Выделения у женщин в норме и при патологии

Выделения из влагалища с запахом

Присутствующие во влагалище микроорганизмы в процессе жизнедеятельности выделяют химические соединения с разным запахом. У здоровых женщин в области наружных половых органов присутствует индивидуальный еле уловимый запах. В норме он не должен беспокоить женщину. Усиление вагинального запаха нередко сигнализирует о проблемах.

Самой простой причиной появления неприятно пахнущих выделений является нарушение правил интимной гигиены. Если после обычных гигиенических процедур они исчезают, беспокоиться не следует.

Запах выделений из влагалища воспринимается пациентками неравнозначно, так как обоняние развито у всех неодинаково. Однако есть группа заболеваний, имеющих характерный, присущий только им, запах влагалищных выделений.

Неприятный запах имеют выделения при половых инфекциях. При трихомониазе неприятный резкий запах сопровождает обильные выделения пенистого вида.

Кислый запах влагалищных выделений при кандидозном вульвовагините вызывают грибы Candida.

Одним из самых распространенных заболеваний с характерным вагинальным запахом является бактериальный вагиноз, характеризующийся появлением обильных гомогенных выделений из влагалища с очень специфическим запахом несвежей рыбы. У бактериального вагиноза нет конкретного возбудителя, он развивается на фоне количественного изменения состава влагалищной микрофлоры при участии условно-патогенных микроорганизмов.

Под влиянием неблагоприятных факторов во влагалище происходит уменьшение количества лактобактерий и изменение pH, что является благодатной почвой для развития дисбактериоза. Вместо лактобактерий во влагалищной среде начинает размножаться условно-патогенная микрофлора, чем ее больше, тем выраженнее симптомы заболевания, в том числе вагинальный запах.

Неприятный запах влагалищных выделений у пациенток с бактериальным вагинозом связан с деятельностью анаэробных бактерий: они вырабатывают амины. Распадаясь, амины выделяют «рыбный» запах. Если заболевание протекает в стертой форме, аминовый тест позволяет выявить специфический вагинальный запах: содержимое влагалища смешивают с раствором щелочи, которая разрушает амины, и получают «рыбный» запах.

Несмотря на обильные выделения, во время осмотра при бактериальном вагинозе признаки местного воспаления отсутствуют, это служит важным диагностическим признаком.

Чтобы избавить пациентку от бактериального вагиноза, необходимо устранить нежелательную микрофлору и восстановить нормальный биоценоз во влагалище.

Патологические выделения и их признаки

Патологические бели могут быть проявлением заболеваний органов мочеполовой системы, связанных с заражением инфекциями, размножением условно-патогенных микроорганизмов. Причиной многих заболеваний матки и придатков является гормональный дисбаланс. Он возникает в организме из-за нарушения работы эндокринной системы, употребления гормональных препаратов, нарушения физиологических норм.

Болезни могут быть последствиями аборта, родов, операций на репродуктивных органах.
Если обильные выделения возникли из-за болезни, они, как правило, имеют неприятный запах, пенистую или творожистую консистенцию, желтый или зеленый цвет, содержат примеси крови. Они вызывают покраснение и отечность кожи в области наружных половых органов и промежности. Обычно при этом появляется жжение и зуд во влагалище, учащается мочеиспускание, все это сопровождается резью в мочевом пузыре.

Классификация

Влагалищные выделения делятся на физиологические, связанные с реакцией эпителия репродуктивных органов на естественные изменения гормонального фона, и патологические, вызванные различными заболеваниями. По густоте и консистенции отделяемое из влагалища бывает водянистым, густым и тягучим, плотным, творожистым, иногда наблюдаются пенистые бели. Для постановки диагноза и выбора врачебной тактики важна классификация выделений по цвету, согласно которой различают такие виды белей, как:

  • Прозрачные. Выделения слизистые, густоватые или очень жидкие, водянистые. Такие бели без запаха появляются при нарушениях процессов всасывания излишней жидкости во влагалище, что обусловлено изменением нормальной микрофлоры, колебаниями уровня половых гормонов.
  • Белые. Густые творожистые или тягучие выделения наблюдаются при увеличении секреции желез шейки матки и преддверия влагалища, которое происходит на фоне генитальной патологии. Образованию белого отделяемого способствуют патогенные микроорганизмы.
  • Кровянистые. Влагалищные бели бывают сукровичными, цвета «мясных помоев», чаще с запахом. Иногда возможно выделение алой или темно-красной крови. Истечение крови связано с дисфункцией эндометрия, повреждением влагалищного или шеечного эпителия.
  • Серые. Подобные бели становятся следствием нарушения вагинальной микрофлоры, что сопровождается снижением количества полезных палочек Додерляйна и заселением вагины болезнетворными бактериями. Отделяемое густое, зловонное или с рыбным запахом.
  • Желтые. Такие выделения типичны для инфекционных поражений половой системы. Симптом развивается вследствие интенсивной воспалительной реакции во влагалище, нарушения работы желез наружной секреции. Бели могут быть как густыми, так и водянистыми, пенистыми.
  • Гнойные (желто-зеленые). Густоватые, зачастую сливкообразные вагинальные выделения свидетельствуют о бактериальной инфекции. Характерный цвет обусловлен погибшими лейкоцитами. Обильные бели со специфическим гнойным запахом возникают при поражении матки, ее придатков, вскрытии абсцессов и кист.

Влагалищное отделяемое также классифицируют по запаху – у ряда больных бели имеют кислый, гнилостный, зловонный аромат. Достаточно часто наблюдаются выделения с запахом рыбы, иногда ощущается зловоние тухлого мяса. С учетом локализации патологического процесса, вызвавшего бели, их подразделяют на вестибулярные, влагалищные, цервикальные (шеечные). При выделениях, которые образуются в матке и придатках, говорят о корпоральных и трубных белях.

Розовые и коричневые выделения

Все оттенки от розового до тёмно-коричневого свидетельствуют о том, что в выделениях из влагалища у женщины есть наличие небольшого объема крови. Присутствие крови может быть связано с причинами патологии и физиологии. Нарушения менструального цикла являются основной причиной таких выделений.

Физиологические причины:

  • Незначительные розовые, алые или коричневые выделения из влагалища в середине цикла, когда цвет виден только на туалетной бумаге или салфетках, а белье остается чистым. Это значит, состоялась овуляция и секреция об этом подает сигнал, что очень помогает планировать беременность;
  • Незначительные коричневые выделения могут появляться после спринцевания или агрессивного полового акта. Причиной становятся микротрещины слизистой оболочки;
  • Норма для завершения менструации – розовые и коричневатые выделения. Начинается фаза пролиферации, а полное отторжение эндометрия уже произошло;
  • Розовые или коричневые выделения из влагалища могут быть после аборта или прижигания эрозии шейки матки;
  • Если в период приема гормональных средств появляются кровянистые выделения из влагалища, которые продолжаются три цикла и больше, следует поменять контрацептив и обратиться к специалисту;
  • С добавлением яркой крови бывают выделения шеечной слизи, такое происходит перед родами у беременных.

Обычно выше перечисленные выделения быстро исчезают и тревожиться по этому поводу не стоит.

Патологические

Венерические заболевания, гиперплазия эндометрия, эрозия шейки матки, полипоз и другие могут стать причиной патологических кровяных выделений.

При гонорее появляются кровянистые прожилки на фоне слизисто–гнойных выделений, а также межменструальные кровотечения, все это говорит о поднимающейся гонококковой инфекции.

Воспаление функционального маточного слоя называется эндометритом. После каждого менструального цикла у женщины слой обновляется. Бели коричневого цвета появляются перед и после менструации. Такая слизь может выделяться и в середине цикла. Обычно воспалительный процесс эндометрия сочетается с его разрастанием и менструальными кровотечениями. Женщинам следует отнестись к этому со всей серьезностью, так как такое разрастание (гиперплазия) по мнению специалистов, является предраковым состоянием.

Растяжение железистой ткани в мышечном слое, в шейке матки, в яичниках, маточных трубах признаки заболевания, название которому эндометриоз. Причиной возникновения патологии служат клетки эндометрия. Они во время родов, осмотра матки инструментом, во время абортов или при обратном попадании менструальных масс оказываются в нетипичных местах. Распространяясь, итогом эндометрии являются местные воспалительные процессы с появлением спаек. Последствия от таких образований приводит к бесплодию.

Эрозия шейки матки провоцирует небольшие кровянистые выделения. При половом акте они увеличиваются. Эрозия — 50% женщин сталкиваются с таким диагнозом. Причиной кровотечения является язвенный дефект слизистой влагалищной части шейки матки, повреждающий эпителиальный покров.

Полипы в матке

Округлые выросты на коже, имеющие вид гриба, принято считать доброкачественным образованием. Для здоровья женщины не представляет опасности. Но со временем полип может превратиться в злокачественное образование. Чаще всего полипы находят случайно на приеме у врача или на УЗИ. Симптомами развития полипов являются нерегулярные месячные, обильные кровотечения при менструации, вовремя или после полового акта, так как травмируется полип. Тревожным звоночком может служить кровяные выделения из влагалища между менструациями и боли в животе.

Опухоли в ранний период проходят мажущими выделениями коричневого цвета. На поздней стадии это уже кровотечения. Опухоли бывают доброкачественные и злокачественные. Бели с алой кровью и гноем, обычно сопровождаются неприятным запахом, что происходит от распада опухоли. Усиленные кровотечения обычно дают подслизистые фибромные узлы — это признак злокачественного образования. Рак шейки матки отличен густыми или скудными выделениями, но с прожилками крови. Болезнь быстро пускает метастазы на тазовые лимфоузлы, в легкие и печень.

Любые выделения из влагалища, которые могут вызвать тревогу, требуют серьезного отношения. Не стоит заниматься самолечением, а лучше идти к врачу.

Когда большое количество белей считается нормальным?

Чаще всего к изменению объема выделений приводит гормональный сбой. Их количество сказывается на функционировании железистой системы и количестве половой секреции. Обычно жидкие слизистые выделения наблюдаются в середине цикла. В момент овуляции они становятся особенно обильными. Выделения могут сопровождаться появлением прожилок крови, изменением цвета и небольшим ухудшением общего самочувствия. После того, как овуляция завершилась, секреция становится более густой. Перед менструацией у неё объём увеличивается. Она может приобретать желтоватый оттенок.

Периодическое появление прозрачных выделений без зуда и запаха обычно характерно для девушек в первые три года после начала менструации. Спровоцировать изменения способны и прием гормональных контрацептивов, а также препаратов, содержащих гормоны. Особенно актуально сбой в период климакса.

Большой объем выделений характерен для полового акта. В этот период наблюдается усиление кровообращения и стимуляция желез. После того, как интимная близость завершилась, наблюдается появление беловатой или желтоватой слизи. Ее может быть достаточно много. Так выглядит женская секреция с попавшей внутрь мужской спермой. Этот процесс считается естественным. Однако он не должен сопровождаться дискомфортом, неприятным запахом, жжением.

Провоцировать увеличение объёма секрета может и аллергия. Таким образом организм способен отреагировать на прием контрацептивов, использование дубликата, новых средств интимной гигиены и ношение синтетического белья.

Количество выделений повышается и во время беременности. Процесс вынашивания ребенка регулирует гормон прогестерон. Особенно активно он оказывает влияние на начальном сроке беременности. В этот период у женщины наблюдаются обильные выделения без цвета и запаха. Это первый признак зачатия. В период гестации вагинальная секреция может быть следующих цветов:

  • белого;
  • желтоватого;
  • зеленоватого.

Изменение допустимо, если происходящее не сопровождается тянущими болями внизу живота, неприятным запахом, зудом и жжением. Появление мажущих или слизистых выделений с прожилками крови в первые дни после зачатия также считается нормальным. Они могут возникнуть в тот момент, когда должны были произойти очередные месячные.

Со второго месяца беременности наблюдается увеличение концентрации гормона эстрогена. Он приводит к тому, что концентрация выделений меняется. Они становятся водянистыми и напоминают яичный белок. Количество секреции увеличивается. Если какие-либо патологии отсутствуют, выделения прозрачные. Они имеют однородную консистенцию и окрашены в слегка белый цвет.

Первые дни после экстракорпорального оплодотворения также наблюдается сильная выработка слизистой секреции. Таким образом матка реагирует на вживление инородного тела.

Причины выделений из влагалища

Когда говорят «выделения из влагалища», подразумевают патологические выделения — бели, а не нормальное влагалищное содержимое, потому что, как правило, привычные выделения из влагалища женщина не замечает.

В основе патологического процесса во влагалище, приводящего к появлению выделений (или белей) находится единый пусковой механизм — изменение количественного состава микрофлоры и кислотности влагалищной среды. Слизистая влагалища находится в состоянии постоянного самообновления за счет слущивания «старых» и разрастания новых клеток. Лактобациллы взаимодействуют с поверхностными клетками влагалищного эпителия, они расщепляют содержащийся в них гликоген до молочной кислоты и перекиси водорода, в результате создавая кислую среду во влагалище. Нежелательная микрофлора не может размножаться в кислой среде, поэтому ее количество во влагалище остается минимальным.

Эпителий влагалища является гормонально зависимым, поэтому на состояние влагалищной среды влияют циклические гормональные изменения в организме: эстрогены обеспечивают клетки слизистой гликогеном, а гестагены помогают поверхностному слою клеток вовремя отторгаться. Таким образом, двухфазный овуляторный цикл помогает поддерживать постоянство влагалищной среды. Дисгормональные нарушения в организме могут спровоцировать патологические выделения из влагалища.

Когда количество лактобактерий во влагалище снижается, на их место приходят условно-патогенные микроорганизмы, усиленно размножаясь, они вытесняют оставшуюся нормальную микрофлору, провоцируют местные воспалительные процессы и бели. Измененная беззащитная слизистая влагалища становится уязвимой для любых болезнетворных бактерий, в том числе патогенных. В таких условиях бели могут сопровождать бактериальный вагиноз, вульвовагиниты неспецифической этиологии, кандидоз, хламидиоз, трихомониаз, гонорею и другие.

Однако бели не всегда означают, что заболевание локализуется именно во влагалище. По месту возникновения различают:

— Влагалищные бели. Появляются чаще других и сопровождают воспалительные, инфекционные заболевания или дисбактериоз влагалища.

— Трубные бели. Появляются на фоне воспаления в маточных трубах. Стенки воспаленной маточной трубы становятся отечными, просвет их сужается, воспалительный секрет накапливается в трубе, а затем порциями изливается в матку и через цервикальный канал попадает во влагалище. Если содержимое трубы попадает в яичник, появляются симптомы аднексита.

— Маточные бели. Возникают преимущественно при воспалительных процессах в эндометрии.

— Шеечные (цервикальные) бели являются результатом повышенной секреции желез шейки матки при воспалениях.

— Вестибулярные бели вырабатываются железами преддверия влагалища.

У девочек в 55% случаев появление белей не связано с гинекологической патологией и вызвано обменными, аллергическими или эндокринными нарушениями в организме. В период активного полового созревания количество выделений из влагалища может увеличиться, но они являются физиологическими. Лишь у 30% девочек и подростков выделения из влагалища являются патологическими, и их большая часть имеет инфекционную природу.

В период пре и постменопаузы бели связаны с атрофическими процессами в слизистых или онкологическими заболеваниями. Иногда появление белей у пожилых пациенток связано с опущением половых органов.

Бели на фоне инородных тел в полости влагалища могут быть обильными, гнойными и иметь неприятный запах. Слишком длительное пребывание во влагалище гигиенических тампонов, влагалищного кольца (пессария), а также введенные извне посторонние предметы могут стать причиной белей.

Пожалуй, не найдется ни одной женщины, которая бы не сталкивалась с изменениями характера влагалищных выделений, но не каждой из них потребовалась медицинская помощь. Наличие провоцирующих факторов не всегда приводит к появлению белей. У здоровых женщин с хорошей иммунной системой и нормальным гормональным статусом отклонения нормальных показателей влагалищной среды компенсируются за счет внутренних ресурсов организма. Однако половые инфекции у даже самых здоровых пациенток требуют терапии.

3 Причины образования патологического влагалищного секрета у женщин

Определить, что выделения имеют патологический характер, помогает симптоматика, которая сопровождает появление секрета. Свидетельствовать о наличии различных патологий могут запах, цвет выделений, болевые ощущения и т. д. Наиболее частые заболевания, которые встречаются при водянистых выделениях у женщины:

Заболевание Особенности
Вагинит Заболевание вызвано активной деятельностью патогенных микробов и бактерий, за счет чего наблюдается неприятный запах. К другим симптомам относятся зуд и жжение, водянистые выделения желтого цвета
Воспаление слизистой оболочки матки Появляется, когда через кровь, лимфу или влагалище в матку попадают микробы, вирусы. Для этого заболевания характерны повышенная температура тела, водянистые выделения с кровяными вкраплениями, боль в брюшной полости
Сальпингоофорит Это воспаление яичников, наиболее частой причиной которого является переохлаждение. У женщины наблюдаются увеличение яичника, слабость, повышенная температура тела. Поначалу выделения водянистые, позже приобретают гнойный характер — при неправильном лечении или его отсутствии, что приводит к появлению густого желтого влагалищного секрета с неприятным запахом. Воспаление яичников может приобрести хроническую форму и стать причиной бесплодия
Молочница Заболевание, вызванное активной деятельностью грибков рода candida. Наиболее частыми причинами его развития являются слабый иммунитет и прием сильнодействующих антибактериальных препаратов при инфекционных заболеваниях. При молочнице у женщины появляются творожистые белые выделения, которые имеют неприятный кислый запах
Эндометрит Это воспалительный процесс в маточной полости. Для него характерен водянистый желтый или зеленоватый влагалищный секрет, в котором с развитием заболевания могут появляться коричневые или кровянистые вкрапления. По-другому эндометрит никак не проявляет себя, но периодически появляется боль в области живота, задержка, а менструация иногда бывает очень болезненной
Эрозия шейки матки, полипы или онкология Наиболее тревожный признак — это кровь в выделениях
Дисбактериоз влагалища К симптомам заболевания, помимо обильных водянистых выделений, относятся зуд и жжение в области влагалища, которые сильнее всего после полового контакта, присутствие рыбного запаха
Венерические заболевания При таких болезнях первые несколько дней выделяется водянистый секрет, а после возникают густые выделения зеленоватого оттенка с гнилостным запахом. К другим симптомам относятся дискомфорт, боль при мочеиспускании и увеличение бартолиновых желез, которые отвечают за влажность влагалища
  1. 1.

Если после обследования у женщины не выявлено никаких нарушений, то ей следует обратить внимание на свой рацион и эмоциональное состояние. Несбалансированное питание и стрессы влияют на здоровье всего организма, в том числе и на гормональный фон, что является причиной появления водянистых выделений

Важно и соблюдение правил личной гигиены. Неправильный выбор средств для ухода за интимной зоной приводит к нарушению микрофлоры влагалища, вследствие чего появляются обильные выделения

Женщины, которые занимаются самолечением, вместо того, чтобы восстановить микрофлору, усугубляют ее состояние. Слишком частое использование тампонов тоже приводит к такой проблеме.

Желтые патологические выделения

Лечение выделений из влагалища

Достаточно однократного введения пессария с имидазолом, например клотримазолом в дозе 500 мг плюс крем для вульвы (и для партнера). Больной необходимо объяснить, что выделения не связаны с заболеваниями, передаваемыми половым путем.

Молочница часто рецидивирует; назначьте влагалищные шарики с нистатином на ночь в течение 14 дней или флуконазол в дозе 150 мг внутрь (но не при беременности). Распространенный кандидоз (например, в полости рта, в ягодичной борозде) у обоих партнеров может быть причиной реинфекции. Предотвратить или уменьшить симптомы не очень сильных обострений помогает свежий йогурт (вводить на тампоне во влагалище) или желе уксусной кислоты с рН 4,0, например. Aci-Jel. Целесообразно также отказаться от применения химических веществ, особенно в области вульвы (соли для ванн), задний проход следует вытирать спереди назад, желательно носить хлопчатобумажное белье; тщательно отполосканное от стирального порошка или мыла; эффективны могут быть ванны с добавлением уксуса.

Trichomonas vaginalis (TV)

В результате инфицирования развивается вагинит, сопровождающийся пенистыми выделениями с запахом рыбы. Болезнь передается половым путем. Необходимо исключить часто сопутствующую гонорею. На свежих мазках можно увидеть трихомонады — подвижные жгутиковые микроорганизмы (увеличение х 40) или идентифицировать возбудитель при посеве. Лечение метронидазолом в дозе 400 мг каждые 8-12 ч в течение 5 дней.

Gardnerella vaginalis

Гарднереллы — грамвариабельные анаэробные микроорганизмы, которые вызывают появление выделений серого цвета с рыбным запахом. Влагалище не воспалено, зуд и боль во влагалище наблюдается редко. При смешивании на стекле с 10 % раствором гидроокиси калия появляется запах аммиака. При микроскопии влажного мазка можно видеть зернистые клетки влагалищного эпителия — «склеенные клетки». Диагноз основан на микроскопическом исследовании выделенной культуры возбудителя. Лечение: аналогично таковому при трихомонозе.

Выделения из влагалища

Секреторные железы, расположенные во влагалище, благодаря результатам своей деятельности, выделяют слизь. Это нормальное явление, у всех женщин и девушек после окончания полового созревания существуют вагинальные выделения физиологического характера. В период постменопаузы количество их заметно уменьшается.

Железы располагаются в слизистых оболочках, которые выстилают стенки преддверия влагалища и шейки матки. Для защиты, орошения и очищения влагалища они все время производят незначительное количество секрета.

Хотелось бы заметить, что физиологические выделения никак не влияют на состояние окружающих тканей, и дискомфорта женщина не ощущает. Выделения в норме считаются по таким показателям:

  • Прозрачные или мутноватые, жидкие или слизистые, иногда бывают желеобразными;
  • Отсутствие выраженного неприятного запаха;
  • Не провоцируют зуд, боль и неприятных ощущений.

Понятие «нормы» выделений у каждой женщины свое. Для кого-то норма — это большее количество, для кого-то меньшее, а также если в течение всей жизни характер слизи не меняется и отсутствуют тревожные признаки.

Иногда прекрасный пол беспричинно пугается, когда отделяемое вещество меняет свой вид. При контакте с воздухом выделения из влагалища могут немного измениться в цвете. Химические вещества, входящие в состав прокладок, взаимодействуют со слизью и меняют ее внешний вид. Объективную оценку содержимого влагалища может дать только врач во время осмотра.

Не стоит предпринимать попыток избавиться от выделений полностью, так как открывается путь для проникновения инфекции. Слизистая оболочка не имеет защитного слоя, значит — не защищена. Во влагалище находится своя микрофлора в ней живут необходимые грибки, бактерии, которые защищают и поддерживают состояние слизистой, стенки матки и саму матку от проникновения вредных микроорганизмов.

https://youtube.com/watch?v=7IbrrSkAj2k

Количество жидкости, выделяемое из влагалища в сутки у здоровых женщин, составляет не более 2 мл. Основа состава — это клетки плоского эпителия и лактобактерии. Содержание условно-патогенной флоры во влагалище всего 2%. В состав выделений включаются:

  • Слизь, защищающая матку от поражения инфекцией. Железы, расположенные в области матки, выделяют эту слизь из цервикального канала;
  • Клетки эпителия из матки. Эти клетки подвергаются постоянному обновлению. В полость влагалища спускаются старые клетки и выходят наружу;
  • Микроорганизмы разного вида. Сюда включаются: стрептококки, гарднереллы, анаэробные бактерии, палочки Дедерляйна, стафилококки, грибы. Замечено содержание микроплазмы и уреплазмы в незначительных количествах. Для блокады от размножения неугодной флоры, во влагалище, при помощи лактобактерий соблюдается стабильная сфера с рН 3,8–4,5.

Факторы, влияющие на содержимое влагалища

На выделения из влагалища влияют:

  • Циклические естественные колебания гормонов. Они делают иными не только консистенцию, но и количество выделений. У женщины, при приближении менструации, отделяемое из влагалища вещество становится вязковатыми и увеличивается;
  • В процессе вынашивания ребенка, эстрогены завышают объем слизистого покрова влагалища, от этого разжижается и повышается его содержимое;
  • Дает толчок росту вагинальных выделений сексуальное возбуждение;
  • Влияние стресса;
  • Резкая смена климата;
  • Гормональные контрацептивы;
  • Аллергия общего или местного характера;
  • От пренебрежения правилами интимной гигиены, можно занести инфекцию, которая сделает содержимое влагалища тревожными.

Когда количество секрета увеличивается, из половых органов выделяется запах. А также наблюдается изменение консистенции выделений (творожистые, желеобразные, пенистые) и все сопровождается болью, зудом или жжением. Это верные признаки инфекции либо серьезного заболевания. Такая патология имеет свое название «бели».

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector