Что такое водянка: виды и лечение

Лечение водянки живота во время беременности

Лечение водянки живота в период беременности проводится под контролем опытного гастроэнтеролога, осведомленного о положении женщины. Уместно сотрудничество с профессионалами из других медицинских сфер, акушером-гинекологом в частности. Стратегия лечения водянки у беременной немногим отличается от стандартной

Во внимание принимаются механизмы и факторы развития водянки живота. На основании анамнеза заболевания медики могут рекомендовать женщине прерывание беременности, однако при отсутствии показаний к тому выбирается максимально эффективная, но безопасная для плода и матери медикаментозная терапия

Преодолев водянку живота, медики видят перед собой необходимость лечить женщину и далее — от заболевания, спровоцировавшего водянку.

Причины возникновения

Основная причина – нарушение притока и оттока жидкости тканей и кровяной субстанции. Простыми словами, транссудат после просачивания через стенки кровеносных сосудов обратно не всасывается.

Факторы, способствующие дисбалансу оттока и притока жидкостей в организме, из-за чего возникает водянка:

  • Гидроцеле развивается по причине новообразований в яичках, травм, воспалительных процессов на фоне других заболеваний. Отёчность может выступать в роли осложнения после перенесенного туберкулеза или гонореи.
  • Гидрартроз появляется из-за травм, сифилиса, аллергии при туберкулезе, заболевания Бехтерева.
  • Гидроторакс возникает на фоне дистрофии, авитаминоза, новообразований и патологий мочевыделительной системы.
  • Виной асцита является дистрофия, сердечная недостаточность, брюшной туберкулез, болезни почек, новообразования, тромбозы.
  • Гидроцефалия появляется на фоне спинномозговой грыжи, паразитарного поражения головного мозга, менингита, энцефалита, травм головы, недоразвитости мозга.
  • Во время беременности: нарушается водно-солевой обмен и ухудшается кровообращение. Все это происходит из-за гормональных изменений.

Отек рук и ног – водянка: что делать?

ВАЖНО: Обнаружив у себя отеки рук, ног, пальцев или ступней, необходимо обратиться к врачу. Если сам больной не предполагает, по какой причине у него возникла водянка, ему стоит прийти на прием к терапевту

Тот проведет внешний осмотр, подтвердит отек, даст направление на анализы. По результатам исследования крови и мочи можно будет предположить, какая же болезнь повлекла задержку жидкости. Больного направят к врачу – специалисту:

  • кардиологу
  • нефрологу
  • вертебрологу
  • эндокринологу, прочее

Водянка конечностей — повод обратиться к врачу.

Бороться с водянкой можно будет с помощью фармакологических препаратов и народных средств.

Причины водянки

В медицинской практике различают более десяти видов водянки, которые различаются локализацией.

  1. Водянка брюшной полости (асцит). В этом случае отеки у пациента наблюдаются в области живота, общий объем жидкости составляет от 1 до 30 литров. Лишняя жидкость представляет собой серозный или геморрагический транссудат. У больного пальпируется напряженный живот, иногда – пупочная или бедренная грыжа. Живот имеет форму шара. В особо тяжелых случаях при водянке брюшной полости диагностируется перитонит, выпадение прямой кишки.
  2. Водянка головного мозга (гидроцефалия). Данный вид отеков подразумевает скопление жидкости в мозгу и под его оболочкой. Диагностируют водянку врожденную и приобретенную. В первом случае малыши сильно отстают в развитии от сверстников, имеют неврологические проблемы. Чаще всего у больных наблюдается сильное увеличение головы, глубоко посаженные глаза, нависающий лоб. У пациентов наблюдается постоянная головная боль, рвота.
  3. Грудная водянка (гидроторакс и пневмоторакс). Накопление жидкости диагностируется в грудной клетке. Может быть односторонней, а может и двухсторонней. Возникает из-за нарушения кровообращения при сердечных заболеваниях, а также при болезнях легких, циррозе печени, онкологии. Пациент жалуется на одышку, синюшный оттенок кожи, загрудинную боль. 
  4. Водянка яичка (гидроцеле). Может появиться у мальчика при рождении, а может и в более старшем возрасте. Причиной появления заболевания, сопровождающегося отеком, является нарушение внутриутробного развития. Половые органы мальчиков формируются в брюшной полости, после рождения они должны опуститься в мошонку. Проходя этот путь, яички формируют тканевую воронку, которая не у всех зарастает. Именно через нее в мошонку поступает транссудат и появляется отек. Патологию исправляют хирургическим способом. Заболеть гидроцеле могут мужчины, причиной этому травмы или хроническое воспаление яичек. Лечится также с помощью хирургии. При бездействии возникает атрофия половых органов и бесплодие.
  5. Водянка сустава (гидрартроз).  Чаще всего диагностируется на коленных суставах. Возникает из-за воспалительных заболеваний, травм. Пациент жалуется на боль, нарушение двигательной функции. Врачи проводит прокол сустава для откачивания экссудата.
  6. Водянка беременных. Организм женщины в положении активно запасается натрием, которому свойственно задерживать воду в тканях. Чаще всего умеренные отеки не вызывают беспокойства, но если беременная жалуется на чрезмерное скопление жидкости, повышение давления, врачи должны скорректировать ее лечение.

Лечение водянки на ногах

Нельзя самостоятельно пытаться вылечить болезнь. В первую очередь устанавливают ее причину, и лишь затем назначают необходимые препараты. Сделать это должен врач на основании диагностических данных. Пациенту потребуется пройти обследование у кардиолога, эндокринолога, нефролога и прочих докторов.

В зависимости от причин, спровоцировавших отечность, назначают следующие группы медикаментов:

  • средства для рассасывания тромбов либо предупреждения их последующего формирования;
  • препараты против очагов воспаления, устраняющие болезненные ощущения;
  • медикаменты, предназначенные для оттока лишней жидкости;
  • средства, укрепляющие сосудистые стенки, и повышающие их эластичность;
  • антибактериальные препараты, если причина появления отеков инфекционного характера.

При варикозе обычно рекомендуют использовать специальное белье, которое положительно воздействует на сосуды. В дополнение назначают физиотерапию, включающую лимфодренаж, массаж, электрофорез, ванны с использованием йода, радона. В ходе лечения назначают особую диету. Меню не должно включать соль, жидкость также ограничивают.

Какой врач занимается лечением?

Если мужчина заподозрил у себя водянку яичка, то ему нужно посетить врача-уролога. Данный специалист занимается лечением рассматриваемого заболевания. Сходить к доктору следует срочно, так как своевременное лечение позволит избежать развития осложнений.

Если водянка яичка является признаком отечного синдрома, то пациенту следует также обратиться к узконаправленному специалисту в зависимости от причины возникновения отека (кардиологу, нефрологу, гепатологу, эндокринологу). В некоторых случаях может понадобиться осмотр врача-инфекциониста.

При диагностировании варикоцеле, помимо водянки, мужчине необходимо пройти осмотр у сосудистого хирурга. Если болезнь требует оперативного вмешательства, то после него улучшить качество спермы (для зачатия) или интимной жизни в целом поможет андролог или сексолог.

Народные средства

Фото: smak.ua

Народное лечение водянки яичка

В большинстве случае народное лечение водянки яичка не применяется, а вместо него используется современное продвинутое хирургическое вмешательство. Тем не менее, если водянка яичка у мужчин не запущена и не прогрессирует, для её лечения можно пользоваться народными средствами. При этом следует учитывать, что подобное народное лечение не стоит проводить без предварительной консультации с лечащим врачом. Если пытаться самостоятельно лечить гидроцеле, это может только ухудшить текущее положение вещей, затруднить интимную жизнь и даже лишить возможности иметь потомство.

Использование трав, растений и овощей в борьбе с водянкой яичка

Водянка яичек неплохо лечится использованием горохового компресса. У новорождённых подобное лечение весьма действенно и популярно. Для этого вам понадобится сухой горох, чистая питьевая вода и небольшой кусок хлопковой ткани. Горох следует поместить в кастрюлю и дать ему разбухнуть, после чего довести до кипения и ещё варить около пятнадцати минут. Как только такой отвар остынет, смочите в нём ткань и приложите к опухшему яичку на двадцать-тридцать минут. Подобного рода компресс способен быстро убрать отёк. Повторять процедуру нужно два раза в день до полного избавления от отёчности. Хранить в холодном месте, а перед применением разогревать до комнатной температуры.

В качестве ещё одного действенного средства выступает обыкновенная петрушка. Для рецептуры понадобятся листья петрушки и свежее непастеризованное молоко.  В кастрюле смешивают петрушку и молоко, а после кипятят. Затем содержимое охлаждают и процеживают. Полученную смесь надо пить по двадцать-тридцать миллилитров через один час. Сделанной порции должно хватать на сутки лечения, на следующий день нужно сделать новую порцию.

Для лечения гидроцеле также можно использовать смеси лекарственных трав. Возьмите сушеный донник и мать-и-мачеху в количестве одной столовой ложки и залейте кипящей водой. Настаивайте около тридцати минут. После процедите через марлю и употребляйте получившуюся настойку несколько раз в сутки. Такая смесь обладает естественными противоотёчными свойствами, выводя лишнюю жидкость из организма. Курс продолжать до полного излечения.

Чтобы избавиться от водянки яичка можно использовать смесь из детского крема и мази из календулы в одинаковых пропорциях. Наносите средство на опухшую мошонку, прикрывая её после этого бинтом и плотным нижним бельём. Наносить крем нужно ежедневно до полного исчезновения отёчности.

У мужчин особой популярностью пользуется следующий метод. Смешивается белое виноградное вино с травами репешка, смесь кипятят около пяти минут, затем охлаждают и процеживают при помощи ситечка. Марлю, пропитанную этой смесью, прикладывают к отёкшим яичкам на тридцать минут. Процедуру повторять два раза в сутки. Такой компресс сможет вывести скопившуюся в яичках жидкость.

Также некоторые люди в подобной ситуации используют заговор от водянки яичка, который нужно читать определенное количество раз. Естественно, не существует достоверных сведений, можно ли в принципе «заговорить» водянку яичка подобным методом.

Если через несколько дней лечения народными средствами вы не обнаружили улучшения, следует незамедлительно направиться к врачу-специалисту и проконсультироваться о вашей проблеме с ним.

Диагностические меры

Во время осмотра специалист выполняет перкуссию, слегка постукивая по животу, изучает образующиеся звуки. Они ослабляются над транссудатом, а не сильные удары на одном боку создают волны, которые ощущаются, если приложить руку с др. бока.

Диагностические мероприятия асцита подразумевают применение УЗИ и КТ – такие способы устанавливают количество имеющегося транссудата и главную причину появления водянки.

Проводятся следующие анализы:

  • проба Ривальты;
  • мочи, крови;
  • жидкости, взятой посредством пункции брюшины.

Полученный транссудат из брюшины исследуют на присутствие раковых клеток, болезнетворных микробов.

Профилактика водянки

Для предупреждения развития водянки нужно придерживаться следующих профилактических мероприятий:

  • Соблюдать режим отдыха и работы, особенно во время вынашивания ребенка.
  • Придерживаться здорового образа жизни – без вредных привычек.
  • Заниматься умеренными видами спорта.
  • Правильно питаться.
  • Проводить своевременное лечение любых заболеваний.
  • Проходить профилактические медосмотры.
  • Следить за артериальным давлением;
  • Исключать травмы.

Полноценно избавиться от водяночных отёков можно только при условии адекватной терапии причины возникновения патологии. Для этого необходимо пройти качественную диагностику и строго соблюдать все предписания лечащего врача.

Народные методы лечения водянки в домашних условиях

Больным водянкой следует придерживаться вегетарианского меню, полезны овощи, такие как,     капуста сырая, баклажаны, свежие огурцы, лимон с медом, зелень петрушки, пастернак и тыква. Чай надо заменить отваром из арбузных корок. Лечение водянки нужно начать с больного органа, который стал причиной появления отеков. Надо обязательно сократить употребление соли и жидкостей, хорошо помогут мочегонные средства.

Лечение соками растений

Черная редька.Надо больному давать сок черной редьки с медом, начиная с одной трети стакана за сутки, доводя до двух стаканов.

Лук. Надо взять с вечера 2 луковицы, нарезать ломтиками и засыпать сахаром. К утру образуется сок.  Рекомендуется  выпить 2 ст.л. образованного лукового сока.

Тыква. Отличным средством является сок тыквы, принимать по полстакана в день.

 Лечение водянки черной бузиной и свежим виноградом

На начальном этапе водянки рекомендуется отвар черной бузины. Готовят отвар из молодых побегов. Кору растения мелко рубят, берут 6-8 гр. и 2 стакана воды, заваривают в кипятке и держат в духовке в течение 5-6 часов. Пьют отвар 6 раз в сутки по полстакана.

Эффективным средством является и корень бузины, приготовленный настаиванием на водке. Дозу надо подбирать индивидуально, начинать с малого количества.

Свежий виноград считается хорошим средством при водянке. Полезно утром принимать около 10 ягод натощак, не употребляя после этого ничего длительное время.

Лечение водянки зеленью петрушки и кресс-салатом

  1. Около 0, 5 кг. зелени петрушки заливают литром молока, потом ставят в духовку примерно  на 3-4 часа. Когда объем жидкости уменьшится в 2 раза, содержимое процеживается. Рекомендуется прием по 1-2 ст.л. через каждый час.  Курс лечения петрушкой сопровождать употреблением кресс-салата в большом количестве.
  2.  Приготовить   настой в течение 6-8 часов в теплом месте из пропущенной через мясорубку петрушки в 2стаканах кипятка. Потом настой процедить и смешать с лимонным соком. Принимать несколько раз в день. Препарат употреблять два дня подряд, потом через каждые три дня рекомендуется повторить.

Лечение водянки весенним горицветом

Настоять в термосе чайную ложку горицвета в течение часа. Принимать 3 раза в день 1ст.л.

Народная медицина рекомендует, что эффективность лечения происходит тогда, когда увеличивается объем выделенной мочи. Тогда исчезают отеки на ногах. Надо соблюдать точность дозировки препарата: назначаются 5-6 капель детям до 2 лет, 15 капель детям 6 лет. Растение горицвет ядовитое.

Лечение асцита брюшной полости

Тем, кто интересуется, как лечить асцит, необходимо, прежде всего, принять во внимание то, что лечение водянки живота всегда должно начинаться с терапии того заболевания, которое и спровоцировало накопление жидкости. Ни в коем случае нельзя практиковать лечение асцита брюшной полости народными средствами, предварительно не посетив врача

Ведь состояние может быть опасным для здоровья, поэтому консультироваться с врачом нужно обязательно.

Ввиду того, что водянка является симптомом достаточно опасных заболеваний, лечение асцита в домашних условиях практиковать нельзя. Применять назначенную схему терапии в домашних условиях можно только после того, как ее назначил врач.

Доктора

специализация: Хирург / Гастроэнтеролог

Холодов Сергей Евгеньевич

4 отзываЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

Лекарства

Спиронолактон
Фуросемид
Урсофальк
Глутаргин
Карсил
Цефотаксим
Цефтриаксон
Амоксиклав

Цель медикаментозного лечения асцита состоит в том, чтобы вывести из организма жидкость, которая накопилась. Принимаются меры для создания отрицательного баланса натрия: снижается количество пищи, его содержащей, и применяются лекарства для активизации выведения натрия с мочой. Основные показатели лечения — суточный диурез и масса тела пациента. Эти показатели, а также окружность живота, измеряются ежедневно. Дозу препаратов-диуретиков подбирают так, чтобы вес снижался на 0,5 кг в сутки, пока асцит не исчезнет. Практикуется низкосолевая диета (иногда – бессолевая), ограничивается потребление жидкости.

Если водянка была спровоцирована заболеваниями сердца, для лечения назначают мочегонные и сосудорасширяющие препараты, гликозиды.

При нарушенном белковом обмене назначают переливание альбумина и питание с оптимальным содержанием белков.

Лечение асцита при циррозе печени предусматривает назначение диуретиков (Спиронолактон, Фуросемид), гепатопротекторов (Урсофальк, Глутаргин, Эссенциале, Карсил).

Если у больного с асцитом есть клинические признаки инфекции либо ухудшаются лабораторные показатели, ему назначают прием антибиотиков (Цефотаксим, Цефтриаксон, Амоксиклав).

Процедуры и операции

Если по определенным причинам консервативное лечение не дает ожидаемых результатов, пациенту проводят хирургическое вмешательство. Если количество жидкости в брюшной полости значительное, ее удаляют с помощью постепенного дренажа. В брюшине делают небольшой прокол, вставляют дренажную трубку.

При необходимости практикуют также методику установления постоянных катетеров и подкожных портов, что дает возможность удалять жидкость по мере ее накопления. Для установления системы проводят небольшую хирургическую операцию и устанавливают конец катетера в брюшную полость, а порт — под кожу в области реберной дуги. Для забора накопившейся жидкости кожу и силиконовую мембрану камеры протыкают специальной иглой и откачивают ее.

Хирургически лечат асцит брюшной полости при онкологии, если другие методы помочь не могут. При онкологии асцит брюшной полости проявляется вследствие метастазов по брюшине либо из-за нарушения оттока лимфы вследствие опухолевого поражения лимфатических узлов. Поэтому асцит при онкологии часто бывает массивным и требует именно хирургического лечения. Если у пациента с водянкой диагностирована онкология, ему также могут назначать химиотерапию.

В тяжелых случаях больным требуется пересадка печени.

Профилактика водянки

Лучшей профилактикой заболевания является поддержание необходимых условий содержания и минимизация стрессов. Выясните, при какой температуре и каком pH воды наиболее комфортно чувствуют себя рыбки в вашем аквариуме. Как правило, это условия естественной среды обитания данной породы. Резкая смена температурного и водно-солевого режима или длительное их нарушение существенно повышают вероятность заболевания в принципе.

Кроме того, принципиальное значение имеет качество питания: использование просроченного, грязного корма, недокорм или чаще всего перекорм недопустимы. Загрязнение воды также вызывает понижение иммунитета, поэтому частота заболеваемости водянкой выше там, где реже происходит подмена воды в аквариуме, то есть экскременты обитателей накапливаются в грунте.

Большинству неагрессивных пород рыб необходимо наличие укрытий в ландшафте аквариума, особенно в присутствии более агрессивных соседей. Отсутствие возможности спрятаться является большим стрессом для спокойной рыбки.

Принцип профилактики прост – чем меньшее количество стрессов приходится переживать рыбке, тем более успешно ее организм справится с угрозой заболевания.

Другие разновидности

Операция Винкельмана

Данный вид операции гидроцеле яичка у детей представляет собой откачку жидкости, которая скопилась в мошонке ребенка. Для этого используют шприц со специальной иглой. Обязателен общий наркоз.

Прежде чем приступить к операции, хирург делает небольшие надрезы в пределах 5 см в припухшей области мошонки.

Определившись с местом откачки, очень аккуратно разрезают внутреннюю оболочку.

Найдя влагалищную оболочку, хирург извлекает больной орган наружу.

Проводится откачка жидкого вещества, а затем рассекается влагалищная оболочка.

Врач проверяет состояние яичка и придатков на выявление патологий и воспалительных процессов. Если нет никаких нарушений, проводят пластику оболочки.

Ее выворачивают на изнаночную сторону и сшивают. Также ушивают просвет влагалищного отростка.

Далее ушивается кожа, а в саму рану вставляют специальный дренаж, который предотвратит развитие гематомы. После манипуляций на яичко прикладывают лед, чтобы избежать отечности.

Швы рассасываются самостоятельно через 10 дней, поэтому нет необходимости их снимать.

После операции ткани, окружающие яичко, будут качественно всасывать жидкость.

Операция Бергмана

Преимущество этой операции гидроцеле яичка у ребенка в том, что она дает положительный эффект при мошонке с большим количеством жидкости и наличии в ней уплотнений.

Прежде всего хирург делает надрез, послойно рассекая оболочку с жидкостью. Яичко выводя наружу, а жидкость откачивают с помощью шприца и иглы.

Оболочку удаляют и вокруг яичка проводят рассечение окружным способом влагалищной оболочки. Остальные слои оболочки врач сшивает поэтапно кетгутовым швом.

Устанавливается дренаж, а на мошонку накладывают стерильную повязку. Через 10 дней швы рассасываются самостоятельно.

Операцию Бергмана смотрите на видео:

Операция Лорда

Суть операции гидроцеле у детей в этом варианте заключается в рассечении мешка, в котором скопилась жидкость. Чтобы произвести ее отток из мошонки, устанавливают специальную гофру.

Яичко не освобождают и не выводят, что делает данный метод удаления водянки не только эффективным, но и безопасным. Поэтому не происходит травмирование сосудов и тканей мошонки.

Операция Росса

Если водянка яичка имеет врожденную природу, то наиболее эффективным является данный метод хирургического вмешательства. С помощью этого вида операции гидроцеле у ребенка можно быстро ликвидировать врожденную патологию.

В паховой области врач делает небольшой разрез. Далее обрезается брюшной отросток, расположенный в области паха, где находится внутреннее кольцо. Далее через это отверстие проводят откачку жидкости. По окончании операции накладывают швы.

Эта операция водянки яичек у мальчиков довольно сложная, так как при неумелом ее проведении можно травмировать ткани и элементы, которые расположены рядом.

Эндоскопический метод

Операция водянки яичка у мальчика операция в этом случае проводится с использованием специальной аппаратуры.

Хирург делает небольшие надрезы, в которые вводит эндоскоп с маленькой камерой. Затем происходит удаление жидкости из мошонки.

Такой вид операции имеет ряд преимуществ:

  • продолжительность процедуры небольшая;
  • она имеет минимальную травматичность;
  • после ее проведения не возникает никаких осложнений;
  • быстрый реабилитационный период;
  • небольшие швы;
  • вероятность осложнений после операции минимальная.

Скреротерапия

Этот метод удаления водянки заключается в том, с помощью шприца и иглы проводится откачка жидкости из оболочки.

После завершения откачки, врач вводит специальное скрерозирующее вещество, которое позволит быстро и качественно срастить оболочкам по проходу в месте укола.

За счет этих веществ полость, в которой могла бы собираться жидкость, полностью исчезнет.

Данный метод для качественного закрепления результата при тяжелых случаях могут использовать 2 раза.

После операции количество рецидивов составляет менее 1%, что является подтверждением эффективности данного метода по удаления водянки яичка.

Теперь вы знаете, как проходит операция водянка яичка у ребенка, далее мы расскажем о показаниях к проведению хирургического вмешательства. Фото до и после операции водянки яичка у ребенка можно увидеть в разделе ниже.

Особенности водянки яичка у детей

Гидроцеле может проявиться в период новорожденности и наблюдается у 7-12 процентов малышей мужского пола. Обусловлена патология, как уже говорилось выше, эмбриологическими нарушениями.

Детей до года врачи не лечат, применяют тактику выжидания. В большинстве случаев водянка яичка исчезает сама по мере облитерации брюшинного отростка. Если же заболевание прогрессирует, то ребенку назначается оперативное лечение. Это происходит в возрасте 1,5-2 года. Если сроки хирургического лечения соблюдены, и операция произведена грамотно, то от водянки яичек в детском возрасте избавляются навсегда.

Лечение

При симптоматической водянке необходимо лечение основного заболевания: орхита, эпидидимита, опухоли.

Если же большое количество жидкости вызывает напряжение в оболочках, сопровождаемое беспокойством ребенка из-за сдавления яичка, то у детей до 6 месяцев возможен пункционный способ лечения. После удаления водяночной жидкости накладывают суспензорий. Повторную пункцию проводят по мере накопления жидкости.

Но пункции не являются радикальным методом лечения, и сейчас они используются редко . После пункции рецидив происходит практически всегда, также высок риск развития осложнений. Их проводят только, если в силу состояния пациента невозможно провести операцию.

Основной и радикальный метод для лечения хронической водянки – оперативное лечение.

Прогноз при гидроцеле благоприятный. Но при больших размерах водяночного мешка и длительном течении заболевания возможны атрофия яичка и нарушение сперматогенеза.

Оперативное лечение водянки оболочек яичка

На данный момент существует множество способов оперирования водянки оболочек яичка. Наиболее часто используются операции Винкельманна, Бергманна. Другие методы: Клаппа, Альферова, Фолькманна – не используются из-за своей сложности, опасности осложнений и рецидивов.

Главные правила:

  • Не должно быть рецидивов.
  • При операции травматизация органа должна быть минимальной, чтобы снизить риск осложнений.
  • Функция яичка не должна нарушаться.
  • Минимальные потери трудоспособности.

Операция Винкельманна

  • Выделяют водяночный мешок.
  • Выводят его в разрез.
  • Троакаром или через небольшой надрез проникают внутрь водяночного мешка и выпускают жидкость.
  • Рассекают париетальный листок влагалищного отростка сверху донизу.
  • Влагалищную оболочку яичка выворачивают висцеральной поверхностью наизнанку с целью ликвидации замкнутой полости. В результате данной манипуляции яичко, придаток и семенной канатик оказываются вне данной оболочки, а продуцируемая висцеральной поверхностью серозная жидкость всасывается в клетчатку мошонки.
  • Ушивают.
  • Погружают яичко в разрез.
  • Зашивают разрез

Операция Бергманна

  • Выделяют водяночный мешок.
  • Выпускают при помощи троакара жидкость.
  • Рассекают париетальный листок спереди продольно от нижнего до верхнего полюса яичка.
  • Резецируют измененный париетальный листок влагалищной оболочки на границе перехода его на яичко, оставляя висцеральный листок влагалищной оболочки только на семенном канатике и яичке, которые сшивают отдельными узловыми кетгутовыми швами.
  • Погружают яичко в мошонку.
  • Зашивают разрез

Операция Росса

Применяется при водянке оболочек яичка или семенного канатика у детей в возрасте от 2 до 10 лет.

  • Кожу рассекают разрезом в паховой области длиной 3-6 см.
  • Влагалищный отросток выделяют, пересекают и ушивают с двух сторон.
  • При водянке семенного канатика водяночную полость, представляющую собой необлитерированный влагалищный отросток брюшины, на всём протяжении выделяют из элементов семенного канатика и удаляют целиком.
  • При водянке оболочек яичка вагинальный отросток мобилизуют только до верхнего полюса яичка, где пересекают с образованием окошка в оболочках (способ Росса).
  • После гемостаза рану послойно ушивают наглухо кетгутом и шёлком.

Операция Лорда

При любом методе большое значение придают гемостазу.

В послеоперационном периоде проводится противовоспалительная и антибактериальная терапия, рекомендуется ношение суспензория. В первые часы на оперированную половину мошонки накладывают холод.

При операции травматизация органа должна быть минимальной, чтобы снизить риск осложнений.Функция яичка не должна нарушаться. Необходимо минимизировать потери трудоспособности.

Диагностика

1. Врачебный осмотр больного с пальпацией места опухоли.2. Проведение анализа мочи и крови на уточнение числа лейкоцитов.3. Рентгенологическое исследование отекшей полости, органа или сустава, при котором обнаруживается однородная тень жидкости с неровной верхней границей.4. Осуществление ультразвукового исследования водянки для определения наличия жидкости в отеке и ее объема. При подозрении водянки яичка проводится диафаноскопия мошонки на предмет содержания в опухоли серозной жидкости.

В целях уточнения диагноза берется пункция жидкости из места отека для определения количества лейкоцитов, нейтрофилов, концентрации белка и альбумина в крови, уровня глюкозы, опухолевых клеток и ферментов.

Диагностика водянки сама по себе сложности не вызывает и основывается на характерных клинических признаках. Значительно труднее бывает установить причину, приведшую к отеку.

При подозрении на водянку беременных контролируют набор веса женщиной. В норме за неделю прирост веса не должен превышать 300 г. Помимо этого следят за суточным диурезом. Уменьшение суточного количества мочи при увеличении ночного диуреза является характерным признаком водянки беременных.

При подозрении на водянку у беременных важно контролировать вес женщины

Наиболее информативными при водянке желчного пузыря являются инструментальные методы диагностики:

  • обзорная рентгенография брюшной полости (округлая тень от увеличенного желчного пузыря);
  • ретроградная холангиопанкреатография или холецистография (контрастное вещество не поступает в полость желчного пузыря, а скапливается в печеночном и желчном протоках);
  • УЗИ печени и желчного пузыря;
  • магниторезонансная томография органов брюшной полости;
  • компьютерная томография желчевыводящих путей;
  • диагностическая лапароскопия.

При водянке плода основная роль в диагностике отводится УЗИ. Данный метод позволяет выявить патологию на этапе антенатального периода на основании следующих признаков:

  • поза Будды;
  • отек подкожной клетчатки;
  • гепатоспленомегалия;
  • наличие свободной жидкости в полостях тела плода;
  • многоводие;
  • отек плаценты.


Водянка плода диагностируется с помощью УЗИ

Сложно бывает выявить причины, приведшие к развитию водянки плода. В этом случае проводят тщательное лабораторное и инструментальное обследование новорожденного:

  • серодиагностика (ПЦР, ИФА) с целью выявления возможной инфекции;
  • определение крови и Rh у ребенка и матери при подозрении на отечную форму гемолитической болезни новорожденных;
  • общий и биохимический анализ крови с целью оценки функции внутренних органов, обмена веществ.

После рождения ребенка с водянкой УЗИ проводят с целью выявления асцита, гидроторакса, гидроперикарда, а также оценки проводимого лечения. При необходимости применяются и другие методы диагностики, например, магниторезонансная или компьютерная томография, ЭКГ, ЭхоКГ.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector