Признаки и лечение вагинита у женщин

Что это такое – вульвовагинит?

Что называют вульвовагинитом? Что это такое? Это воспаление половых губ и слизистой влагалища. Данное заболевание является чисто женским. Часто микроорганизмы поражают половую систему маленьких девочек и женщин пожилого возраста, поскольку их микрофлора не настолько защищена, как у женщин детородного возраста, а также кожа является тонкой, что позволяет быстрее бактериям и грибкам проникать внутрь. Однако как вторичная болезнь вульвовагинит развивается у женщин, нежели у маленьких девочек.

По форме течения различают:

  1. Острый вульвовагинит;
  2. Подострый;
  3. Хронический вульвовагинит.
  4. Рецидивирующий;
  5. Персистирующий.

Классификация и виды данного заболевания являются очень разнообразными:

  • Бактериальный – когда во влагалище через половой акт попадают патогенные бактерии, от которых система не может себя очистить;
  • Ирритативный – механическое повреждение половых органов женщины;
  • Гельминтозный – поражение острицами;
  • Аллергический – возникновение аллергических реакций в области гениталий;
  • Специфический – поражение различными инфекциями;
  • Диабетический – трудно поддается лечению;
  • Иммунодефицитный – как результат ослабленного иммунитета;
  • Кандидозный – поражение грибком кандида;
  • Атрофический;
  • Вульварные дерматозы – псориаз, экзема, себорея;
  • Аэробный – результат кокковой микрофлоры;
  • Десквамативный воспалительный – деятельность плоского эпителия;
  • Цитолитический – результат избытка лактобацилл и плоского эпителия.

Виды по возбудителям:

  • Гонорейный;
  • Трихомониазный;
  • Кандидозный;
  • Сифилисный;
  • Герпесный;
  • Туберкулезный;
  • Папилломавирусный;
  • Аллергический (аутоиммунный);
  • Диабетический;
  • Грибковый (микотический);
  • Вирусный;
  • Паразитарный.

По возрастным группам делится на:

  1. У девочек;
  2. У женщин детородного возраста;
  3. У представительниц постменструального периода.

Причины воспаления половых губ и слизистой влагалища

Причины воспаления половых губ и слизистой влагалища настолько разнообразны, как и сама болезнь:

  • При бактериальном вульвовагините в половую систему женщины попадают патогенные микроорганизмы; стафилококки, кишечные палочки, стрептококки. На фоне нарушения иммунитета начинают активизироваться даже те бактерии, которые не наносят вреда организму. В совокупности с несоблюдением гигиены, а также другими воспалительными заболеваниями приводит к болезни;
  • При ирритативном вульвовагините наблюдается частая мастурбация, частые половые контакты, попадание инородных тел, несоблюдение гигиены, ношение неудобного и неподобранного нижнего белья;
  • При гельминтозном вульвовагините черви проникают из прямой кишки во влагалище, где откладывают яйца;
  • Иммунодефицитный вульвовагинит наблюдается при значительном снижении иммунной системы в результате неполноценного питания, венерических заболеваний, частых хронических болезней и переутомления эмоционального и психического характера;
  • При кандидозном вульвовагините причиной становится грибок кандида, который может передаваться при половом контакте;
  • Антибактериальные средства в большом количестве также становятся факторами, нарушающими микрофлору влагалища;
  • При аллергическом вульвовагините наблюдается аллергическая реакция на различные крема, средства гигиены, мыла, лекарственные препараты, а также интимные средства и на грибок кандида;
  • При специфическом вульвовагините наблюдается поражение половых органов женщины различными бактериями и инфекциями: туберкулезом, сифилисом, трихомониазом, дифтерией, гонореей, кандидозом, вирусами (герпес, грипп, парагрипп и т. д.);
  • При диабетическом вульвовагините наблюдается нарушение кровообращения в женских половых органах.

Способствующими факторами данного заболевания являются:

  1. Отсутствие гигиены, редкая смена нижнего белья, частая смена партнеров, беспорядочные связи, пользование грязными полотенцами, туалетом, мылом и т. д.;
  2. Опрелости;
  3. Травмы, раны, ссадины, царапины, а также любые средства, которые раздражают кожу интимной зоны;
  4. Опущение или выпадание матки;
  5. Кожные заболевания;
  6. Заболевания прямой кишки;
  7. Гнойные воспаления в области промежности или в близлежащих органах;
  8. Беременность;
  9. Чрезмерное потребление лекарственных средств, гормонов;
  10. Лучевая терапия;
  11. Дисфункция яичников;
  12. Любые причины, которые снижают иммунитет организма.

Часто вульвовагинит провоцируется многочисленными факторами, что делает его комплексным заболеванием. Поражать его могут несколько инфекций на фоне ослабленного иммунитета, либо болезни других систем проникают в половую вместе с гормональными нарушениями. Другими словами, нет единой причины, которая бы вызвала болезнь. Одно всегда сопровождается другим.

перейти наверх

Народные средства

Фото: odkrywamyzakryte.com

Лечение вульвита в домашних условиях

Вульвит можно лечить как медикаментозно, так и при помощи народных способов. Лекарственные растения быстро и эффективно помогут справиться с этим заболеванием, которое не имеет возрастных ограничений, в результате чего болеть могут как маленькие дети, так и пожилые люди.

Лечение этого недуга проводится внутренне и наружно.

Народное лечение вульвита внутренне:

  • Крапива Двудомная. Сок этого растения употребляют по 1 ч.л. 2-3 раза в день. Крапива издавна считается сильным поливитаминным средством и помогает восполнять витамины и регулировать гормональные сбои.
  • Зверобой продырявленный. Он полезен при лечении многих болезней, является сильнейшим антисептиком и помогает ЖКТ, печени, при воспалительных процессах в гинекологии. Из зверобоя делают настой и употребляют по ¼ ст. 2-3 раза в день.
  • Калина. Просто кладезь витаминов. Она содержит много аскорбиновой кислоты, фосфора, органических кислот, каротинов, дубильных веществ и отвечает за укрепление иммунитета, заживление ран, пополнения энергии. Из ее цветков делают отвар: их заливают кипятком, кипятят около 12 минут, остужают и настаивают. Употреблять необходимо в количестве по 1 ст.л. за 20 минут до еды.
  • Сок белой акации активно используют при гинекологических заболеваниях. Белую акацию можно употреблять по-разному:
    • можно просто разжевывать цветки
    • можно приготовить настой: 1ст.л. листьев акации залить стаканом кипятка. Остудить, процедить. Принимать до еды по столовой ложке курсом не менее четырех недель.

Народное лечение вульвита наружно:

  • Эффективное народное лечение вульвита проводят сбором трав, в состав которого входят: листья пижмы обыкновенной, листья подорожника, чистотел, цветки календулы и ромашки. Этот состав заливают горячей водой (1л), настаивают и процеживают. Используется для спринцевания.
  • Грушанка круглолистная используется для примочек и облегчения зуда. Две ч.л. сырья заливают кипятком и настаивают в течение 2,5 часов, после чего сцеживают через марлю. Грушанка обладает антисептическим, противоаллергическим, противовоспалительным и очищающим воздействием.
  • Акация белая может приниматься не только внутрь. Очень эффективны спринцевания: цветки  следует прокипятить, остудить и сцедить. Процедура повторяется в течение полутора недель. Чтобы было сильнее действие, делайте из этого растения не только спринцевания, но и пейте настой.
  • Очень хорошим средством является состав, содержащий розмарин, шалфей, тысячелистник и кору дуба. Его заливают двумя литрами горячей воды, настаивают пару часов и спринцуются.
  • Тампоны с медом следует накладывать ежедневно на 12 часов в течении 2 недель. Мед является сильным противовоспалительным и заживляющим средством, но его следует использовать лишь в том случае, если он не вызывает аллергической реакции.

При вульвите, особенно деткам, делают ванночки. Самым актуальным растением, из которого они делаются, считается ромашка: 1ч. л. на стакан кипятка. Ромашка при вульвите успокаивает и обеззараживает пораженную кожу.

Также хорошим целебным эффектом обладает перманганат калия. Он готовится таким же способом, как и предыдущий рецепт. Перманганат калия обладает отличными обеззараживающими свойствами.

Такие несложные методы позволят быстро избавиться от зуда и жжения. Этой проблеме достаточно уделить всего 15 минут в день, чтобы она вас начала меньше беспокоить.

Но помните: народные средства лишь нейтрализуют симптомы, а не полностью излечивают. Если даже симптомы прошли, и болезнь никак себя не проявляет, это не значит, что она ушла. Необходимо очень строго следить за дальнейшими изменениями, иначе есть риск, что заболевание перерастет в хроническое состояние. Кроме того, если вас мучают симптомы, то возможно пора отказаться от острых продуктов и блюд и понизить потребление в пищу соли. А также следует соблюдать все правила гигиены и регулярно проводить профилактические процедуры. Неплохим приобретением в дальнейшем станет гель для интимной гигиены, который защитит кожу и поможет в профилактике от этого недуга.

Симптомы вульвовагинита

Вульвовагинит ( см. фото) может протекать в острой или хронической форме, при этом симптомы заболевания будут отличаться.

Симптомы острого вульвовагинита:

  • покраснение, отечность вульвы;
  • боли в низу живота, которые иногда могут отдавать в крестец;
  • зуд и жжение в области половых органов, которые усиливаются во время мочеиспускания;
  • боли в области наружных половых органов;
  • затруднение мочеиспускания, которое иногда сопровождается затруднением дефекации;
  • общая слабость;
  • выделения из влагалища, чаще всего гнойного характера;
  • болезненность полового акта;
  • если вульвовагинит вызван кишечной палочкой, то отмечаются жидкие выделения из влагалища желто-зеленого цвета, которые имеют неприятный запах.

Симптомы специфических разновидностей вульвовагинита:

Гонорея:

  • гнойные выделения;
  • зуд, жжение, боли;
  • частые болезненные мочеиспускания;
  • симптомы гонореи у женщин относительно быстро проходят.

Трихомониаз:

  • после заражения заболеванием проходит инкубационный период, который составляет 3 – 5 суток;
  • пенистые выделения из влагалища серо-желтого цвета с неприятным запахом;
  • зуд и жжение, покраснение наружных половых органов;
  • при гранулезной форме заболевания слизистая оболочка влагалища имеет как бы зернистую поверхность, ярко-красный цвет.

Сифилис:

  • заболевание имеет инкубационный период, который составляет 3 – 4 недели;
  • на месте внедрения возбудителей возникает твердый шанкр: эрозия или язва округлой или овальной формы, в области которой имеется уплотнение кожи;
  • во время заболевания женщину не беспокоят боли;
  • увеличиваются лимфатические узлы в паховой области;
  • через некоторое время отмечается общее недомогание, у женщины поднимается температура тела – развивается вторичный сифилис;
  • на слизистой оболочке вульвы появляется много узелков, которые безболезненны, но содержат внутри большое количество возбудителей, поэтому очень заразны.

Кандидоз:

  • на фоне покраснения, отечности, зуда и жжения, болей возникают белые творожистые выделения из влагалища.
  • в области вульвы возникают пузырьки, которые вскрываются, оставляя после себя эрозии. В дальнейшем на месте эрозий остаются корочки.

Герпес:

  • заболевание продолжается 2 – 4 недели;
  • отмечаются общие симптомы: повышение температуры тела, слабость, вялость;
  • на коже и слизистой оболочке вульвы появляются пузырьки диаметром 2 – 8 мм, которые лопаются и оставляют язвочки.

Папилломавирусная инфекция:

Характерное проявление папилломавирусного вульвовагинита – остроконечные кондиломы, которые возникают на коже и слизистых оболочках в области наружных половых органов и ануса. Постепенно они растут, сливаются между собой, и иногда достигают таких больших размеров, что напоминают опухоли. При этом половые сношения резко затруднены.

Аллергические состояния и аутоиммунные заболевания:

Вульвовагинит сопровождается сильным зудом, жжением, краснотой. Выделения обычно жидкие, прозрачные. Симптомы возникают во время контактов с аллергеном. В дальнейшем присоединяется инфекция и соответствующие признаки.

Профилактика

Сократить риск развития воспалительного процесса можно путем соблюдения таких несложных правил как:

  • использование контрацептивов, которые подбираются совместно с лечащим врачом;
  • прохождение регулярного осмотра у гинеколога;
  • исключение случайных половых связей;
  • соблюдение интимной гигиены;
  • своевременное и правильное лечение инфекционных поражений;
  • ношение белья подходящего размера, выбор натуральных гипоаллергенных тканей;
  • ограничение использования гигиенических средств с сильными ароматическими отдушками и искусственными красителями;
  • отказ от частого спринцевания с целью сохранения естественной микрофлоры влагалища;
  • применение антибиотиков только по рекомендации врача, прием пробиотиков.

Вульвовагинит не является серьезнейшим заболеванием, но причиняет сильный дискомфорт. При своевременном диагностировании и правильном лечении оно проходит быстро. При проявлении первых симптомов женщине или девочке рекомендуют показаться врачу. Проводить самостоятельную терапию в домашних условиях тоже не стоит для предотвращения осложнений.

Лечение

Лечению Вульвовагинита предшествует тщательное обследование с целью выявления сопутствующих заболеваний.

Большое значение имеет санация инфекционных очагов (тонзиллит, пиелонефрит), борьба с экссудативным диатезом (диетотерапия, десенсибилизирующие средства, витамины и др.). Лечение сопутствующих заболеваний способствует повышению сопротивляемости организма и является важным условием, определяющим успех терапии В.

Лечение неспецифического вульвовагинита у детей

Особое внимание уделяется лечению сопутствующих заболеваний (экссудативного диатеза, хронического тонзиллита, пиелонефрита).. Местное лечение сводится к обмыванию наружных половых органов настоем ромашки или слабым раствором перманганата калия (1 : 10 000); применяют также сидячие ванны с указанными растворами

После обмывания наружных половых органов полезно смазывание вульвы и паховых складок витаминизированным рыбьим жиром, персиковым или облепиховым маслом

Это особенно важно при наличии признаков экссудативного диатеза

Местное лечение сводится к обмыванию наружных половых органов настоем ромашки или слабым раствором перманганата калия (1 : 10 000); применяют также сидячие ванны с указанными растворами. После обмывания наружных половых органов полезно смазывание вульвы и паховых складок витаминизированным рыбьим жиром, персиковым или облепиховым маслом

Это особенно важно при наличии признаков экссудативного диатеза.

Применяют спринцевание влагалища (с помощью тонкого катетера) настоем ромашки, раствором этакридина лактата (риванола) 1 : 1000 или 1% раствором танина. Введение антибиотиков во влагалище (в палочках, растворах) дает хороший, но непостоянный эффект.

При рецидивирующем неспецифическом В. можно применять эстрогены вместе с сульфаниламидными препаратами в виде палочек (Norsulfasoli 0,5 г, Folliculini 250 ЕД, Ac. borici 0,05 г, But. Cacao 10,0 г). Палочки вводятся во влагалище после спринцевания дезинфицирующим раствором 1 раз в 2—3 дня, всего 5—7 раз.

При Вульвовагините, вызванном инородными телами, после их извлечения проводится спринцевание влагалища дезинфицирующими растворами (раствор фурацилина 0,002%, перекиси водорода 2—3%) в течение 4—5 дней. В случае глистной инвазии (острицы) лечение В. проводится одновременно с противоглистным лечением (см. Энтеробиоз).

Лечение гонорейного и трихомонадного Вульвовагинита — см. Гонорея, Трихомоноз.

Лечение неспецифического вульвовагинита у взрослых проводится при одновременной терапии сопутствующих заболеваний и функциональных нарушений. Имеет большое значение коррекция эндокринных нарушений (особенно гипофункции яичников), гиповитаминоза, нарушений питания.

Местное лечение сводится к тщательному туалету наружных половых органов и последующему спринцеванию влагалища настоем ромашки или дезинфицирующими средствами (раствор перманганата калия 1:6000, 1 % раствор этакридина лактата и др.). При В. применяют сидячие ванны или обмывание наружных половых органов настоем ромашки или слабым раствором перманганата калия (1 : 6000; 1 : 8000), этакридина лактата (1%). После исчезновения гиперемии, отека и обильных выделений полезно применить для спринцевания раствор молочной к-ты (1 чайн. л. на 5 стаканов воды).

При необходимости применяют антибиотики или сульфаниламидные препараты в виде эмульсий (1% синтомициновая, 20—30% сульфацил-натриевая). При гипофункции яичников рекомендуется местное применение эстрогенных препаратов (эстрон, этинилэстрадиол по 0,2—0,3 мг ежедневно в течение 10—15 дней, в последующем 0,1 — 0,2 мг 2 раза в неделю в течение 1,5—2 мес.). По показаниям проводят циклическую гормонотерапию (эстрогены, прогестерон) под контролем тестов функциональной диагностики.

После окончания курса лечения рекомендуется диспансеризация с целью закрепления результатов лечения и профилактики рецидивов.

Успеху лечения содействует одновременное обследование и лечение полового партнера.

Лечение микотического вульвовагинита. Применяют нистатин (микостатин) или леворин. Нистатин вводят во влагалище в виде свечей и глобулей (по 250 000 — 500 000 ЕД препарата 2 раза в день в течение 10—12 дней) или внутрь (по 250 000 ЕД 6—8 раз или по 500 000 ЕД 3 раза в день). Детям дозы снижают соответственно возрасту.

Леворин применяют в виде водной взвеси (1 : 1000), к-рой пропитывают тампон и вводят его во влагалище. Курс лечения 10 —15 дней.

Хорошие результаты дает лечение бороглицерином (20% раствор), смазывание раствором (2%) метиленового синего, генцианвиолета (0,5—1 %), бриллиантового зеленого (0,5% ).

См. также Кольпит.

Вульвит у женщин – симптомы

Вульвит у женщин может проявляться по-разному. В острой стадии болезни женщины замечают появление отечности в области клитора, малых и больших половых губ. У некоторых женщин в этих местах формируются небольшие язвочки, эрозивные поверхности. При их раздражении пациентки ощущают зуд, жжение, дискомфорт в области влагалища и паха. Неприятные ощущения резко усиливаются при посещении туалета, прикосновении, ходьбе.

Данная симптоматика сопровождается выделениями из влагалища. Сукровичные, серозно-гнойные выделения желтого цвета с зеленоватым оттенком нарушают привычный образ жизни. Стоит отметить, что характер и цвет патологических выделений полностью зависят от типа возбудителя, спровоцировавшего развитие воспаления. К примеру, при инфицировании кишечной палочкой они водянистые, белые; если причиной патологии становится стафилококк – выделения густые, с желтоватым оттенком.

Атопический вульвит

Атопический, или как его еще именуют специалисты, аллергический вульвит чаще встречается у девочек. Родители замечают покраснения и отечность половых губ, области клитора. Появляющаяся гиперемия может дополняться мацерацией, которая переходит на кожный покров лобковой области, внутренние поверхности бедер. Девочки жалуются на постоянные зуд и жжение в паховой области. Маленькие дети выражают подобные симптомы постоянным плачем и беспокойством.

Атопический вульвит у женщин, симптомы и лечение которого обусловлены причиной нарушения, часто развивается на фоне использования средств интимной гигиены, прокладок, тампонов. Агрессивные средства гигиены способны повреждать слизистую оболочку вульвы, вызывая развитие аллергической реакции. Главными симптомами в таком случае становятся жжение, дискомфорт, зуд, который со временем усиливается. Влагалищные выделения становятся более обильными, чаще имеют водянистый характер и прозрачные.

Атрофический вульвит

Из названия этой формы понятно, что данный тип заболевания сопровождается нарушение функциональных особенностей органа. Атрофический вульвит, симптомы которого схожи с описанными выше, развивается на фоне снижения уровня эстрогенов в кровяном русле. Подобное явление может носить как физиологический характер, так и являться патологией.

О первом типе нарушения говорят, когда у женщины наступает климактерический период. Снижение синтеза половых гормонов приводит к уменьшению толщины слизистой оболочки вульвы и влагалища: она становится тонкой и легко поддается травмированию. Патологическое снижение концентрации гормонов отмечается при заболеваниях органов репродуктивной системы. В обоих случаях женщина фиксирует появление следующих симптомов:

  • отечность вульвы;
  • жжение и зуд, усиливающиеся при мочеиспускании;
  • болезненные ощущения при ходьбе, во время секса;
  • покраснение наружных половых органов;
  • воспаление паховых лимфатических узлов;
  • увеличение температуры тела.

Кандидозный вульвит

Кандидозное поражение вульвы относится к специфическим формам заболевания. В качестве возбудителя в таком случае выступает грибок рода Кандида. Эти условно патогенные микроорганизмы присутствуют в репродуктивной системе каждой женщины. Снижение защитных сил организма провоцирует усиленный рост колонии грибка. В результате появляются характерные признаки вульвита грибковой природы – белые, похожие на творог выделения покрывают всю поверхность половых губ и вульвы. Женщины испытывают сильный зуд, жжение. Со временем объем выделений увеличивается, образуются комки.

Причины вульвовагинита у детей

Причин вагинита несколько (вообще-то их большое количество, но мы приведём основные):

аллергическая реакция, когда в результате приёма большого количества цитрусовых или шоколада, которые так любят малыши, а родители не могут отказать своему любимому чаду в этом, появляется краснота не в обычных местах, таких как щёчки, а в области промежности. Аллергическая реакция может быть на лекарственные препараты, моющие средства, порошки и даже цветную туалетную бумагу;
необоснованное применение при каждом «чихе» антибиотиков, которые убивают не только болезнетворных микроорганизмов, но и полезных бактерий, «защитников» влагалища;
острицы — откладывая яйца в области ануса и влагалища, они являются переносчиками болезнетворных микроорганизмов, чужеродных детскому влагалищу;
подмывание с мылом, да ещё и бактерицидным, до «блеска» ребёнка, когда мамы смывают естественную защиту влагалища. Конечно же, это не говорит о том, что девочку совсем не нужно подмывать. Нет! Но не стоит до «блеска» намывать в каждый поход в туалет промежность. Для анальной области достаточно пользоваться мылом однократно в сутки, перед сном или после похода «по-большому», а вот для половых органов мыло применяется 1-2 раза в неделю;
вирусные инфекции (ОРВИ, краснуха, ветряная оспа и многие другие), когда вирус с током крови и лимфы разносится по всему организму девочки, попадая в том числе и во влагалище. Но стоит отметить, что в таких случаях вагиниты не требуют как такового лечения, так как устранение самой причины, то есть вирусной инфекции, приведёт и к исчезновению симптомов вагинита;
часто возникают вагиниты в результате плавания в бассейнах с хлорированной водой. В этом случае хлор выступает как раздражитель, и в области половых органов появляется раздражение. Данное состояние наблюдается не у всех девочек, а лишь у тех, у которых есть реакция на хлор, поэтому не стоит в связи с этим запрещать ребёнку посещать бассейн

Но если вы видите, что такая реакция повторяется неоднократно, то следует обратить на это внимание;
всеми любимое джакузи в частных банях и саунах;
море, общественные пляжи, где на один квадратный метр приходится огромное количество людей, да ещё и «писающих» в воду, а также сморкающихся, полощущих горло, ну и выполняющих другие водные процедуры на берегу водоёма, где плавает ваш ребёнок;
инородное тело во влагалище у девочки, такое как бусинка, мелкая игрушка, ниточка. Детки очень любопытны и познают мир путем сования всего, что под руку попадется, туда, куда оно поместится (в том числе и во влагалище), вызывая тем самым развитие воспаления;
кроме того, причинами развития вагинита у девочек являются снижение иммунитета, эндокринные заболевания.

Высокая частота вагинитов у девочек при рождении и дошкольного возраста объясняется особенностями строения слизистой оболочки вульвы и влагалища. Слизистая влагалища девочки при рождении «толстая» и состоит из нескольких слоев, содержит гликоген и имеет нейтральную или щелочную среду.

Причины и лечение кандидозного и трихомонадного вульвовагинита

Кандидозные вульвовагиниты также являются разновидностью воспалительных процессов влагалища и его слизистой. Грибы — обычная часть здоровой микрофлоры половых органов женщины, однако при определённых условиях они могут размножиться и оказать болезнетворное влияние.

Факторы, предрасполагающие к развитию кандидоза:

  • снижение иммунитета,
  • длительная гормональная и антибиотикотерапия,
  • тесное бельё,
  • сахарный диабет.

Белые творожистые выделения — ведущий симптом кандидоза. Игнорирование признаков болезни может привести к таким последствиям как инфицирование близлежащих органов

По этой причине важно обсудить со своим гинекологом вопросы о том, чем опасен кандидозный вульвовагинит и лечение его самостоятельно

Трихомонадный вульвовагинит вызывает жгутиковое простейшее — Trichomonas vaginalis. Это инфекция, передающаяся половым путём, поэтому главная рекомендация для избегания такого заболевания – контролировать свою половую жизнь и внимательно относиться к контрацепции. Если женщина отметила у себя выделения, сопровождающиеся неприятным запахом и зуд в области половых органов, ей стоит незамедлительно обратиться к гинекологу.

Диагноз

Симптомы и признаки

Принято считать, что бактериальный вагиноз характеризуется жидкими выделениями беловато-серого цвета с рыбным запахом; кандидозный вульвовагинит – густыми белыми творожистыми выделениями без запаха; трихомониаз – обильными желтыми выделениями, которые могут иметь неприятный запах. Однако многочисленные исследования показали, что такие симптомы, как зуд и характер (количество, цвет) выделений, не позволяют достоверно выявить причину острого вагинита; из-за низкой специфичности и чувствительности они являются наименее надежными характеристиками для постановки диагноза (табл. 1).

Физикальное исследование должно включать тщательный осмотр наружных половых органов, стенок влагалища и шейки матки, а также выделений; несмотря на незначительное влияние этих признаков на постановку диагноза, они все же должны быть приняты во внимание. Трещины и расчесы наружных половых органов возникают приблизительно в 25% случаев при кандидозном вульвовагините, но маловероятны в случае бактериального вагиноза или трихомониаза

Эритематозные точечные образования на шейке матки, так называемая земляничная шейка, ассоциируются с трихомониазом, но встречаются редко (от 2 до 5% случаев). Вагинальный рН должен быть измерен путем взятия мазка ватным тампоном со стенки влагалища посередине между входом и шейкой матки и последующим определением значений рН при помощи доступной в продаже индикаторной бумаги (значения от 4,0 до 5,5 рН). Не следует брать образец для определения рН с заднего свода влагалища, так как показатель рН может быть повышен из-за присутствия цервикальной слизи. Нормальный вагинальный рН 4,0 не изменяется при кандидозном вульвовагините. Повышение уровня рН до 4,5 и выше возникает у 97% женщин с бактериальным вагинозом и также типично для трихомониаза. Сопутствующие бактериальный вагиноз или трихомониаз повышают вагинальный рН у пациенток с кандидозным вульвовагинитом; нормальное его значение исключает бактериальный вагиноз или трихомониаз. Следует учитывать, что кровь или сперма во влагалище могут также повышать значение рН.

Микроскопическое исследование

Микроскопическое исследование вагинальных выделений является определяющим в диагностике острого вагинита (табл. 1). Бактериальный вагиноз – клинический диагноз, для постановки которого требуется наличие как минимум трех признаков из четырех: вагинальный рН более 4,5; жидкие, водянистые выделения; более 20% «ключевых» клеток при бактериоскопии (клетки плоского эпителия влагалища, покрытые значительным количеством кокков); положительный «аминный» тест на запах (выполняется на стекле при помощи добавления 10% гидроксида калия к капле вагинальных выделений; за счет испарения аминов возникает специфический запах). Кроме того, при бактериальном вагинозе в нативных препаратах выявляют множество кокков, бактерий различной формы и незначительное количество (или отсутствие) лактобацилл (рис. 1). Кандидозный вульвовагинит диагностируется по наличию в нативном мазке, обработанном гидроксидом калия, грибковых гиф (рис. 2). Бактериоскопическая диагностика трихомониаза состоит в обнаружении подвижных трихомонад в нативном мазке; довольно часто наблюдается повышенное количество полиморфноядерных клеток.

Выделение культуры C. albicans целесообразно в случае, если гифы в нативном мазке не выявлены, но у пациентки присутствуют симптомы, выделения или другие признаки, по которым можно заподозрить кандидозный вульвовагинит. Выделение культуры гриба также может использоваться в случае рецидивирующего кандидозного вульвовагинита для исключения других штаммов (не C. albicans). Культуральный метод не пригоден для постановки диагноза у женщин, которые до обращения к врачу занимались самолечением противогрибковыми препаратами (у более 90% наблюдаются отрицательные результаты в течение одной недели после лечения). Культуральный метод для выявления бактерий не представляет ценности, так как анаэробы, колиформные бактерии и G. vaginalis могут быть частью нормальной вагинальной флоры.

Анализы «по месту лечения»

Существует большое количество тестов «по месту лечения», не требующих для проведения лабораторных условий, некоторые из них указаны в таблице 2. Такие анализы особенно полезны в случаях, когда бактериоскопия недоступна. Роль этих тестов в рутинной диагностике вагинитов недостаточно изучена, в частности из-за их высокой стоимости. Данные о чувствительности и специфичности различных методов диагностики вагинита представлены в таблице 2.

Причины вульвовагинита

Воспалительные заболевания вульвы и влагалища протекают, как правило, на фоне нарушения микробиоценоза влагалища.

Во время беременности и менопаузе причиной вульвовагинита являются физиологические перемены в составе влагалищной микрофлоры. Гормональная перестройка в сторону доминирующего влияния гестагенов на фоне снижения иммунитета у беременных приводит к изменению количества лактофлоры и рН во влагалище. У пожилых женщин естественное уменьшение эстрогенов в организме ведет к истончению слизистых оболочек вульвы и влагалища с последующими количественными и качественными изменениями состава влагалищной микрофлоры.

Вульвовагинит у детей чаще начинается с первичного вульвита.

Вульвовагинит у девочек в подавляющем большинстве имеет бактериальную природу и вызывается несколькими причинами:

— аллергический процесс в организме;

— острицы;

— механические повреждения слизистых наружных половых органов;

— инородные тела во влагалище;

— вирусные или инфекционные процессы (корь, скарлатина);

— некорректные гигиенические процедуры;

— сахарный диабет;

— снижение иммунитета;

— некорректная антибактериальная терапия.

Бактериальный вульвовагинит у девочек не имеет конкретного возбудителя и связан со слабым иммунитетом. Им страдают ослабленные дети.

Вульвовагинит у детей может быть следствием внутриутробного инфицирования, если во время беременности женщина не прошла полного обследования и лечения половых инфекций.

Системный дисбактериоз, эндокринные и гормональные нарушения, аллергические заболевания могут служить неблагоприятным фоном развития вульвовагинита у женщин.

Венерические инфекции, кандидоз, бактериальный вагиноз способствуют развитию вульвовагинита.

Длительная гормональная контрацепция может способствовать дисбиотическим изменениям влагалищной микрофлоры. Снижение эстрогенного влияния приводит к уменьшению количества лактобацилл во влагалище и изменению рН среды, условно-патогенная флора начинает усиленно вегетировать. К нарастающему дисбиозу присоединяется воспаление, и формируется картина вульвовагинита.

Агрессивные методы личной гигиены могут способствовать развитию воспаления во влагалище. Во время спринцеваний сбалансированная микрофлора влагалища может быть просто «вымыта».

Несоблюдение правил использования гигиенических тампонов может стать причиной патологических воспалительных процессов. Если тампон во влагалище находится более 2 часов (что запрещено правилами его использования), он провоцирует развитие неблагоприятной флоры.

Воспалительный процесс при вульвовагините может начинаться на слизистых наружных половых органов и восходящим путем распространяться на влагалище. При первичной локализации воспаления во влагалище, патологический процесс может спускаться ниже – к наружным половым органам.

Причины и профилактика вульвовагинита у детей

Развитие вульвовагинита у детей вызывает жизнедеятельность неспецифических бактерий (стафилококки, стрептококки, кишечные палочки, клебсиеллы, протей), трихомонад (инфицирование осуществляется контактно-бытовым путем) или грибков рода Candida. Заболевание развивается не у всех детей. До периода полового созревания некоторые механизмы неспецифической защиты слизистой оболочки (кислая среда, наличие бактерий нормальной микрофлоры, к которым относятся лактобациллы) еще отсутствуют, что делает их более уязвимыми в отношении развития вульвовагинита. Выделяется несколько провоцирующих факторов, при воздействии которых значительно повышается риск воспалительного процесса, к ним относятся:

  • Врожденное снижение иммунитета, которое определяется изменениями функционального состояния определенных генов.
  • Локальное или общее переохлаждение ребенка.
  • Нерациональное питание с недостаточным поступлением витаминов, минералов в организм.
  • Неправильная или недостаточная интимная гигиена – основной провоцирующий фактор, приводящий к тому, что заболеваемость вульвовагинитом является наиболее высокой в возрасте девочек от 3 до 8 лет.
  • Инфицирование трихомонадой, которое имеет место при использовании чужих предметов для личной гигиены (мочалка, полотенце).
  • Нарушение обменных процессов, при котором повышается уровень глюкозы (сахарный диабет тип 1 или 2) и создаются благоприятные условия для развития бактериальной или грибковой инфекции. Ситуацию усугубляет то, что на фоне метаболических изменений страдает функциональное состояние иммунной системы.

Знание провоцирующих факторов помогает проводить эффективную профилактику вульвовагинита у детей. Мероприятия, направленные на предотвращение развития заболевания, в первую очередь включают привитие ребенку умения правильно проводить процедуры интимной гигиены

Также важно следить за питанием ребенка, которое в рационе должно содержать достаточное количество витаминов, минералов, полноценных белков, ограничить воздействие неблагоприятных факторов, в частности общего или локального переохлаждения. Профилактические мероприятия в детстве помогут избежать развития многих болезней репродуктивной системы в будущем

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector