацию экстрагенитальных очагов инфекции, создавая предпосылки к образованию резервуаров инфекции и рецидивированию.

Для лечения вагинального кандидоза применяются препараты следующих групп :

  1. 1Полиенового ряда (нистатин, натамицин);
  2. 2Имидазолового ряда (клотримазол, кетоконазол, бутоконазол, миконазол, омоконазол, эконазол и другие);
  3. 3Триазолового ряда (флуконазол, итраконазол);
  4. 4Комбинированные препараты (Тержинан, Полижинакс, Клион Д).

В таблице 1 ниже представлены схемы лечения острого и хронического вульвовагинального кандидоза.

Таблица 1 — Схемы лечения вульвовагинального кандидоза согласно Федеральным клиническим рекомендациям . Для просмотра кликните по таблице

Главными условиями эффективности лечения вагинального кандидоза являются отсутствие клинических проявлений, жалоб и нормализация лабораторных показателей.

Если после окончания терапии хронического рецидивирующего вульвовагинального кандидоза (2 этапа) у пациентки возникают отдельные эпизоды инфекции (менее 4 раз в год), то их лечение проводится по схеме, разработанной для острой формы.

Если же рецидивы возникают более 4 раз в год, то пациентке рекомендована видовая верификация возбудителя с определением чувствительности к антигрибковым препаратам. После этого вновь назначается двухэтапная терапия.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector