Витамин д 3 или солнечный витамин

Аллергия на витамин Д

Поскольку вещество является абсолютно естественным для человеческого организма, аллергии как таковой на него не случается. Однако этим словом часто называют негативную реакцию организма на низкокачественные препараты с витамином. В дешевых добавках нередко содержатся ароматизаторы, сахароза, лимонная кислота и другие потенциально аллергенные составляющие.

Кроме того, за аллергию зачастую принимают обычную передозировку вещества, в особенности у детей. Проявляется негативная реакция на свойства элемента обычно в виде диареи, рвоты, повышения температуры, кожной сыпи и отеков.

Избыток D3 в организме

Избыток витамина возникает при неоправданном употреблении высоких доз Д₃ или поливитаминных комплексов. Жирорастворимый нутриент может накапливаться в организме и оказывать токсическое воздействие.

Переизбыток витамина D чаще наблюдается у пожилых женщин, поскольку у людей в возрасте он плохо выводится из организма. Гипервитаминоз также возникает при употреблении препаратов в суточных дозах 10 000 МЕ и более в течение длительного времени.

Первыми признаками гипервитаминоза являются:

• отсутствие аппетита, тошнота;
• запоры или поносы;
• сильная жажда;
• головные боли, головокружения;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• повышение температуры тела;
• боли в мышцах и суставах.

При длительной передозировке могут появиться:

• судороги;
• нарушения сознания;
• скопление кальция в сосудистой стенке;
• проблемы в работе печени и почек.

Нужен ли витамин Д пожилым

По достижении 50 лет многие люди начинают испытывать проблемы с суставами — развивается артрит, остеопороз, ревматизм, появляется сутулость, ухудшается состояние зубов и волос. Кости в преклонном возрасте становятся хрупкими, кожа стареет, организм начинает хуже синтезировать вещество, поступающее вместе с солнечным светом. Также ухудшается его всасывание из пищи.

По этим причинам польза витамина Д для организма человека особенно хорошо проявляется после 50 лет. Витаминные комплексы помогают укрепить костную и нервную систему, поддержать работу сосудов, сердца и мозга, защитить организм от широкого перечня опасных заболеваний.

Незаменимый проводник кальция. Роль витамина D в формировании костной ткани

Самой природой витамину D уготована важнейшая биологическая роль: быть главным проводником кальция и фосфора – минералов, необходимых для формирования костной ткани. Усвоение данных элементов происходит в тонком кишечнике, откуда они затем проступают в кровь и уже с ее помощью переправляются ко всем системам организма. Чтобы помочь своим спутникам, витамин D вынужден проделать трудный путь: попадая в организм с пищей, он всасывается в двенадцатиперстной кишке, откуда далее переправляется в печень, а затем в почки. Здесь он перерождается в совершенно иную форму, обладающую большей биологической активностью – кальцитриол. Именно это вещество и стимулирует усвоение остеообразующих минералов.

При дефиците витамина D кости не успевают получать в должном объеме свой главный строительный материал, вследствие чего уменьшается их плотность и возрастает риск переломов. У детей нехватка солнечного витамина приводит к возникновению рахита и патологическим изменениям скелета.

Как усваивается в организме

Те самые ученые, изучавшие рыбий жир в качестве лекарства от рахита, столкнулись с проблемой: «чистый» витамин D никаким образом не влияет на болезнь. Серия опытов показала, что для активации кальциферола нужны некоторые условия.

Для начала, витамин должен проделать путь к печени. А уже там, соединившись с определенными веществами, трансформируется в форму, которую организм способен усваивать. Благо, поиски этих веществ не потребовали от ученых много времени, так как некоторые наработки уже были после изучения витамина А. В случае с кальциферолом, чтобы он «заработал», также понадобились жиры. Но вскоре витамин D опять озадачил исследователей. Оказалось, одних только жиров ему мало. Кроме прочего, для активизации вещества нужна пища, содержащая кальций и фосфор, а также солнечный свет.

Препараты витамина D – какой лучше?

Фармацевтические компании предлагают несколько препаратов на основе витамина D. Наиболее популярны следующие:

• Вигантол (175 рублей). Масляный раствор, содержащий форму холекальциферола (D3). Дополнительно содержит триглицериды. Может назначаться детям со второй недели жизни. Производитель – Германия.
• Аквадетрим (175 р). Жидкая форма, представленная водным раствором Д3. Может назначаться детям с самого раннего возраста. Производитель – Польша. Используется преимущественно для профилактики рахита. Относится к группе рецептурного отпуска.
• Компливит Аква Д3 (190 р). Водный раствор, содержащий холекальциферол (D3), рекомендованный для профилактики рахита с 4 недель жизни. Относится к безрецептурным препаратам. Производитель – Россия.
• Ультра-Д (60 таблеток – 800 р). Выпускается в форме жевательных таблеток. Назначается только взрослым пациентам по ½ таблетки в сутки. Производитель – Финляндия.
• Рыбий жир (100 капсул – 600 р). Доступен в форме капсул и масляного раствора. Богат кальциферолом и полезными жирными кислотами.
• Кальций-Д3 Никомед (60 таблеток – 350 р). Выпускаются в форме жевательных таблеток. Кроме витамина D также содержат кальций. Назначаются преимущественно для профилактики остеопороза, а также при нарушениях обмена кальция. У детей может использоваться с 3 лет.

Все препараты рассчитаны на однократный прием в сутки. При гиповитаминозе они, как правило, назначаются на весь осенне-зимний период. Форму выпуска пациент выбирает исходя из удобства дозирования и применения. Суточное количество вещества для детей до года составляет около 400 МЕ, а для взрослого человека – 600-800 МЕ.

Для женщин

Специальных препаратов витамина D для женщин нет. Лекарства могут приниматься пациентами обоих полов, однако подбирать их следует с учетом оптимальной дозировки и целей. Например, в период вынашивания или кормления ребенка грудью суточная потребность составляет 500 МЕ, а в климактерическом периоде суточная дозировка может быть увеличена до 1000 МЕ.

С профилактической целью женщинам можно принимать любые комплексные препараты, которые дополнительно предупредят дефицит и других полезных веществ. Курс при этом обычно составляет 4 недели и повторяется несколько раз в год. Одними из лучших препаратов для женщин считаются Кальций-Д3 Никомед, Альфадол-Са, Кальцемин Адванс. Если прием витамина рекомендован для усиления терапия дерматологических проблем, лучше выбирать наружные формы — крема и мази (Гленриаз, Дайвобет, Псоркутан).

Для мужчин

Мужчины реже испытывают дефицит витамина D. В основном, это происходит после 60 лет, когда снижается потребление молочных продуктов и ухудшается естественная выработка  этого соединения в коже. Для профилактики большинства проблем  рекомендуется выбирать комплексные витаминные препараты, которые также содержат другие вещества, необходимые мужскому организму, особенно микроэлемент цинк. Профилактические курсы кальциферола рекомендованы всем мужчинам, так как они помогают предупредить гормональные проблемы, укрепить костный аппарат, восстановить работу нервной и сердечно-сосудистой системы.

В лечебных целях чаще назначаются лекарства, которые содержат комбинацию кальциферола с кальцием. Взрослым пациентам, независимо от цели приема, лучше покупать твердые лекарственные формы (капсулы и таблетки). Одними из лучших средств для мужчин считаются Кальцемин Адванс, Кальций-Д3 Никомед Форте.

Для детей

Лекарства кальциферола для детей производятся в жидких формах – в виде масляного или водного раствора. Принимать большинство из них можно, начиная с месячного возраста. Чаще всего в назначения педиатров попадают Аквадетрим, Вигантол, Алфавит.

Обмен кальциферолов в организме человека (метаболизм)

Обмен витамина Д сложен. Витамин D2 в организме человека не синтезируется. Он поступает с растительной пищей в незначительныъ объемах. Выпускаются также биодобавки к пище (БАДы) с синтетическим эргокальциферолом, которые также незначительно повышают его уровень в организме.

В коже синтезируется витамин Д3 (холекальциферол) при попадании на нее солнечных лучей. Он также поступает в организм с животной пищей. Холекальциферол, содержащийся в БАДах, имеет животное происхождение.

Для того чтобы провитамины включились в биологические процессы, они должны пройти двойную активацию в организме человека. Кратко это выглядит так:

• в печени провитамина подвергаются воздействию ферментов и превращаются в кальцидиол (25 (OH)D); По этому веществу судят о количестве витамина D в организме;
• второй этап активации проходит в почках, образуется активная форма витамина Д стероидный гормон кальцитриол (1,25 (ОН)2D);
• влияние кальцитриола на кишечник – это стимуляция выработки белка для переноса кальция; он также оказывает действие на гладкую мускулатуру мочевыводящих путей, усиливая обратное всасывание кальция.

Регуляция выработки активизирующих ферментов происходит главным образом под действием паратгормона (ПТГ). Концентрация ПТГ зависит от содержания в организме кальцитриола, фосфора и кальция: чем больше этих веществ, тем меньше ПТГ и ферментов необходимо организму для пополнения содержания витамина D.

Нормализация синтеза ферментов также влияет на выработку гормонов: женских и мужских половых, щитовидной железы гипофиза и др. Подавляется синтезирование ферментов при их избытке в организме.

Витамин D в активной форме (кальцитриол) подавляет образование опухолей.

В дальнейшем активная форма витамина D под действием ферментов превращается в неактивную (метаболит кальцитроевую кислоту) и выводится из организма с желчью. Вопрос о том, в чем еще участвует витамин Д, находится на стадии изучения.

Как лечить, схема лечения дефицита

Для лечения недостатка витамина Д необходимо исходить из того, какой степени этот дефицит. Схема лечения такая:

• 8 недель внутрь по 50000 МЕ в неделю (Вигантол по 100 капель в неделю, Аквадетрим по 100 капель в неделю);
• 2 месяца по 200000 МЕ внутрь в месяц (Вигантол 1 флакон внутрь 1 раз в месяц);
• 3 месяца 150000 МЕ внутрь в месяц (Аквадетрим 10 мл 1 флакон 1 раз в месяц внутрь);
• 7000 МЕ в день 8 недель (Вигантол по 14 капель в день – 8 недель, Аквадетрим – также).

При недостатке:

• 4 недели внутрь по 50000 МЕ в неделю;
• 200000 МЕ внутрь однократно (флакон Вигантола 10 мл) во второй месяц;
• 150000 МЕ однократно внутрь на третий месяц (флакон Аквадетрима внутрь);
• 7000 МЕ в день внутрь в течение 4 недель.

После этого можно переходить на поддерживающую дозу с октября по март: по 1000—2000 МЕ в день или 2-4 капли Вигантола либо Аквадетрима внутрь, врачи часто назначают по 5 капель, что также верно для профилактики.

При лечении гиповитаминоза нужно восполнять дефицит кальция, употребляя молоко и молочные продукты: считается, что в день нужно съедать 3 порции. Одна порция считается: 100 г творога или 200 мл молока, или кисломолочных продуктов, или 125 г йогурта или 30 г сыра.

Можно приобретать кальций в таблетках и принимать по 1000—1200 мг единиц в сутки для женщин в менопаузе, для беременных в день нужно 1000—1300 мг, для женщин от 16 до 50 ровно 1000 мг.

Суточная норма потребления витамина Д

Для здоровья одинаково вреден как дефицит, так и переизбыток вещества. Правильная суточная дозировка зависит от возраста человека, а измеряется объем витамина в международных единицах, или МЕ. 1 МЕ равняется 0,025 мкг полезного вещества.

Рекомендованные дневные нормы распределяются следующим образом:

• детям и подросткам до 13 лет требуется от 200 до 400 МЕ в сутки;
• подросткам от 13 лет и взрослым до 50 лет — от 200 до 250 МЕ;
• пожилым людям от 50 до 70 лет — 400 МЕ;
• пожилым людям старше 70 лет — 600 МЕ.

Одинаково полезно употреблять продукты, насыщенные веществом, и специальные витаминные комплексы. Также получать витамин Д для кожи лица и всего тела можно через солнечный свет.

Витамин Д для пожилых дам

Для чего нужен витамин Д женщинам, преодолевшим определенный возрастной порог? С возрастом способность организма поддерживать нормальный уровень кальциферола в крови резко падает. Для выявления пользы этого вещества для женщин в возрасте в 2013 году исследователи из США провели ряд экспериментов. Участие в них приняло 230 испытуемых, у большинства из которых возраст был в пределах 60-70 лет.

Их разделили на три группы:

• первая получала низкую дозу витамина — 10 мкг/сутки;
• вторая — высокую — 25 мкг/сутки;
• третья — плацебо.

У представительниц слабого пола, получавших высокую дозу кальциферола, действительно увеличилась плотность минералов в костной ткани, увеличилась мышечная масса и общие показатели двигательной активности. Иными словами, женщинам после 60 лет просто необходимо принимать не менее 25 мгк кальциферола в сутки.

Биологические функции

Главная функция веществ под общим названием «витамин D» — участие в процессах всасывания кальция и фосфора. Эти элементы необходимы для развития костной ткани, обеспечения твердости скелета и нормального проведения нервных импульсов. Обновление костной ткани, ее рост и достаточная плотность важны не только для здоровья детей, но и взрослых. При гиповитаминозе D всасывание кальция и фосфора нарушается, что приводит к проблемам с позвоночником и суставами, а также появлению многих заболеваний.

Витамин D ускоряет заживление костей после повреждений, переломов и других структурных нарушений. Количество этого вещества в осенне-зимний период часто бывает недостаточным, поэтому врачи назначают препараты на основе кальциферола дополнительно в качестве профилактического средства.

Кроме поддержания здоровья костной ткани, витамин  необходим для других важных функций:

• участвует в размножении клеток
• принимает участие в обменных процессах
• необходим для стимуляции синтеза гормонов

Все формы витамина D являются жирорастворимыми. При одновременном употреблении с жирами наблюдается усиление всасывания соединения в кишечнике, а также его активное накопление в жировой ткани. Благодаря этому в период активного попадания ультрафиолетовых лучей на кожу летом в организме создаются запасы витамина, которые затем постепенно расходуются при солнечном дефиците в осенне-зимний период. Гиповитаминоз приводит к ухудшению всасывания кальция в любой форме — как из природных пищевых продуктов, так и из лекарственных препаратов.

Вследствие этого страдают зубы, позвоночник, суставы и сердце. Было обнаружено положительное влияние витамина D  на лечение дерматологических и сердечных патологий. При регулярном приеме или достаточной концентрации кальциферола в крови наблюдается уменьшение выраженности зуда и высыпаний на коже, а также уменьшение частоты аритмии и других нарушений. Некоторые исследования показали лучшие результаты лечения злокачественных опухолей при включении в схему терапии витамина D.

Оказалось, что это соединение препятствует росту новообразований, благодаря чему сейчас оно активно назначается для профилактики различных онкологических состояний. Регулярный курсовой прием витамина D способствует уменьшению риска возникновения атеросклероза, диабета и воспалительных заболеваний суставов. Были также отмечены такие положительные эффекты, как нормализация свертываемости крови, улучшение работы щитовидной железы, восстановление нервной ткани, нормализация АД и частоты сердцебиения.

Когда потребность повышается

Недостаток витамина д3 обычно наблюдается у людей, живущих в районах с продолжительной зимой, малым количеством солнечных дней, преобладанием облачности, дождей и тумана. Запыленность воздуха (климатическая или промышленная) также затрудняет выработку этого вещества в коже. Потребность возрастает в подростковом и пожилом возрасте, а также при беременности и кормлении грудью.

Усиленные дозы назначаются при лечении переломов костей, заболеваний опорно-двигательного аппарата, эндокринной, иммунной систем.

Примечание: Витамин д3 не образуется в коже, если она прикрыта одеждой, смазана кремом от загара. Посещение солярия позволяет усилить его выработку, однако сильное ультрафиолетовое облучение способствует возникновению рака кожи.

Причинами недостатка витамина могут стать заболевания желудка и кишечника, затрудняющие его усвоение, а также вегетарианское питание, заболевания печени, органов эндокринной системы.

Признаки дефицита

При недостатке витамина д3 у женщины наблюдается повышенная утомляемость, бессонница, переломы костей. У беременных могут появиться судороги в ногах, сонливость, боль в суставах, ухудшение состояния зубной эмали, кожи, волос, ногтей.

Что делать при переизбытке витамина D

Если уж так случилось, что организм получил значительно больше кальциферола, чем ему требуется, надо немедленно сделать все для быстрого выведения излишков. Для этого существует несколько способов. Какой лучше выбрать – зависит от степени отравления.

Легче всего устранить результаты легкого отравления

В этом случае важно позаботиться об уменьшении всасывания организмом витамина D. С этой задачей справится вазелиновое масло (принимать внутрь)

Барьером для лишнего кальция послужат витамины А и Е, а мочегонные препараты помогут быстрее вывести излишки.

Тяжелое отравление устраняют по аналогичному принципу, но в программу терапии включают более сильные препараты, предотвращающие всасывание избытков кальция. Если отравление сопровождается патологическими изменениями со стороны нервной, сердечнососудистой или другой системы, приписывают соответствующие препараты в форме уколов и капельниц.

Дефицит и переизбыток

Дефицит витамина D отмечается у каждого десятого жителя нашей планеты. Человек, страдающий гиповитаминозом, быстро устает, у него появляется слабость, боль в мышцах, проблемы с зубами, зрением. Если вовремя не обратить на эти симптомы внимания, больному могут грозить более серьёзные заболевания — рахит, остеопороз, артрит, деформации костей.

Рахиту в большинстве своем подвержены маленькие дети. При недостатке витамина D у них может наблюдаться выпадение волос, потливость, проблемы с прорезыванием зубов. В тяжёлых случаях могут деформироваться и размягчаться кости грудной клетки, появляется горб

Поэтому беременным женщинам важно следить, чтобы уровень витамина оставался в норме, а грудным детям разрешено давать его уже с первых месяцев жизни

Остеопороз — ещё одно заболевание, связанное с гиповитаминозом. Больше всего оно распространено среди людей среднего возраста и старше и приводит к тому, что любой, даже лёгкий ушиб ведёт к трещинам или переломам костей. Полностью вылечить его на сегодняшний день нельзя, только дополнительно принимать витамин D и обезболивающие препараты.

Нередко к этому списку заболеваний относят депрессию и мигрень, объясняя их развитие авитаминозом.

Передозировка, хоть и встречается реже, все-таки имеет место быть. Витамин D имеет свойство накапливаться в организме, и его переизбыток может спровоцировать судороги, нарушение сердцебиения и дыхания, слабость, тошноту, повышенное давление. Иногда на стенках сосудов образуются атеросклеротические бляшки, связанные с избыточным содержанием кальция.

Гипервитаминоз может произойти только в случае приёма больших доз препаратов, содержащих витамин D. Долгое пребывание на солнце переизбытком не грозит — от этого человеческую кожу защищает загар.

Лечение состоит в прекращении приёма витамина и растительной диете. Нахождения на солнце тоже придётся избежать. В некоторых случаях требуется приём препаратов, выводящих кальций из организма, или даже стационарное наблюдение.

Выявить нехватку или избыток витамина D можно с помощью кровяного анализа. Для большей достоверности в течение нескольких дней перед сдачей крови рекомендуется прекратить прием витаминных комплексов и препаратов, которые могут его содержать.

Витамин D и кальций

Одна из потенциальных опасностей чрезмерно высокой дозы витамина D – это токсичность за счет гиперкальциемии, или высокого уровня кальция в крови.

Это свойство хорошо работает для умерщвления крыс. Одна из форм родентицида представляет собой, по существу, токсичную дозу витамина D, достаточную для того, чтобы мягкие ткани кальцинировались и этим убили животное.

Однако гиперкальциемия редко появляется без надфизиологических доз витамина D, которая для человека составляет в диапазоне 30 000-40 000 МЕ в день. Большинство людей, которые принимают дополнения с витамином D, даже и рядом не находятся с этим уровнем.

Тем не менее, это не обязательно означает, что доза, которую они принимают, безопасна.

Уровень кальция в организме настолько жестко регулируется, что аномалии не всегда появляются в лабораторных анализах. Но они могут проявляться другими способами.

Один из них – гиперкалькурия, иначе известная как кальциевые камни в почках. Гиперкалькурия возникает, когда организм пытается избавиться от избытка кальция, выделяя его через мочевыводящие пути. Основываясь на этом, некоторые исследователи полагают, что высокий уровень добавок витамина D может привести к развитию мочекаменной болезни.

В одном исследовании было показано, что у жителей домов престарелых, принимающих 5000 МЕ витамина D в течение шести месяцев, было зарегистрировано увеличение отношения кальция/креатинина в моче, что указывает на то, что избыток кальция выходил с мочой: вероятно, потому что в их телах его было слишком много.

С другой стороны, в другом недавнем исследовании было установлено, что среди субъектов с уровнями витамина D в пределах от 20 до 100 нг/мл не было различий в частоте выявления камней в почках.

Итог не ясен.

Но камни в почках – это не единственное последствие гиперкальциемии.

Если организм не может регулировать уровень кальция, минерал может осаждаться во всех мягких тканях организма, включая артерии. И, к сожалению, некоторые исследования показывают, что это реально происходит, когда уровни витамина D становятся слишком высокими.

Три разных исследования в отдельности продемонстрировали повышенную артериальную кальцификацию на животных моделях с рядом витаминов D.

Даже сама возможность того, что добавление витамина D в высоких дозах может увеличить уровень кальция в мягких тканях тела (например, в артериях), должна вызывать серьезные вопросы о практике применения такого препарата. Особенно учитывая распространенность сердечно-сосудистых заболеваний в нашем обществе.

Наверное, вы уже готовы выбросить добавки с витамином D в мусор.

Но прежде чем вы это сделаете, подумайте, почему наши уровни витамина D кажутся настолько недостаточными, что в первую очередь мы задумываемся о добавках.

Ответ: Витамин D и кальций находятся в жестком равновесии.

Так что, возможно (только возможно), что уровень витамина D низок, потому что уровень кальция уже слишком высок. И через цепь отрицательной обратной связи организм подавляет производство витамина D и/или конверсию, чтобы свести к минимуму дальнейшее увеличение кальция.

Почему уровень кальция может быть слишком высоким? Это происходит из-за дефицита магния, дисбаланса pH, дефицита белка, дисфункции печени и т. д.

Другими словами: возможно, масла в баке мало, потому что есть какая-то проблема, а не только потому, что автомобиль использует его слишком много.

Симптомы дефицита и избытка витамина Д

Нехватка витамина Д

рахитаСимптомы нехватки витамина Д (рахита) у детей:

• Задержка прорезывания зубов;
• Задержка закрытия родничков;
• Размягчение костей черепа, на фоне чего происходит уплощение затылочных долей с одновременным формированием костных наростов в области лобных и теменных бугров. В результате таких процессов голова человека становится квадратной, что сохраняется на всю жизнь и является признаком перенесенного в детском возрасте рахита;
• Деформация костей лица, вследствие чего может сформироваться седловидный нос и высокое готическое небо;
• Искривление ног по типу буквы «О» (в народе это состояние называют «ноги колесом»);
• Деформация костей таза;
• Утолщение концов трубчатых костей, вследствие чего коленные, локтевые, плечевые и голеностопные и пальцевые суставы становятся крупными и выпирающими. Такие выпирающие суставы называются рахитическими браслетами;
• Утолщение концов ребер, что приводит к образованию выпирающих больших суставов в местах соединения реберных костей с грудиной и позвоночником. Данные выпирающие места соединения ребер с грудиной и позвоночником называют рахитическими четками;
• Деформация грудной клетки (куриная грудь);
• Нарушение сна;
• Раздражительность;
• Потливость.

Симптомами дефицита витамина Д (рахита) у взрослых людей являются:

• Развитие остеомаляции, то есть, разжижения кости, из который вымываются соли кальция, придающие прочность;
• Остеопороз;
• Потеря аппетита;
• Бессонница;
• Ощущение жжения во рту и в горле;
• Потеря веса;
• Ухудшение зрения.

Передозировка витамина Д

сердцасимптомыI степень гипервитаминоза Дтоксикоза

• Анорексия;
• Потливость;
• Раздражительность;
• Нарушение сна;
• Задержка набора веса;
• Жажда (полидипсия);
• Большое количество мочи более 2,5 литров в сутки (полиурия);
• Запоры;
• Боль в суставах и мышцах.

II степень гипервитаминоза Д

• Анорексия;
• Периодическая рвота;
• Снижение массы тела;
• Тахикардия (сердцебиение);
• Глухие тоны сердца;
• Систолический шум;
• Повышение уровня кальция, фосфатов, цитратов, холестерина и общего белка в крови (гиперкальциемия, гиперфосфатемия, гиперхолестеринемия, гиперпротеинемия);
• Снижение уровня магния в крови (гипомагниемия);
• Снижение активности щелочной фосфатазы в крови (ЩФ).

III степень гипервитаминоза Д

• Упорная рвота;
• Сильная потеря веса;
• Обезвоживание;
• Низкая мышечная масса (гипотрофия);
• Вялость;
• Низкая подвижность (гиподинамия);
• Сонливость;
• Периоды выраженного беспокойства;
• Периодические судороги;
• Повышенное артериальное давление;
• Глухие тоны сердца;
• Систолический шум;
• Расширение сердца;
• Приступы аритмии;
• Нарушения на ЭКГ (расширение комплекса QRS и укорочение интервала ST);
• Бледность кожи и слизистых оболочек;
• Холодные руки и ноги;
• Одышка;
• Пульсация сосудов на шее и в области желудка;
• Повышение уровня кальция, фосфатов, цитратов, холестерина и общего белка в крови (гиперкальциемия, гиперфосфатемия, гиперхолестеринемия, гиперпротеинемия);
• Снижение уровня магния в крови (гипомагниемия);
• Снижение активности щелочной фосфатазы в крови (ЩФ);
• Осложнения в виде бактериальных инфекций (например, пневмонии, пиелонефрит, миокардит, панкреатит);
• Угнетение ЦНС вплоть до комы.

Как пить витамин D взрослым

Стандартные дозировки разработаны Минздравом России и включены в клинические рекомендации:

• до 50 лет — 600–800 МЕ;
• после 50 лет — 800–1000 МЕ;
• беременные и кормящие женщины — 800–1200 МЕ.

Это профилактические дозировки, которые взрослый человек может принимать без какого-либо риска для здоровья. Увеличивать их по собственному усмотрению не стоит: вещество накапливается в теле, и его избыток может спровоцировать острое отравление. Если «переедать» его в течение длительного времени, возможны повреждение почек и нарушение плотности костей.

Токсичной считается дозировка в 4000 МЕ в сутки. Однако это не касается людей, у которых поглощение витамина D в кишечнике снижено из-за заболеваний пищеварительной системы. Таким пациентам врач может рекомендовать и большие дозировки: 6000, 10 000 МЕ. Принимать препараты в такой дозировке можно только по назначению и под контролем врача. При выраженных дефицитах их назначают курсом в один-два месяца, до «накопления» в теле достаточной концентрации. Потом, как правило, переходят к поддерживающей дозировке, не превышающей норму.

По словам врача-эндокринолога Марины Свиридоновой, принимают препарат во время еды. Нутриент хорошо усваивается с жирной пищей, так как является жирорастворимым витамином.

Патогенез дефицита витамина Д у мужчин

Витамин D отличается от других витаминов, так как он не является витамином в прямом смысле этого термина. Скорее, это группа прогормонов, признаки которых подходят под класс секостероидов — биологически активных веществ, влияющих на сексуальные функции человека.

Выделяют шесть форм витамина D. И хотя под дефицитом понимается нехватка всех его форм, наиболее значимый для организма является витамин D₃. Его считают истинным витамином D, а остальные — его модификаторами. Он образуется в коже под воздействием ультрафиолета.

Витамин D принято позиционировать как суперактивное вещество, которое участвует в ключевых гормональных реакциях. Он функционирует в особой эндокринной системе D-гормона. Она состоит из клеток-мишеней в различных органах: почках, простате, яичках, костях, мышцах, кишечнике и др. Эти клетки снабжены гормональными рецепторами. Связываясь с ними, гормоны влияют на обменные процессы внутри клеток. Это влияние осуществляется двумя путями:

• медленное воздействие на генетическом уровне — эффект от контакта с витамином наступает через несколько часов или суток;
• быстрая реакция на молекулярно-клеточном уровне — эффект наступает через несколько минут или часов.

При этом суперактивными компонентами D-эндокринной системы будет лишь сам D-гормон и его коферменты.

Сам по себе Витамин D₃ не является активным. Чтобы перейти в активную форму, он проходит двухступенчатый окислительный процесс:

• сначала реакция проистекает в печени → метаболит D превращается в 25(OH)D;
• затем в процесс вовлекаются почки → образуется 1,25(OH)₂D.

Последние исследования по метаболизму тестостерона показали, что уровень прогормона D у мужчин связан с андрогенной недостаточностью . В частности благодаря крупному европейскому исследованию EMAS 2012 года стало известно о прямой зависимости между уровнем D₃ и концентрацией тестостерона у мужчин: чем ниже уровень D₃, тем меньше концентрация мужского полового гормона . При этом уровень прогормона D₃ практически не зависит от концентрации лютеинизирующего гормона, секретируемого гипофизом, и эстрадиола — гормона, вырабатываемого корой надпочечников и яичками .

Всё это говорит о том, что витамин D₃ и тестостерон — важные факторы эндокринной системы мужского организма. Их дефицит изменяет соотношение жирообразующих и жироразрушающих гормонов, таких как пролактин, инсулин, кортизол, гормон роста, тиреоидные и половые гормоны. Однако до конца данная тема ещё не исследована, она находится на стадии широкого изучения.

В 2018 году уважаемый медицинский журнал «Clinical endocrinology» опубликовал серьёзное рандомизированное исследование о взаимосвязи тестостерона, прогормона D и секостероида, который тормозит связь тестостерона с андрогенными рецепторами. Выяснилось, что у мужчин с нормальным уровнем прогормона D концентрация тестостерона в крови больше, чем секостероида. Это благоприятным образом влияет на либидо, эрекцию и потенцию. У мужчин со сниженным уровнем прогормона D в крови всё наоборот: уровень секостероида выше уровня тестостерона. Причём сопровождалось это всеми вытекающими сексологическими нарушениями .

Также выявлен интересный факт: уменьшение прогормона D и тестостерона, а также повышение секостероида приходилось на март, а пиковые значения фактора D и тестостерона со снижением уровня секостероида выпадали на август .

Таким образом, патогенез дефицита витамина D связан со снижением уровня тестостерона. Причём формируется это состояние у мужчин и у женщин по одинаковой схеме. Но если для мужчин снижение тестостерона может быть критичным, так как влияет на эрекцию и фертильность, то для женщины это состояние не столь проблематично, хотя потенциально у неё может снизится либидо, поскольку желание секса у женщины напрямую зависит от уровня тестостерона в организме.

Концентрация прогормона D гораздо чаще снижается у мужчин 60 лет и старше, так как они мало бывают на свежем воздухе и не получают достаточного количества солнечного света, в итоге синтезируется крайне мало прогормона D₃. К тому же с возрастом выработка витамина D снижается даже при достаточном получении ультрафиолета на свежем воздухе.