Воспаление челюстного сустава: распространенные симптомы и лучшие методы терапии

Пути попадания инфекции в сустав

Микроорганизмы в височно-нижнечелюстной сустав могут проникать несколькими путями:

• контактным: от близлежащих тканей;
• гематогенным: с кровью из отдаленных органов и тканей;
• лимфогенным: с током лимфы;
• извне: при открытых ранениях.

Контактный артрит

Контактный путь распространения имеет место быть чаще всего. При этом первопричиной воспаления может стать:

• отит (воспаление среднего уха) и мастоидит как его осложнение;
• ангина (воспаление небных миндалин);
• сиаладенит (воспаление слюнных желез), чаще околоушной железы (паротит);
• абсцессы и флегмоны мягких тканей челюстно-лицевой области;
• фурункулы и карбункулы височной области;
• остеомиелит нижней челюсти или височной кости;
• острый перикоронарит (затрудненное прорезывание зуба мудрости).

Таким образом, источником воспаления и первопричиной артрита может стать, к примеру, больной зуб, при отсутствии лечения которого развивается остеомиелит нижней челюсти. Но нередко причиной артрита становятся и заболевания ЛОР-органов: уха и горла.

Гематогенный артрит

При гематогенном пути распространения возбудителя причинами артрита челюстного сустава могут стать:

1. Грипп, корь, краснуха;
2. Специфические заболевания (сифилис, туберкулез, лепра);
3. Аутоиммунные патологии (ревматоидный артрит, волчанка);
4. Сепсис;
5. Общие грибковые инфекции.

Симптоматика в зависимости от вида недуга

Лечение артрита челюстно-лицевого сустава зависит от симптомов патологии. Симптомы помогают врачу установить разновидность заболевания и подобрать походящую схему терапии.

Выделяют пять видов заболевания, характеризующихся отличиями в клинической картине.

Артрит височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) травматической формы

Причина развития патологии – механическая травма. Основные симптомы:

• резкая боль в области проекции сочленения;
• смещение нижней челюсти в сторону;
• отечность тканей в области проекции сустава.

В анамнезе пациента обращает на себя внимание производственная травма, эпизод драки, неудачное движение

Инфекционная форма

Заболевание возникает из-за транспортировки инфекции по кровеносным сосудам. Запустить воспалительный процесс в сочленении могут:

• перенесенный отит, пародонтоз, паротит;
• тонзиллиты;
• грипп или ОРВИ и другие инфекционные заболевания.

Пациент жалуется на острую боль в области проекции сочленения, усиливающуюся при попытках совершить движение. Рот не удается открыть полноценно, так как при попытках усиливается выраженность болевого симптома

Врач обращает внимание на воспалительные изменения кожи вокруг пораженного сустава

В анамнезе необходимо обратить внимание на эпизод перенесенной инфекции

Гнойная форма

Гнойная форма патологии развивается, если в область уже пораженного ВНЧС попадает патогенная гноеродная микрофлора. Жалобы пациента следующие:

1. изменяется чувствительность кожных покровов в области поражения;
2. снижается острота слуха из-за сужения слухового прохода;
3. при пальпации пациент жалуется на усиление болевого симптома;
4. температура повышается до субфебрильных отметок;

Гнойный артрит челюстно-лицевого сустава может сопровождаться признаками общей интоксикации: слабостью, головными болями, повышенной утомляемостью, отсутствием аппетита

При визуальном осмотре обращает на себя внимание покраснение кожи над местом поражения, припухлость. В некоторых случаях можно визуально определить инфильтрат, если он достиг достаточно больших размеров

В анамнезе обращают на себя внимание открытые травмы в области сочленения, перенесенные заболевания

Ревматоидная форма

Ревматоидный вид болезни – это следствие ревматизма. ВНЧС поражается вторично, после поражения других суставов организма, но в ряде случаев можно встретить первичное поражение ВНЧС.

Ревматоидная форма характеризуется резкими суставными болями, жалобами на невозможность широко открывать рот. Если врач застает обострение ревматизма, то можно зафиксировать у пациента повышенную температуру.

Ревматоидный артрит может иметь длительное течение, и тогда к симптомам присоединяются жалобы на повышенную утомляемость, потерю веса

Внимание необходимо уделить симметричности поражения, говорящей в пользу ревматического поражения тканей

Хроническая форма

Отличия хронической разновидности болезни от других форм – постоянство болевого симптома и выраженность болей в утреннее время, после пребывания в длительном состоянии покоя.

Врач при осмотре пациента отмечает открытие рта на 2-2,5 см, хруст в пораженном суставе и смещение нижней челюсти в сторону поражения

Обращает на себя внимание отсутствие кожной воспалительной реакции, температуры и других жалоб со стороны пациента

Любая разновидность челюстно-лицевого артрита начинается с резких болей в области пораженного сочленения. Боли иррадиируют в ряде случаев в височную область, затылок, ухо, язык. Из-за иррадиации пациенты не могут указать при осмотре локализацию боли, затрудняя диагностику. Если болевой симптом иррадиирует в височную или затылочную область, врачи могут по ошибке заподозрить головные боли и начать поиск причин, не подумав об артрите ВНЧС.

Иррадиации болей способствует широкая сеть нервов в области виска и нижней челюсти, затрудняющая дифференцировку между воспалительной патологией сочленения и невралгией тройничного нерва.

Врачи, проводя дифференцировку, обращают внимание на локальность болей и наличие или отсутствие пульсаций, выступающих основополагающим критерием

Анатомия

Перед тем как изучать причины появления болей, нужно узнать анатомию ВНЧС. Он образован височной и нижнечелюстной костью. К дополнительным элементам сустава относятся: суставные связки, суставной бугорок, капсула и диск.

ВНЧС имеет свои функциональные специфические особенности. Подвижность нижней челюсти позволяет обеспечить такие жизненно важные функции, как жевание, глотание и речеобразование. Наличие двигательной дисфункции или боли затрудняет, а в некоторых случаях делает невозможным прием пищи. Нижняя челюсть движется в трех направлениях:

• вертикальный (вниз, вверх);
• сагиттальный (вперед, назад);
• трансверсальный (боковые)

Методы и правила лечения

Первый этап – установление причины, спровоцировавшей патологический процесс. Врач изучит характер течения болезни, установит, какая форма выявлена: острая или хроническая. После анализа собранных данных и рентгеновского снимка начинается лечение воспаления надкостницы, поразившего верхнюю челюсть.

Этапы терапии:

• резекция десны, удаление гнойных/серозных масс, установка дренажа для оттока экссудата;
• антибактериальная терапия для борьбы с выявленным возбудителем;
• полоскание полости рта Хлоргексидином, Фурацилином, Мирамистином; (Инструкцию по применению Хлоргексидина прочтите здесь; Фурацилина – тут; Мирамистина – на этой странице);
• при тяжёлых формах заболевания без удаления больного зуба не обойтись. Очаг воспаления будет и дальше вызвать осложнения;
• при своевременном обращении уже через 5–7 дней заметен положительный результат;
• экстракция проблемного зуба – обязательное условие для успешного лечения хронической формы;
• после удаления зуба, поражённого кариесом, врач назначит антибиотики, лечебные полоскания;
• ионофорез с йодистым калием, ванночки с парафином – эффективные процедуры, удаляющие наросты фиброзной ткани, ускоряющие процессы регенерации. Физиотерапевтические методы повышают местный иммунитет, уменьшают воспаление.

Важно! Никогда самостоятельно не выбирайте антибиотики. Не все препараты губительно действуют на определённый вид возбудителя

В лучшем случае, препарат окажется малоэффективным, в худшем – у бактерий разовьётся «иммунитет», придётся подбирать более сильный антибиотик.

Народные средства и рецепты: есть ли польза

Стоматологи, челюстные хирурги напоминают:

• никогда не заменяйте медикаментозное лечение воспалённой надкостницы домашними методами;
• позднее обращение к врачу в некоторых случаях вызывает тяжёлые осложнения;
• помните: недалеко от верхней челюсти находятся гайморовы пазухи, глаза, каналы, ведущие к мозговой оболочке. Проникновение гноя в чувствительные клетки иногда вызывает летальный исход;
• полоскания отварами трав, использование домашних растворов для орошения полости рта – лишь дополнение к основному лечению;
• полоскания, как единственный метод борьбы с воспалением надкостницы, переводит заболевание в хроническую форму. Рецидивы на долгие годы обеспечены.

Для лечебных отваров и домашних антисептических растворов используйте:

• ромашку;
• шалфей;
• календулу;
• соду;
• настойку прополиса;
• морскую соль + йод;
• марганцовку.

Помните! Лечебные полоскания назначает врач. Обязательно консультируйтесь по поводу домашних составов.

Симптомы и признаки внутрисуставных нарушений височно-нижнечелюстного сустава

Нарушения с уменьшением обычно сопровождаются хрустом или щелканьем при открывании рта. Боль может присутствовать, особенно при пережевывании жесткой пищи. Пациенты обычно думают, что окружающие слышат звуки, когда они жуют. Действительно, хотя пациенту звук кажется громче, окружающие тоже могут иногда слышать их. Нарушения без уменьшения обычно не сопровождаются звуками, но максимальное открывание рта по средней линии между резцами от нормального 40-45 мм уменьшается до менее чем 30 мм. Боль и неприятные ощущения при кусании – общие жалобы. При капсулитах отмечаются локализованная боль, болезненность и иногда ограничение открывания.

Как диагностировать

Диагностика подвывиха ВНЧС заключается в последовательном проведении следующих процедур:

• Сбор анамнеза жизни. Учитываются возможные устаревшие травмы, предыдущее количество вывихов или подвывихов сустава, заболевания суставов (артриты, остеоартрозы).
• Осмотр нижней челюсти. Процедура заключается в пальпации (ощупывании) суставов с обеих сторон, определении симметричности расположения головок, проверке амплитуды движений нижней челюсти. Врач оценивает правильность прикуса и определяет контакт поверхности зубов (степень окклюзии).

• Рентгенография нижней челюсти с захватом сустава. При подвывихах делают дополнительные снимки, укладывая пациента на аппарат по методике Шулера (с открытым ртом). Укладка Шулера позволяет определить размеры суставных щелей, а также характер смещения суставной головки кости. Дополнительно проводят укладку Парма (с закрытым ртом), что дает возможность определить состояние суставной головки и суставной щели, исключить перелом сустава нижней челюсти.

• По необходимости проводят магнитно‐резонансную томографию (МРТ) для визуализации состояния боковых связок, суставной капсулы, обнаружения ее надрывов.

Компьютерная томография не проводится по причине информативности рентген‐диагностики и экономии средств пациента. Механография, электромиография – устаревшие методы диагностики. Аппараты в травмпунктах для них отсутствуют.

о воспалении височно-нижнечелюстного сустава

Проблемным станет разговор, прием пищи, да просто любое движение челюстями. Из-за попытки любого действия, станет ощущаться сильная болезненность в нижней части головы с отдачей в область висков.  Главное в этом случае, вовремя обратиться к доктору, иначе прогноза благоприятного можно не ждать… Собственно, как и при любой иной хвори… Сходите на сайт стоматологии Тюмени, специалисты помогут решить проблему.

Какие же симптомы должны насторожить в первую очередь, давайте ознакомимся. При возникновении слабости, сопровождающейся нарушением аппетита, сонливостью и повышением температуры тела – правда последний симптом возникнет лишь при наличии серьезного воспаления, нужно немедленно отправляться на прием к стоматологу. Могут появится затруднения с открыванием рта после продолжительного сна, а с приемом пищи возникнут затруднения из-за сильной боли. Разговор так же станет затруднительным из-за отдачи боли в область ушей и висков и постоянный хруст челюстей… Могут исказится черты лица, сместиться челюсти и мышцы лицевые станут болезненными — о воспалении височно-нижнечелюстного сустава.

При хронической форме воспаления суставов симптомы могут быть немного иными – боль не столь резкая, однако отличающаяся длительностью и ноющим характером. Усиление болезненности во время еды и разговора, а проснувшись, человек ощутит те же затруднения при попытке открывания рта, как и в острой форме. Смещение нижней челюсти так же может отмечаться, хотя и не столь явное и без отека тканей лица. Но боль будет всегда… Если острое воспаление сустава сопровождается нагноением, то в области сустава появляется гиперемия и кожа уплотняется, при этом болезненность становится меньше.

Однако нагноение принесет ряд неприятных ощущений – постоянное головокружение и снижение слуха. Уж этот период требует немедленного посещения стоматклиники и назначения лечения. Появление гноя может спровоцировать воспалительные процессы и в других суставах, может появится нарушение в работе сердца и деформации тканей хрящевых — о воспалении височно-нижнечелюстного сустава. К лечению, назначенному доктором, можно добавить и народное лечение, с его одобрения.

лечение челюстного сустава народными средствами

Если причиной воспаления височно-нижнечелюстного сустава стало переохлаждение, народные методы лечения будут как никогда к месту. Стоит приготовить следующую настойку, применив для основы уксус яблочный – пол-литра и специально приготовленный десяти процентный спирт в количестве ста мл.

Этим составом заливается пять зубочков чеснока, измельченного с помощью терочки или блендера и смесь настаивается пятнадцать дней. После процеживания настойки, добавляем еще двадцать капель эвкалиптового спирта и наносим настойку на область сустава воспаленного.  Проварив пару минут листья лопуха и завернув их в ткань, можно использовать их в качестве компресса. Не плохо воздействует массаж с маслами эфирными для снятия воспаления с сустава, но при отсутствии гноя. В более серьезных случаях используется пращевидная повязка, шина, пластина межзубная для достижения неподвижности и покоя челюсти.

В этом случае больной переходит на щадящее питание посредством жидкой пищи. Во врачебном лечении может присутствовать физиотерапевтические процедуры, грязелечение, профессиональный массаж мышц жевательных, а также медикаментозное лечение. Лечение воспаления ВСНЧ проводит лишь врач с учетом основного заболевания — о воспалении височно-нижнечелюстного сустава.

Ваша чудная улыбка!

Здоровые десны – здоровые зубы!

О гингивопластике

Значение гигиенической чистки зубов

Одонтогенная киста – чем опасна киста зу…

Стоит ли удалять зубы мудрости

Что такое артроз?

Челюстной сустав – это место, где кость нижней челюсти присоединяется к черепу. Сочленение челюсти — одно из самых сложных, объединяет множественные мышцы и связки, которые позволяют выполнять разные движения. Любая проблема, которая препятствует правильному функционированию мышц, связок, дисков и костей, может вызвать болезненное состояние, называемое височно-нижнечелюстной дисфункцией, или артрозом челюстного сустава.

При артрозе ВНЧС макроскопическая структура хряща претерпевает изменения: гистологически происходит потеря протеогликанов, распад коллагеновой волоконной сети и жировая дегенерация. В костной ткани возникают микротрещины, увеличивается ее плотность, могут образоваться остеофиты. Подобные нарушения лишают человека многих вещей в быту: усложняется процесс разговора, приема пищи, нарушается слух.

Артроз челюстного сустава развивается в четыре стадии:

• начальная стадия (I) характеризуется суставной нестабильностью, вызванной неравномерным сужением суставной щели на фоне дегенеративных изменений в хрящевых структурах;
• прогрессирующая стадия (II) сопровождается снижением суставной подвижности, нарастанием болевых ощущений, обострением симптомов болезни. Усугубление состояния связано с окостенением мыщелкового отростка нижней челюсти;
• поздняя стадия (III) приводит к ограничению функций ВНЧС в результате полной дегенерации хрящевой ткани, появления остеофитов, уменьшения мыщелкового отростка и других деструктивных изменений;
• запущенная стадия (IV) с фиброзным сращиванием суставов.

В зависимости от выявленных рентгенологических изменений определяется и вид артроза ВНЧС, который может быть склерозирующим и деформирующим. При первом отмечают сужение суставной щели и развитие склероза костей. Для второго характерны расширение сустава, костные разрастания в виде бугорков на суставных поверхностях и выравнивание суставной ямки, сильная деформация нижней челюсти.

В зависимости от происхождения артроза ВНЧС он может быть первичным и вторичным. Первичный артроз возникает без предшествующего заболевания суставов в возрасте от 40 лет и имеет полиартикулярный характер. Вторичный развивается в предварительно измененном суставе из-за нарушенного соотношения суставных поверхностей на фоне сопутствующих болезней.

Диагностика и лечение

Сложность строения челюсти и многочисленные факторы, влияющие на ее состояние, приводят к затруднениям при постановке точного диагноза. Проблема возникает даже при выборе специалиста. К кому следует обратиться: хирургу, травматологу, ревматологу, терапевту стоматологу? Этот выбор определяется видом челюстно-лицевого артрита. Основным методом диагностики является рентгенография, при необходимости компьютерная томография. При подозрении на ревматоидный артрит челюсти обязательно назначаются общий, биохимический и иммунологический анализы крови.

При лечении острого артрита ВНЧС обязательно на определенное время сустав фиксируют, чтобы он был неподвижен. При неспецифических и травматических артритах используются препараты:

1. НПВП для снятия боли и воспаления челюсти.
2. Анальгетики при сильных болях.
3. Антибиотики для борьбы с инфекциями.
4. Хондропротекторы и витаминные комплексы для улучшения состояния сустава.
5. Гормональные препараты и цитостатики для лечения ревматоидного артрита.

Лечение дополняется использованием физиотерапевтических процедур, они ускоряют обменные процессы, улучшают кровоснабжение сустава, снимают отек, уменьшают боль:

• электрофорез;
• УВЧ – терапия;
• УЗ – терапия;

• воздействие лазерного излучения;
• грязелечение.

В период восстановления лечение может включать специальную гимнастику и массаж.

Если острый артрит ВНЧС переходит в гнойную форму, чаще всего приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Гнойник вскрывают и ставят дренаж, назначаются анальгетики и антибиотики, позднее подключают физиолечение.

Хронический артрит ВНЧС обычно возникает, если был не долечен острый. В этом случае необходимо запастись терпением, хронический артрит лечиться долго. Используются электрофорез и фонофорез с продуктами пчеловодства, назначают массаж.

Артроз — заболевание суставов, при котором происходит разрушение хряща и дистрофические изменения в сочленении. На определенной стадии развития суставной патологии могут наблюдаться изменения, присущие как артриту, так и артрозу. Это — артрозо-артрит челюстного сустава.

В этом видеоролике вы подробнее можете узнать о лечении недуга быстро и понятно:

Средства, используемые народной медициной для лечения челюстно-лицевого артрозо-артрита

Используют настойки, мази, отвары, компрессы. Народные средства так же как медикаментозное лечение направлены на устранение симптомов, а также действуют на причину болезни. Необходимо только четко следовать установке – проконсультироваться с врачом, обсудив применение народных средств.

Несколько простых рецептов:

1. Смешать равные объемы спирта и меда. Компресс накладывать на больной сустав на ночь (использовать только натуральный мед).
2. Капустный лист прогладить горячим утюгом и прикладывать к больному сочленению.

1. Морскую соль прокалить в духовке или на сковороде, поместить во льняную, или хлопчатобумажную ткань. В больной сустав втереть пихтовое, чайное или эвкалиптовое масло. Приложить соль. Держать пока не остынет.
2. Жмых черной редьки смешать с медом, принимать по 1-3 чайные ложки в день. Эту же смесь, немного разбавив ее водкой, втирать в больной сустав.

Существует множество рецептов, каждый может подобрать для себя подходящий и помогающий именно ему. Ни в коем случае не заниматься самодиагностикой и самолечением, не заменять визит к врачу консультацией у соседей, родных, друзей, участников интернет-форумов. Не применять медикаментозные или народные средства, которые помогли кому-то. Основное правило — любое лечебное средство должен назначать только врач, это относится и к народным методам лечения.

В чем опасность?

Если вовремя не обратиться к врачу и не купировать воспалительную реакцию в районе челюсти, то патология осложняется. Постоянные боли и гнойный процесс приводят к разрушению суставного хряща, что провоцирует прогрессирование височной флегмоны с выделением гноя. Если последний вовремя не удалять, то гнойная масса распространяется на рядом локализованные здоровые ткани. При остром течении воспаления челюстного сустава формируются спайки, что вызывает неподвижность. В таком случае пациенту ставится диагноз «фиброзный анкилоз», который приводит к деформации лица при одностороннем течении. Наиболее тяжелым осложнением является окостенение суставной ткани.

Лечение периостита

На ранних стадиях заболевания, когда серозная форма не перешла в гнойную, разреза можно избежать, если произвести вскрытие полости зуба, прочистить канал и создать условия для оттока экссудативной жидкости. Некоторым пациентам требуется избавление от поражённого зуба, чтобы обеспечит полное выздоровление.

Чтобы врачебные действия не причиняли боль, пациенту предлагается проводниковая или инфильтрационная анестезия. Переход периостита в гнойную форму вынуждает врача осуществить периостомию – рассечение надкостницы в воспалённой области. Для осуществления подобной операции используют местную анестезию.

Инъекция с лекарственным препаратом вводится тонкой иглой в предполагаемую линию разреза, при этом недопустимо, чтобы анестетик попал в гнойную полость. Такая оплошность может значительно увеличить опухоль десны, а обезболивание не сработает.

После успешного вскрытия гнойника, пациенту дают слабый раствор марганца или гидрокарбоната натрия, чтобы он мог тщательно ополоснуть рот. Далее, врач промывает место разреза хлоргексидином или другим бактерицидным раствором.

Зуб, по вине которого развился периостит челюсти, требуется удалить в том случае, если он не представляет функциональной важности для человека, имеет кариозное поражение и нарушает эстетический вид. Удалённый зуб улучшает отток гнойного экссудата, и воспаление в челюсти постепенно уменьшается

Если показано сохранение зубного элемента, то необходимо тщательно произвести эндодонтическую обработку с последующей пломбировкой, соблюдая при этом все нормы антисептики.

Медикаментозное и физиотерапевтическое лечение

Лекарственные препараты, которые выписывают больному с периоститом челюсти:

• антигистамины;
• нитрофураны;
• сульфаниламиды;
• антибиотики;
• препараты кальция;
• поливитаминные комплексы.

В последнее время врачи всё меньше доверяют сульфаниламидам, так как бактериальная флора не демонстрирует высокую чувствительность к ним. Вместо них, назначают антибактериальные препараты широкого спектра действия и производные нитазола.

На следующий день после хирургического вмешательства внимательно осматривают ротовую полость пациента и устанавливают степень снижения воспалительных процессов.

Если больной обращался за помощью по поводу острого гнойного периостита челюсти, то ему дают направление на физиотерапевтическое лечение, которое он может посещать на второй день после операции. Рекомендуются следующие процедуры:

1. УВЧ.
2. СВЧ.
3. Лазерная терапия неоново-гелиевыми и инфракрасными лазерами.
4. Флюктуоризация.
5. Антисептические и дезодорирующие растворы в качестве тёплых ванночек для полости рта.
6. Тампоны с облепиховым или камфорным маслом.

Предсказать исход заболевания довольно трудно. Во многом это будет зависеть от того когда были начаты лечебные процедуры и насколько они эффективны.

Если соблюдены все меры по лечению гнойного периостита на самых первых этапах, можно быть уверенным в полном оздоровлении. Буквально через пять суток пациент становится трудоспособным.

При нёбном абсцессе гнойник может самостоятельно прорваться наружу, что вызовет омертвение отделов в челюстной кости. Непрофессиональное и недобросовестное лечение приводит к хронической форме периостита, позволяет ему перейти в остеомиелит.

Профилактические меры заключаются в срочном лечении очагов одонтогенного происхождения: пульпита, кариеса, периодонтита. Нельзя забывать и о ежедневной гигиене ротовой полости.

https://youtube.com/watch?v=4Rq97u-jVKQ